腎臟病人的用藥更須注意,因?yàn)槟I臟是排泄藥物的主要器官。用藥應(yīng)由醫(yī)生掌握,然而病人對(duì)藥物知識(shí)略知一二,也可保護(hù)自己。選用藥物時(shí)一定要很好了解藥物的性能、劑量及藥物對(duì)身體的損害。
每100克腎組織每分鐘流過(guò)血液量竟達(dá)300~400毫升,故血液中的毒物對(duì)腎臟的影響甚大。同時(shí),各類毒物隨血液到達(dá)腎小球,經(jīng)濾過(guò)后在腎小管內(nèi)濃縮、排泄、代謝,也容易造成腎小管及腎間質(zhì)的損害。此外,腎臟內(nèi)皮細(xì)胞的表面積很大,特別是腎小球,故接觸有毒的藥物及其代謝產(chǎn)物的機(jī)會(huì)也多。對(duì)已患有腎臟病的人,凡藥物本身或其代謝產(chǎn)物須經(jīng)腎臟排泄的,應(yīng)更加注意,在腎功能已受損害時(shí),應(yīng)按腎功能減退情況相應(yīng)地減少這類藥物用量,以免藥物或其代謝產(chǎn)物在血中積蓄以致中毒。最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
腎臟病人應(yīng)慎用以下藥物:抗生素類藥物中的新霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、鏈霉素以及某些先鋒霉素、多粘菌素、萬(wàn)古霉素、兩性霉素、磺胺類、四環(huán)素類等。有些藥物雖然本身沒(méi)有腎毒性,但因病人對(duì)這些藥物過(guò)敏,也可引起腎損害,如:新型青霉素可引起急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為發(fā)熱,皮疹,嗜酸性白細(xì)胞增多,少尿及腎功能減退等。
還有常用的感冒藥、止痛藥,若長(zhǎng)期使用可阻抑腎小管細(xì)胞的酶的活動(dòng),發(fā)生直接腎小管毒性作用,有時(shí)還會(huì)引起腎組織的過(guò)敏反應(yīng),故有腎實(shí)質(zhì)疾病的病人,使用這類藥物也應(yīng)慎之又慎。
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