會(huì)損害腎臟的藥物

　　人的兩個(gè)腎臟一共才是250克，腎的組織一旦損壞，就不能修復(fù)或再生，損壞過(guò)多，便會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭，有生命的危險(xiǎn)。所以，一定要保護(hù)好腎臟。有一位國(guó)際知名的腎臟病學(xué)專家曾說(shuō)過(guò)：“腎臟就是生命?！边@句話并非危言聳聽，而且千真萬(wàn)確的警世良言。會(huì)給您帶來(lái)腎臟病。這倒不是故意的，誰(shuí)都知道“醫(yī)者父母心”。但有些醫(yī)生由于工作太忙，考慮不周詳；或由于沒有努力讀書，知識(shí)老化。因而，沒有注意到某些藥物和醫(yī)療操作可能給病人帶來(lái)腎損害。作為病人本身來(lái)說(shuō)，了解一些有關(guān)這方面的知識(shí)，是很有必要的。

　　病人何姨從年青時(shí)就有偏頭痛，每次去看醫(yī)生都給她止痛片服用。因?yàn)橐抨?duì)看病和拿藥，很麻煩，而且，止痛片的價(jià)格也很便宜，何姨便自己到藥房買一大瓶止痛片，每有頭痛時(shí)就服用，這樣的情況經(jīng)歷了多年，后來(lái)逐漸發(fā)生貧血、夜尿多，十分疲倦，來(lái)咨詢我。我替她作了尿檢查和腎功能檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她患上了止痛藥腎臟病，并且有腎功能不全了，多危險(xiǎn)啊!幸好發(fā)現(xiàn)得還早一些，如果到了晚期，找我也沒有辦法幫助她了。原來(lái)大凡止痛片這一類藥物，都含有非那西丁，如果長(zhǎng)期服用，則會(huì)損害腎臟，引起慢性間質(zhì)性腎炎，繼而引起尿毒癥。我勸她馬上停止服用止痛片，何姨的健康也就逐漸恢復(fù)了。

　　病人李某因有尿急、尿頻去某衛(wèi)生院看醫(yī)生，診斷是尿路感染，給她肌肉注射慶大霉素，一直注射了14天，李某出現(xiàn)少尿、浮腫、高血壓，送來(lái)我院急診。經(jīng)各種化驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)她是由于慶大霉素引起急性腎功能衰竭。大家知道，這是一種可以致死的兇險(xiǎn)疾病。雖然，李某經(jīng)過(guò)積極搶救，幸獲生還，但已大傷元?dú)饬?。慶大霉素是一種氨基甙類抗生素，同類的藥物還有鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素等。氨基甙類抗生素有較強(qiáng)的腎毒性，特別是使用時(shí)劑量過(guò)大或超過(guò)10天，則尤易發(fā)生。當(dāng)然，并不是說(shuō)不可以用慶大霉素，但要比較嚴(yán)格地掌握適應(yīng)證和講究怎么用法，這就要求主診醫(yī)生要具有現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)知識(shí)。自古都說(shuō)“用藥如用快刀”，用得恰當(dāng)，會(huì)治好病，用得不恰當(dāng)，可損害病人。除了要求醫(yī)生要努力學(xué)習(xí)外，病人本身有一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，也不無(wú)稗益。附帶說(shuō)一句，按李某的病情，沒有作尿細(xì)菌培養(yǎng)、計(jì)數(shù)，是不能確診為尿路感染的，縱使是尿路感染，用復(fù)方新諾明片治療也足夠了，何必濫用虎狼藥呢。由此不禁令我想起：近日?qǐng)?bào)紙上報(bào)道了許多衛(wèi)生院開了夜間專家門診，這是件好事，雖然病人多花幾角錢掛號(hào)費(fèi)，但是，安全得多了。

　　不少藥物有腎毒性，直接損害腎臟的有：氨基甙類抗生素、兩性霉素B、四環(huán)素類、含碘的X線造影藥、汞劑、保泰松、非那西丁、撲熱息痛等；由于過(guò)敏反應(yīng)引起腎損害有青霉素類、利福平、苯妥英納等。但請(qǐng)勿誤會(huì)，更不要“杯弓蛇影”，在熟練的?？漆t(yī)生的手里，這些藥是能起到很好的治療作用的，只要主診醫(yī)生靈活運(yùn)用，巧手安排，每每能夠避短揚(yáng)長(zhǎng)，藥到回春。

　　此外，還有一些檢查性操作也會(huì)引起腎臟損害，其中最常見的是泌尿外科器械的使用，這包括導(dǎo)尿、停留導(dǎo)尿管、膀胱鏡的使用、逆行腎盂造影等。這些操作可以引起尿路感染(包括腎盂腎炎)，嚴(yán)重的還可引起敗血癥或急性腎功能衰竭。所以，除非必要，一般不宜作這些檢查，但請(qǐng)您放心，一個(gè)熟練的?？漆t(yī)生，他會(huì)十分注意嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的，特別是使用停留導(dǎo)尿管和膀胱鏡時(shí)。有些病人以為腎活檢會(huì)損害腎臟，其實(shí)這是誤解，腎活檢只采出很少腎組織作檢查(有10個(gè)腎小球便足夠)，一般不會(huì)影響腎功能的。