多囊腎的臨床類型

  根據(jù)多囊腎患者的遺傳性質(zhì)及年齡分布不同,臨床上將多囊腎分成人型及嬰兒型兩個(gè)類型。成人型是染色體顯性遺傳,嬰兒型是染色體隱性遺傳。兩型并不同時(shí)在一個(gè)家庭內(nèi)出現(xiàn)。
  成人型多囊腎發(fā)病率約為0.2%,主要以腎臟囊腫發(fā)生,發(fā)展和數(shù)目增多為特征,常伴其他器官囊腫形成,以肝臟為多見,胰腺、卵巢、胃腸道也可見到。本病進(jìn)展緩慢,病前多無癥狀,臨床癥狀絕大多數(shù)出現(xiàn)于35~45歲之間,早者也可見于8歲,晚者可見于77歲。主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、腹脹、血塊阻塞輸尿管引起的絞痛、腎盂腎炎、高血壓、慢性腎功能衰竭等。本型患者發(fā)病的年齡越輕預(yù)后越差,有報(bào)道10%---15%病例死于顱內(nèi)出血,15%死于心肌梗死,15%死于心力衰竭,其余死于尿毒癥。平均死亡年齡為50歲。
  嬰兒型多囊腎主要見于嬰兒,但極少數(shù)亦見于較大的兒童甚至成人。在臨床表現(xiàn)為巨大的腎臟和無尿。雙側(cè)腫大的腎臟可達(dá)300克重,為正常新生兒的10多倍。大多數(shù)患者同時(shí)有肝臟病變,如門脈高壓、膽囊擴(kuò)張、膽道增殖等。
  由于腎臟受囊腫的壓迫,大部分腎單位遭破壞,因此出生時(shí)多為死嬰或出生后不久死亡。巨大的多囊腎還可引起難產(chǎn)。
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