首先應(yīng)明確，懷孕后哮喘病情不一定會(huì)加重，但對(duì)胎兒卻有可能產(chǎn)生影響。對(duì)胎兒的影響主要取決于哮喘發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度，如果缺氧嚴(yán)重，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒圍產(chǎn)期死亡。治療哮喘的藥物對(duì)胎兒也有程度不同的影響。
支氣管哮喘患者不存在是否可懷孕的討論，不過，在哮喘頻發(fā)的時(shí)候，尤其是在嚴(yán)重發(fā)作時(shí)是不宜受孕的。
在妊娠期，患者必須注意自我保護(hù)，以減少哮喘發(fā)作。具體措施是：生活有節(jié)，保持平穩(wěn)的情緒；盡量避開一切可能激發(fā)哮喘的致敏原，如蟲螨、花粉、工業(yè)粉塵、各種刺激性氣體等；此外，還要謹(jǐn)防感冒。
孕婦在哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)積極治療，以緩解母體和胎兒的缺氧狀態(tài)。在治療方面除了要選擇合理的方法外，還要兼顧妊娠期的生理情況和胎兒的安全。
妊娠期哮喘的治療原則是：盡快使孕婦和胎兒脫離缺氧狀態(tài)，并避免使用可能損害胎兒的藥物。
現(xiàn)在主張對(duì)支氣管哮喘的治療應(yīng)根據(jù)病情的輕重、發(fā)作的頻率而采取“分級(jí)治療”。對(duì)發(fā)作次數(shù)少的病人應(yīng)使用激素霧化吸入，此法具有抗炎效果好、副作用少的優(yōu)點(diǎn)，可列為首選。發(fā)作次數(shù)較頻者可加用選擇性β2受體激動(dòng)劑如博利康尼氣霧劑霧化吸入，此藥能增加支氣管的廓清能力，促使痰液排出，也可口服博利康尼或美喘清；還可口服或靜脈注射氨茶堿，氨茶堿的缺點(diǎn)之一是其利尿作用會(huì)使體內(nèi)水分減少，使痰液黏稠而形成痰栓。重癥病人除了仍可用激素吸入等治療措施外，還必須用糖皮質(zhì)激素注射。
患者必須足量飲水，使痰液易于咯出，有利于減輕哮喘癥狀。在緩解期可用色苷酸鈉在早晚定時(shí)吸入。合并細(xì)菌感染時(shí)，要使用對(duì)胎兒無害的抗菌藥，尤其要避免使用氨基糖甙類抗生素（慶大霉素、丁胺卡那霉素等）。
分娩后產(chǎn)婦如果哮喘反復(fù)發(fā)作，嬰兒應(yīng)采取人工喂養(yǎng)。
(作者：上海市浦南醫(yī)院副主任醫(yī)師袁秉煃 來源：健康報(bào)網(wǎng))
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