哮喘者記?。何馂E用抗生素

      不堅(jiān)持用藥哮喘頻發(fā)作

　　小張今年34歲，患哮喘病已30多年，經(jīng)常有胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀。

　　平時(shí)每次發(fā)作時(shí)，他都去醫(yī)院急診。一旦癥狀緩解，他就認(rèn)為沒病似的，再也不用任何藥物?？勺罱l(fā)作次數(shù)越來越頻繁，平時(shí)活動(dòng)時(shí)也感覺胸悶、氣喘……其實(shí)，這是由于小張用藥不規(guī)范，導(dǎo)致哮喘沒有控制好，結(jié)果反復(fù)發(fā)作。因此，在哮喘藥物治療過程中，千萬不能馬虎。

　　有些病人害怕糖皮質(zhì)激素的副作用，拒絕使用糖皮質(zhì)激素，包括吸入型激素，或僅在發(fā)作時(shí)才使用吸入型糖皮質(zhì)激素。還有些病人長(zhǎng)期口服不正規(guī)的復(fù)合制劑，而這些“偏方”

　　中往往含有激素。雖然這樣用藥，哮喘癥狀能得到控制，但因長(zhǎng)期服用激素，帶來了很大的副作用，比如：肥胖、糖尿病、高血壓或骨質(zhì)疏松等。

　　金美玲博士建議，病人應(yīng)該去正規(guī)哮喘門診就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥，長(zhǎng)期使用吸入糖皮質(zhì)激素。只有當(dāng)哮喘得到完全控制后，才可逐漸減少吸入激素用量，用最少的劑量維持最佳控制。對(duì)于口服激素或“偏方”的患者，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下，逐漸停用口服激素或“偏方”，用吸入激素來代替口服用藥。只要規(guī)范治療哮喘，大部分哮喘病人都可達(dá)到臨床痊愈。

　　病人抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重

　　有些病人一旦哮喘發(fā)作，就要求醫(yī)師使用抗生素。事實(shí)上，導(dǎo)致哮喘發(fā)作的原因很多，包括由于過敏、勞累、情緒激動(dòng)、病毒感染或細(xì)菌感染等因素，都可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作。只有細(xì)菌感染時(shí)，才需要使用抗生素，在其他情況下，使用抗生素都是濫用。因此，當(dāng)病人在哮喘發(fā)作同時(shí)，有咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀時(shí)，才有必要使用抗生素，其他情況則不必使用抗生素。

　　值得提醒的是，哮喘病人大多由于接觸某些變應(yīng)原而導(dǎo)致哮喘發(fā)作，因此有必要先明確變應(yīng)原，然后再盡量避免接觸，或針對(duì)變應(yīng)原進(jìn)行特異性免疫治療，對(duì)防止哮喘發(fā)作十分有用?？蓮牟∈?、變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、體外血清特異性抗體測(cè)定等多方入手，以檢查變應(yīng)原。同時(shí)仔細(xì)了解病人的起病情況、發(fā)病季節(jié)、室內(nèi)外環(huán)境、飲食習(xí)慣、有無飼養(yǎng)動(dòng)物、職業(yè)接觸史等。

　　反復(fù)陣發(fā)性干咳可能轉(zhuǎn)為哮喘

　　反復(fù)陣發(fā)性的干咳，特別是到了夜間咳嗽尤為明顯，如果有感冒、遇冷空氣、灰塵、油煙等，更容易誘發(fā)或加重咳嗽，這些可能是咳嗽變異性哮喘。

　　咳嗽變異性哮喘是哮喘的特殊類型，占了慢性咳嗽的很大一部分。病人以咳嗽為唯一癥狀，沒有明顯的氣喘癥狀，肺里也聽不到哮鳴音，這些病人常常同時(shí)合并過敏性鼻炎、過敏性皮炎等過敏癥，還常有哮喘家族史。專家強(qiáng)調(diào)，其實(shí)，咳嗽變異性哮喘是早期的哮喘或不典型的哮喘。如果治療不及時(shí)、不適當(dāng)，部分病人可能發(fā)展為典型的哮喘。對(duì)于咳嗽變異性哮喘的治療方法，與典型哮喘一樣，常規(guī)的抗感冒、抗感染等治療對(duì)他們往往無效，主張以局部吸入治療為主，即有抗炎，又有解痙作用，能有效緩解咳嗽癥狀，降低氣道高反應(yīng)性。

　　代表性問題摘要

　　1、春季如何預(yù)防哮喘問：最近氣溫變化較大，孩子哮喘病又復(fù)發(fā)了，請(qǐng)問該如何預(yù)防?

　　答：哮喘患者在飲食上忌吃少吃羊肉、狗肉、海魚、蛤類、蟹、蝦等，此外，咸菜、辣椒、巧克力、冷飲、汽水也要少吃。此外，在家庭生活環(huán)境方面，應(yīng)減少螨蟲孳生、室內(nèi)其他異體蛋白，特別是春季花粉飄揚(yáng)高峰季節(jié)，宜關(guān)閉門窗，室內(nèi)不要喂養(yǎng)寵物，如：貓、狗、鳥類等寵物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物，均有可能作為過敏原導(dǎo)致哮喘發(fā)作，陳舊的羽毛和羊毛，也常會(huì)引起過敏。

　　2、拍胸片傷害身體嗎問：請(qǐng)問拍攝胸片，很傷身體嗎?

　　答：胸部X光攝片，是較常用的胸部檢查手段，可初步了解肺部有無病變。偶爾做一次攝片檢查，人體所接受的射線非常少，對(duì)身體影響不大;如果反復(fù)多次做沒必要的攝片，對(duì)人體還是有一定害處。

　　3、多年支氣管哮喘如何用氣霧劑

　　問：我患支氣管哮喘多年，請(qǐng)問該如何正確使用氣霧劑?

　　答：支氣管哮喘是慢性氣道炎癥，需要用吸入糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期吸入治療，以控制氣道炎癥，同時(shí)還應(yīng)備有吸入短效支氣管擴(kuò)張劑，作為急救藥。當(dāng)有胸悶、氣急等癥狀時(shí)，可隨時(shí)使用緩解癥狀。但如果哮喘控制得較好的情況下，則不需要使用急救藥，但還應(yīng)使用吸入糖皮質(zhì)激素，且規(guī)范減量使用。