臨床上常碰見一些中老年人因牙缺失、上下全口牙齒嚴重磨耗引起頸肩部酸脹疼痛并伴有頭昏，冬天天氣寒冷頸肩部疼痛加重，衣服背心加得厚厚的。有的患者睡覺之前家人要對頸肩搓揉按摩才能入睡。有的中老年人的頸椎有輕微改變但是有嚴重肩頸部的酸脹疼痛癥狀，常用理療的方法也只能暫時緩解肩頸酸脹疼痛。那么這到底是為什么呢？
維持頭部垂直位的四組肌群，醫(yī)學上稱姿態(tài)肌肉鏈。上下牙齒的咬合接觸輕微改變時，頭的位置發(fā)生變化，下頜骨的位置也就發(fā)生改變。相應上下牙列咬合不正、不平衡也就打破了頭部垂直位置的姿態(tài)肌肉鏈。造成左右兩側、下頜、及頭頸部四組肌肉的生理功能不和諧一致及損壞平衡，出現(xiàn)頸肩肌肉酸脹疼痛、頭昏等癥狀。
人的牙齒萌出后因患牙周病、齲壞、磨耗、緊咬牙、夜磨牙、失牙、單側咀嚼等不良的咬合情況、都能打破姿態(tài)肌肉鏈和諧一致及協(xié)調平衡力而出現(xiàn)頭頸部和其他部位的癥狀。有的患者失牙后胃腸消化不良，鑲上義齒后原單側咀嚼變兩側咀嚼，頸肩部的癥狀也就隨之消失。有的患者因齲壞、牙周病失牙打破了咬合平衡的因素，肩頸部的癥狀也就出現(xiàn)了。但是有些患者因鑲牙、補牙、磨耗、咬合不良等難以發(fā)現(xiàn)自身和醫(yī)源性的因素，可以加重肩頸部的酸脹疼痛。由于牙齒咬合的改變導致維持頭部直立位置的肌肉鏈的改變，肌肉鏈不協(xié)調一致，而引起肩頸部的酸脹疼痛，口腔醫(yī)學又稱之為合頸綜合征。
其實、頸肩酸脹疼痛是一種常見痛癥。40歲以上的中年人在生活中多少出現(xiàn)過頸肩不適或疼痛的情況，通過理療、推拿，按摩等方法治療，在急性疼痛，輕微得到緩解，但仍有一部分病人疼痛癥狀還是未能改善。其中有一些患者僅被一張X線或CT片診斷為頸椎病而進行治療。在臨床體檢中發(fā)現(xiàn)有頸椎間盤突出等影像改變的，并沒有任何臨床癥狀。人在18歲以后，恒牙列已完成。有些人出現(xiàn)咬合干擾，頸椎的退行性改變就已開始，大部分人并未表現(xiàn)出任何臨床癥狀，不能簡單地僅僅依據影像學的改變就診斷為頸椎病，或者把頸部不適的癥狀都用頸椎病、頸椎骨質增生來解釋。頸部的神經當它行走出骨性結構后，大部分行程會受到各種不同軟組織對它的卡壓影響，由此引出頸肩痛是可以通過軟組織治療來解決的。根據臨床統(tǒng)計，由軟組織對神經的卡壓引起的頸肩痛或不適約占頸肩痛的70％～80％，日常的熱療都可以減輕頸肩部疼痛和不適，正是對此最好的解釋。
(昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師任賢云 來源：健康報網)
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頸椎病診斷和治療
