脊髓型頸椎病

  此型致殘率高。輕者可喪失部分勞動(dòng)能力,重者可出現(xiàn)四肢癱瘓,完全喪失勞動(dòng)力。其特點(diǎn)是疾病初期頸部僅有輕微異常感覺或甚至完全沒有癥狀,而四肢癥狀缺乏神經(jīng)定位體征,所以往往被認(rèn)為是神經(jīng)官能癥,而未正確治療,使患者失去早期診斷、早期治療的良機(jī);到后期出現(xiàn)了肢體痙攣性癱瘓及病理反射,再治療已為時(shí)過晚。

  癥狀:脊髓型頸椎病的臨床癥狀繁多,有感覺、運(yùn)動(dòng)、交感神經(jīng)、血管受累的多種表現(xiàn),基本可歸納如下:
 ?。?)錐體束受壓或脊髓前動(dòng)脈痙攣缺血癥:下肢無力、沉重,步態(tài)笨拙、顫抖,腳尖不能離地,易摔倒,肢體肌肉抽動(dòng),晚期可出現(xiàn)痙攣性癱瘓。
 ?。?)由于脊髓的脊髓丘腦束受累,造成肢體麻木。一般先出現(xiàn)下肢麻木,以后逐漸向上發(fā)展。
 ?。?)共濟(jì)癥狀:站立不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,震動(dòng)感及位置覺障礙,閉目行走時(shí)左右搖擺,指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)陽性。
 ?。?)植物神經(jīng)及括約肌功能障礙:癱瘓或麻木的肢體怕冷、酸脹、血運(yùn)障礙、浮腫等。起初可有尿急、排尿不盡,嚴(yán)重者可發(fā)展為尿潴留、大便無力、便秘和失控現(xiàn)象。

  體征:
 ?。?)四肢不完全性癱瘓。軀體可有明顯的感覺障礙平面。
  (2)林米特氏征陽性(患者直立,屈頸或伸頸片刻即出現(xiàn)上肢過電樣麻木,并沿軀干向下放射到小腿及足部,即為陽性)。此法是檢查頸脊髓受壓的重要體征。
 ?。?)反射:淺反射(腹壁反射、提睪反射、提肛反射等)消失,深反射(肱二、三頭肌腱反射、膝反射、跟腱反射等)亢進(jìn),病理反射(霍夫曼、巴彬斯基等征)陽性。

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