小明最近總是皮膚癢，尤其是半夜奇癢難耐，無法睡眠。由于搔抓劇烈，皮膚都抓破流水了，人也漸漸消瘦。這可急壞了媽媽，急忙帶著小明來醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生細(xì)心檢查發(fā)現(xiàn)，小明的雙手指縫中長了許多紅色小丘疹和水皰，甚至全身都有。一問病史，原來小明20天前剛從鄉(xiāng)下的外婆家回來，回來后就出現(xiàn)這種情況。最后醫(yī)生診斷小明得了“疥瘡”。
疥瘡是一種由肉眼看不見的螨類———疥螨侵襲人體的皮膚引起，易侵犯人體表皮較薄的部位，在成人好發(fā)于手指縫、腕部屈側(cè)、肘窩、腋窩、大腿根內(nèi)側(cè)、外陰部等，這些部位常發(fā)出紅色疹子和水皰，一般不累及頭部和面部。而小兒由于全身表皮均較薄，所以除上述易發(fā)部位外，周身皮膚均可以被疥蟲侵犯，周身都可以發(fā)出紅色疹子和小水皰，甚至結(jié)節(jié)，常常累及手掌和足底，甚至于頭面部，如不引起警惕，很易誤診為過敏性皮膚病。
其實(shí)，小兒疥瘡是有其特點(diǎn)的。除了周身可以見到紅色小疹子外，在手指縫及其兩側(cè)也可見到針尖樣淡紅色小疹子，并可見到灰黑色線條樣皮膚損害，長度約2—3毫米。這種皮膚損害稱為“隧道”，是疥蟲在人體表皮內(nèi)發(fā)生穿掘活動(dòng)而形成的，疥蟲就埋藏在隧道的盲端。隧道可能很難找到，因?yàn)樗鼈償?shù)量較少，或因搔抓或繼發(fā)性皮炎變得模糊。如果在指蹼，腕部，男性外生殖器未找到隧道，需要檢查整個(gè)皮膚。一旦發(fā)現(xiàn)可疑隧道，應(yīng)該對其表面的刮屑作顯微鏡檢查以明確診斷。刮屑應(yīng)放在有甘油、礦物油或油浸法的載玻片上并用蓋玻片覆蓋（避免使用氫氧化鉀，它能使糞粒溶解）。如果找到疥螨，卵或糞?？梢源_診。其次，在男性兒童的陰囊、陰莖部可見綠豆大淡紅色硬結(jié)，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。以上這些部位及其發(fā)生的皮膚侵害，在皮炎、濕疹等過敏性皮膚病中是看不到的，而在小兒疥瘡卻常見。
疥瘡的另一個(gè)特點(diǎn)是夜間瘙癢劇烈。這是因?yàn)榻晗x在夜間活動(dòng)力較強(qiáng)，雌蟲在人體表皮內(nèi)穿掘“隧道”時(shí)刺激皮膚神經(jīng)末梢引起的。而小兒過敏性皮膚性的瘙癢程序，一般沒有白天和夜晚的區(qū)別。疥蟲的成蟲常常喜歡夜間活動(dòng)，嬰幼兒疥瘡的傳染源多數(shù)是與他睡在一張床上的家長。
對小兒皮膚瘙癢，要注意排除疥瘡，不可盲目以為是過敏性皮膚病而外用皮質(zhì)激素等抗過敏藥膏，因?yàn)榻戬復(fù)庥闷べ|(zhì)激素藥膏后，一方面會(huì)使疥瘡的皮膚損害加重，另一方面會(huì)使小兒疥瘡的特點(diǎn)消失，致使以后診斷發(fā)生困難。有免疫缺陷的兒童，疥瘡的臨床表現(xiàn)不典型，如可出現(xiàn)大量螨蟲感染引起的非瘙癢性鱗屑損害（如兒童的頭皮）。對于小兒疥瘡的治療，需要外用硫磺霜?dú)缃晗x。在搽藥期間不洗澡，不換衣。第四天洗凈藥物，更換干凈衣服，并將換下的衣服、毛巾等煮沸或燙洗消毒，被褥用陽光曝曬。一周后重復(fù)用藥一次，兩周后若無新的皮膚損害，表明已經(jīng)治愈?；純旱募胰艘矐?yīng)同時(shí)治療。
聽了醫(yī)生的解釋后，小明媽媽知道了“疥瘡”具有傳染性，小明的衣物及臥具需與家人分開，并要正確搽藥并做好衣物清潔工作。兩周后，小明的瘙癢癥狀消失了，皮疹不見了。
（文/李垣君 來源：金羊網(wǎng)）
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