蕈樣肉芽腫

　　蕈樣肉芽腫可分為三期，即紅斑期、斑塊期和腫瘤期，但三期皮損可部分重疊，因而臨床上可同時見到三期皮損。
    （一）紅斑期皮損多呈單個或多個扁平萎縮性斑片，表面被覆有鱗片，大小不一，通常界限清楚，顏色自橘紅至暗紫紅色不等。常見于被覆部位；自覺劇癢或無明顯自覺癥狀，偶見皮損消退而不留瘢痕。臨床上類似銀屑病、濕疹、慢性接觸性皮炎、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎等而較易誤診，因此對應用通常治療方法而難以醫(yī)治的此類疾病，應每3個月活檢一次，以明確診斷。扁平非萎縮性斑片，通常在數(shù)月數(shù)年后演變?yōu)榻櫺园咂?，以后也往往累及?nèi)臟。有些患者皮損呈扁平萎縮性斑片，表現(xiàn)為皮損表面光亮、容易皺縮、皮膚溝嵴消失、毛細血管擴張和色素減退或增深；臨床呈大斑塊型的斑塊狀副銀屑?。╬arapsoriasisen p1aques）或斑駁性副銀屑病（parapsoriasis variegata）。扁平萎縮性斑僅約12％的患者演變?yōu)榍忠u性蕈樣肉芽腫。有些患者紅斑期皮損泛發(fā)全身，此種紅皮病性蕈樣肉芽腫，表現(xiàn)為全身彌漫性潮紅，毛發(fā)稀疏，甲營養(yǎng)不良，掌跖角化，有時可見泛發(fā)性色素沉著。此種患者應查血中Sezary細胞，如血中sezary細胞超過10％，即可診斷為Sezary綜合征。
    （二〕斑塊期由紅斑期進展而來，或在正常皮膚上發(fā)生，呈不規(guī)則形、界限清楚略高起的斑塊，顏色為暗紅至紫色，便度不等?？勺孕邢耍嗫扇诤闲纬纱蟮陌邏K，邊緣呈環(huán)狀、弓形或匐行性，顏面受累時褶皺加深形成”獅面”。
    （三）腫瘤期可發(fā)生于原有斑塊上或正常皮膚上。皮損為大小不等、形狀不一的褐紅色高起結(jié)節(jié)，傾向早期破潰，形成深在性卵圓形潰瘍，基底被覆壞死性淡灰白色物質(zhì)，潰瘍邊緣卷曲，好發(fā)于軀干部。一旦腫瘤發(fā)生，患者通常在數(shù)年內(nèi)死亡。偶見皮損一開始即表現(xiàn)為腫瘤而無紅斑期或斑塊期皮損者，稱暴發(fā)型蕈樣肉芽腫（demblee formof granuloma fungoides），預后差。
    本病是皮膚惡性淋巴瘤，內(nèi)臟受累往往在尸檢時才能發(fā)現(xiàn)。除皮膚外，淋巴結(jié)最常受累，其它依次為脾、肺、肝、骨髓、腎、舌或會厭、心臟、胰腺和甲狀腺。
 

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