我醫(yī)學(xué)家揭示腦深部刺激治療原理

　　近日上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院宣布：神經(jīng)外科孫伯民副教授等醫(yī)務(wù)人員在我國(guó)率先開展丘腦底核的腦深部電刺激治療帕金森病之后，在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院協(xié)助下，通過(guò)治療前后的腦葡萄糖代謝變化的比較，在國(guó)際上首次通過(guò)腦代謝的變化來(lái)闡明了腦深部刺激的治療原理。

　　腦深部電刺激是目前國(guó)際先進(jìn)的治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病手段。手術(shù)前，患者頭部先安裝一個(gè)立體定向頭架，通過(guò)磁共振圖像精確確定手術(shù)靶點(diǎn)。在局部麻醉的情況下，醫(yī)生將一根１.５毫米的電極，準(zhǔn)確地植入患者腦內(nèi)的核團(tuán)、即腦內(nèi)控制運(yùn)動(dòng)的區(qū)域。電極與埋藏在病人胸口皮下的電刺激器相連接，刺激器發(fā)出高頻電脈沖刺激腦內(nèi)核團(tuán)，有效控制病人癥狀。對(duì)大量的原發(fā)性帕金森病病人來(lái)說(shuō)，腦深部電刺激療法是服藥作用不佳的情況下的福音。這一技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很小，與過(guò)去的丘腦毀損術(shù)和蒼白球毀損術(shù)相比，這一技術(shù)沒(méi)有永久性的副作用，效果持久，對(duì)腦組織幾乎沒(méi)有損傷。

　　今年才２８歲的小娟（化名）來(lái)自開封，經(jīng)多方證實(shí)為重癥帕金森病病人，她從２４歲起發(fā)病，嚴(yán)重的震顫、肌肉僵直使她生活完全不能自理。在瑞金醫(yī)院接受腦深部電刺激治療后，病人癥狀消失、恢復(fù)了正常工作，停用所有治療帕金森病的藥物后懷孕，今年６月順利產(chǎn)下一個(gè)健康男孩。－－這是迄今為止世界上唯一一例經(jīng)手術(shù)后臨床康復(fù)并正常生育的重癥帕金森病患者。

　　迄今為止，孫伯民副教授等已經(jīng)運(yùn)用腦深部電刺激療法成功治療了１００多例中晚期帕金森病患者。在臨床治療的同時(shí)，他們還與華山醫(yī)院正電子斷層掃描中心合作，比較了腦深部刺激治療前后的患者腦葡萄糖代謝變化，證實(shí)通過(guò)腦深部刺激可以使人中腦黑質(zhì)紋狀體區(qū)的代謝增加，從而使黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的功能強(qiáng)化，達(dá)到治療目的。同時(shí)這種局部的代謝增加可能對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用，延緩帕金森病的進(jìn)程。這是世界上首次通過(guò)腦代謝來(lái)闡明腦深部刺激的原理?！?

　　在今年５月美國(guó)紐約舉行的國(guó)際功能神經(jīng)外科大會(huì)上，孫伯民副教授的有關(guān)成果報(bào)告引起了全場(chǎng)轟動(dòng)，被大會(huì)主席稱為“獲得掌聲最長(zhǎng)的報(bào)告”。孫伯民副教授被當(dāng)選為世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)功能神經(jīng)外科分會(huì)的唯一中國(guó)委員，并將在２００５年舉行的世界神經(jīng)外科大會(huì)上擔(dān)任分會(huì)執(zhí)行主席。