全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：網(wǎng)友咨詢：我兒子今年剛滿10歲，上小學(xué)3年級(jí)，最近兩個(gè)月犯過(guò)幾次胃病，但很快就自愈了。我們開(kāi)始以為是吃壞東西了，直到這一次疼痛比較重，醫(yī)生給做B超檢查，才發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有3個(gè)帶尾巴的小結(jié)石。我想咨詢專家，為什么孩子也會(huì)得膽結(jié)石嗎?該怎樣治療?
小孩也會(huì)得膽結(jié)石，但確實(shí)比成人少見(jiàn)，人隨著年齡的增長(zhǎng)，膽結(jié)石的發(fā)病率也隨之升高，人群發(fā)病率達(dá)到10%左右。臨床研究發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)膽結(jié)石發(fā)病有年輕化、兒童化的趨勢(shì)。武漢某大醫(yī)院10年內(nèi)經(jīng)過(guò)手術(shù)證實(shí)的兒童膽結(jié)石就有34例，最小的只有兩個(gè)月。實(shí)際情況肯定比這個(gè)數(shù)字要多，因?yàn)闆](méi)有做B超檢查，不少兒童膽結(jié)石被漏診或誤診了。
值得注意的是，兒童膽結(jié)石的臨床癥狀與發(fā)病原因和成人有很大不同。孩子患膽結(jié)石缺乏成人那種典型的膽絞痛癥狀，根據(jù)年齡的不同，主要癥狀也有差異。年齡小者，多表現(xiàn)為煩躁不安、嘔吐、腹瀉;稍大些的孩子，表現(xiàn)為時(shí)間較長(zhǎng)的鈍痛。某些線索對(duì)搞清兒童膽結(jié)石原因很重要，如貧血、黃疸、脾臟腫大、發(fā)燒、全身感染，過(guò)去有無(wú)便蛔蟲(chóng)或吐蛔蟲(chóng)的歷史等。這些對(duì)全面診斷和治療都有很大幫助。
兒童膽結(jié)石形成的基本機(jī)制雖然與大人相同，即膽汁中膽固醇、磷脂、膽汁酸三者平衡失調(diào)，但造成失調(diào)的病因有些不同，以膽道畸形、溶血性疾病、膽道蛔蟲(chóng)為多。順便說(shuō)一下，因?yàn)榇萍に氐淖饔茫啻呵捌谂c青春期女孩的膽結(jié)石比同齡男孩多些，“家有美女初長(zhǎng)成”的父母要多留意。
膽結(jié)石的主要并發(fā)癥如急性胰腺炎、膽汁性肝硬化甚至膽囊癌的發(fā)生，都與膽結(jié)石病程長(zhǎng)短關(guān)系密切，所以兒童膽結(jié)石一旦診斷清楚，應(yīng)及早手術(shù)治療。目前腹腔鏡膽囊切除手術(shù)(俗稱打洞)具有損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、費(fèi)用少的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)作為首選。
推薦專家：徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科 封東進(jìn)
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