發(fā)熱俗稱發(fā)燒。小兒發(fā)熱多數(shù)是由各種感染性疾病引起的一種癥狀。由于一部分6個月~5歲的小兒可能引起熱驚厥因此家長對發(fā)熱感到十分恐慌,只要孩子一發(fā)熱,不管白天黑夜,甚至孩子在熟睡中也要抱他去醫(yī)院打退燒針,請醫(yī)生迅速把體溫降下來。有一些打了退燒針后確實體溫暫時下降了,但不久又上升了,有的還出現(xiàn)副作用。
確實,肌肉注射退燒針有很多不盡如意的地方。由于目前用于兒童退熱的針劑主要是氨基比林及其衍化物,如:安痛定、安乃近等(含氨基比林成分),這類藥物副作用大,極易產(chǎn)生虛脫甚至休克;也可能出現(xiàn)過敏性皮疹(蕁麻疹、滲出性紅斑、剝脫性皮炎);更為嚴重的可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血。本世紀30年代,歐美應用氨基比林導致2000余人死亡,是本世紀最大的藥害事件之一。故這類藥物已在22個國家受到禁止。80年代初我國已將氨基比林列為淘汰品種,故兒童應禁止使用復方氨基比林。另外,此類藥物肌肉注射局部刺激較大;會引起臀部肌肉損傷產(chǎn)生臀肌萎縮或麻痹及感染等并發(fā)癥;而且兒童對打針也非常恐懼而吵鬧不安。故世界衛(wèi)生組織提倡口服解熱藥。
發(fā)熱是人體對感染的一種反應,近年來的研究表明,當出現(xiàn)略高于正常人體的體溫時(37。5℃-38。5℃),人體可表現(xiàn)出更好的抗感染防御機能,所以對小兒發(fā)熱不加區(qū)別強行用物理方法或針劑藥物降溫是不利的。
什么情況下給患兒解熱治療呢?世界衛(wèi)生組織建議若患者肛門溫度39℃以上(腋下38。5℃)且有煩躁不安時,應及時給患兒解熱治療。以下情況即使不到39℃也應治療,如有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心臟病及5歲以下有發(fā)熱抽風史的孩子也應給予解熱藥。
解熱治療,首先應選擇非藥物治療,如多飲水,少穿些衣服或少蓋些被子,夏天應降低室溫至25℃左右,確保孩子處于涼爽但不寒冷的環(huán)境中。世界衛(wèi)生組織研究證明在發(fā)熱時(38℃~41℃)用酒精或冷、溫水擦浴降溫是不科學的,這樣做違反了生理的發(fā)熱調節(jié)機制,不僅無效,且可能使患兒發(fā)生顫抖,加重肺炎和其他疾病,而且酒精擦浴還可發(fā)生酒精中毒(體溫超過41℃時如中暑、中毒性腦病等超高熱、非生理調節(jié)機制引起的,可用冷溫水擦浴等物理降溫,但酒精擦浴仍不宜應用)。
有效的解熱治療是口服解熱藥降溫。目前認為最安全、有效且適合家庭常備的是對乙酰氨基酚(如泰諾林退熱系列),該藥有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用,對胃腸道沒有刺激,對血小板及凝血機制無影響,口服吸收迅速而安全,口服后30~60分鐘血中濃度達高峰,30分鐘產(chǎn)生退熱作用,退熱作用持續(xù)4小時,兒童劑量每次每公斤體重10~15mg,4~6小時一次,最多一天不超過5次。