全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/兒保中心：食物過(guò)敏是嬰兒常見(jiàn)疾病，發(fā)病率可達(dá)3%-5%，其中以牛奶蛋白過(guò)敏為主，全國(guó)每年約有80萬(wàn)新生兒受此困擾。然而由于食物過(guò)敏發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，很容易被家長(zhǎng)和醫(yī)生忽視，每年能夠確診并接受規(guī)范化治療的患兒僅10萬(wàn)左右。牛奶蛋白過(guò)敏患兒若沒(méi)有及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)狀況，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育落后，更嚴(yán)重者則可能引起終身過(guò)敏反應(yīng)。因此早期發(fā)現(xiàn)嬰兒牛奶蛋白過(guò)敏并及時(shí)進(jìn)行規(guī)范化治療對(duì)寶寶至關(guān)重要。
癥狀：粘液血便幾率高，濕疹、喘息要重視
為什么大量嬰兒牛奶蛋白過(guò)敏不能夠及時(shí)得到相應(yīng)的治療呢?這主要是由于一些患兒出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)較輕容易被忽視，且很容易與其他常見(jiàn)疾病發(fā)生混淆。嬰兒食物過(guò)敏癥狀主要體現(xiàn)在以下幾大方面：
1.消化系統(tǒng)：嬰兒出現(xiàn)腹瀉、粘液血便就提示可能是過(guò)敏癥狀，卻常被誤當(dāng)作腸道感染來(lái)進(jìn)行治療;嬰兒嘔吐、食管反流，也可能是過(guò)敏癥狀;部分患兒也可能會(huì)出現(xiàn)便秘的癥狀;
2.皮膚：患兒過(guò)敏的皮膚過(guò)敏主要表現(xiàn)在濕疹、皮炎，有些孩子經(jīng)常皮膚瘙癢，家長(zhǎng)也要想到可能是過(guò)敏造成;
3.呼吸系統(tǒng)：嬰幼兒哮喘還不常見(jiàn)，過(guò)敏引起的呼吸系統(tǒng)反應(yīng)主要還是喘息、流涕;
4.眼睛：過(guò)敏還會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒結(jié)膜炎的發(fā)生。
除了如上癥狀，部分患兒還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀，出現(xiàn)休克、水腫等，出現(xiàn)此類癥狀必須及時(shí)就醫(yī)。家人當(dāng)中有過(guò)敏史的嬰兒也可能成為患病的高危人群，需要家長(zhǎng)格外重視。
診療：診斷兩條金標(biāo)準(zhǔn) 治療要找對(duì)醫(yī)生
對(duì)于食物過(guò)敏的診斷，最可靠的就是食物回避和開(kāi)放性激發(fā)試驗(yàn)，被稱作食物過(guò)敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。在這當(dāng)中，不建議自行給孩子做開(kāi)放性激發(fā)試驗(yàn)，進(jìn)行一定要在有搶救措施的醫(yī)院當(dāng)中進(jìn)行，否則可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。
當(dāng)孩子出現(xiàn)疑似牛奶蛋白過(guò)敏的癥狀，需要停止原來(lái)食用的配方粉或者其他乳制品，同時(shí)在診斷期間采用氨基酸配方或深度水解配方進(jìn)行喂養(yǎng)，并根據(jù)兒科醫(yī)生判斷寶寶過(guò)敏癥狀的嚴(yán)重程度，喂養(yǎng)時(shí)間為1-2周或2-4周不等。對(duì)于經(jīng)醫(yī)生確診的牛奶蛋白過(guò)敏的患兒，可根據(jù)兒科醫(yī)生判斷寶寶過(guò)敏癥狀的嚴(yán)重程度采取不同的喂養(yǎng)方案。
國(guó)際食品法典委員會(huì)(Codex)、美國(guó)食品與藥品管理局(FDA)規(guī)定：特殊嬰兒奶粉應(yīng)由醫(yī)生開(kāi)具處方，并直接銷售給醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，而不是通過(guò)零售渠道銷售。因此，特殊醫(yī)學(xué)配方奶粉在臨床上作為處方使用，不應(yīng)在賣(mài)場(chǎng)及網(wǎng)上銷售，需由醫(yī)生開(kāi)具處方后，才可購(gòu)買(mǎi)。且只有專業(yè)的兒科醫(yī)生才可對(duì)于患兒使用特配奶粉的選擇做出正確的判斷，帶患兒看病一定要找對(duì)醫(yī)生。在治療期間，家長(zhǎng)不能自行給孩子換奶粉。
營(yíng)養(yǎng)：是有效治療措施 要警惕相關(guān)誤區(qū)
食物過(guò)敏主要發(fā)生在0-1歲的嬰幼兒當(dāng)中，而0-1歲又是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，當(dāng)食物過(guò)敏當(dāng)中孩子出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀、造成吸收和消化能力的損傷，此時(shí)特殊配方奶粉作為孩子單一飲食攝入，選擇更好吸收與消化的配方粉則對(duì)于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育來(lái)說(shuō)更為重要。
此外，乳糖也是0-1歲寶寶生長(zhǎng)發(fā)育期非常重要的營(yíng)養(yǎng)素，它可以促進(jìn)鈣的吸收，以及促進(jìn)腸道有益菌的生長(zhǎng)，防止便秘。乳糖是嬰兒早期重要的益生元，對(duì)于腸道免疫成熟和調(diào)節(jié)有重要的作用;乳糖還參與嬰兒大腦發(fā)育進(jìn)程。因此早期吃到含乳糖的特殊配方粉對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育也十分關(guān)鍵。
對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏的患兒選擇替代食物的問(wèn)題當(dāng)中，也有不少家長(zhǎng)存在著誤區(qū)。有些媽媽會(huì)選擇羊奶或豆奶喂養(yǎng)，這也都是不可取的。世界過(guò)敏組織(WAO)指出，羊奶和牛奶當(dāng)中的蛋白相似性可高達(dá)90%以上，并與牛奶存在交叉抗原，也就是說(shuō)對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的孩子，吃羊奶同樣可能出現(xiàn)過(guò)敏，且羊奶當(dāng)中的營(yíng)養(yǎng)素含量也不及牛奶，如維生素B12和葉酸缺乏，寶寶食用可能會(huì)造成大性細(xì)胞貧血。豆奶同樣會(huì)與牛奶存在交叉抗原，且雌激素較高，不適宜寶寶食用，蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)也不夠。
每個(gè)孩子出現(xiàn)的過(guò)敏癥狀及應(yīng)對(duì)方式都是不同的，建議家長(zhǎng)咨詢專業(yè)的兒保醫(yī)生后進(jìn)行選擇，不要自行決定或上網(wǎng)找非專業(yè)人士尋求經(jīng)驗(yàn)。
推薦專家：徐州市兒童醫(yī)院兒保科主任醫(yī)師 朱萍
徐州兒科咨詢熱線：0516-85707122
