全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：立春后天氣逐漸回暖，大好春光似乎觸手可及，而在兒科專家眼中，此時的病毒尤為厲害，正是感冒、水痘、腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹等呼吸道疾病的高發(fā)期。
據(jù)了解，與冬季相比，春季病毒更加活躍，同時，病毒以空氣傳播為主，隨著兒童在戶時間的增加，很容易發(fā)生交叉感染。
近期呼吸道疾病患兒人數(shù)驟增
最近幾天，徐州的氣溫不算低，陽光照在身上暖洋洋的，可不少孩子卻難以消受這樣的好天氣，只能病懨懨地在醫(yī)院中接受診治。23日上午，市兒童醫(yī)院門診大廳，等候區(qū)內(nèi)坐滿了患兒和家長，一半以上都是來看呼吸道疾病的。家長吳先生抱著4歲的女兒說，孩子一個冬天都沒生病’，偏偏前些天氣溫升高后突然咳嗽、流涕，感冒得厲害。估計是在戶外玩得太久，身上出汗卻又沒有及時更換衣服導(dǎo)致受涼了。
市兒童醫(yī)院門診部主任季強說，最近一周像吳先生女兒這樣的小患者明顯增多，春季高發(fā)兒童呼吸道疾病是個大趨勢，比如感冒、水痘、腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹等。
為什么春季容易導(dǎo)致兒童這些疾病的多發(fā)?季強解釋說這是由多方面因素造成的。首先，早春時節(jié)，天氣忽冷忽熱，溫差波動大，直接影響小兒機體免疫功能，抗病能力下降。其次，經(jīng)過漫長寒冬，身體漸漸對寒冷習(xí)慣了，春天天氣轉(zhuǎn)暖，氣溫回升后，人體內(nèi)部系統(tǒng)卻還來不及調(diào)整適應(yīng)。立春后，自然界微生物也開始在溫暖中“復(fù)蘇”，孳生繁殖，且致病力強。
那么，針對春季兒童容易高發(fā)的呼吸道疾病應(yīng)該注意啥呢?季強主任為大家一一作出總結(jié)提醒。
水痘病毒經(jīng)飛沫傳染1 0歲內(nèi)孩子為高發(fā)群體
“水痘由水痘帝狀皰疹病毒引起，病毒通過飛沫等方式傳播，經(jīng)呼吸道傳染，冬春季節(jié)高發(fā)，免疫力較低的小朋友是水痘的高發(fā)群體，2-6歲以下的孩子為發(fā)病高危人群。”季強介紹說，水痘是兒童常見的急性呼吸道傳染病，傳染性強，傳播速度快。
剛開始，患水痘的孩子會在面部、身上以及發(fā)際中部位置出現(xiàn)紅色的皮疹，這些皮疹大部分會逐漸變?yōu)榇笮〔坏鹊膱A形水皰，水皰容易破咧，且有發(fā)癢感。經(jīng)過數(shù)天，水皰干癟后結(jié)痂。一部分患水痘的孩子，出疹子的同時伴有發(fā)熱、頭痛、喉嚨痛、食欲減退、全身不適等癥狀，避免使用阿司匹林和腎上腺皮質(zhì)激素。避免孩子抓破皮疹
季強指出，預(yù)防水痘，要避免讓孩子與水痘病人接觸，平時盡量少帶孩子到人員密集、通風(fēng)不暢的公共場所，減少接觸感染源的機會。
避免孩子抓破皮疹
.如果有條件，可以讓孩子進行適量的戶外活動，有利于增強體質(zhì)，提高免疫力，同時培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持鼻腔、口腔以及全身皮膚的清潔，尤其要養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣。
如果家長看到孩子出疹、發(fā)熱、喉嚨痛，疑是患水痘時，應(yīng)盡早帶其到醫(yī)院的皮膚科或感染科就診。
一旦孩子確診患了水痘，最好在家休息保持隔離狀態(tài)，一定要等全身皰疹完全干燥結(jié)痂后才能解除隔離。在出水皰伴有瘙癢感時，家長不要給孩子洗操，同時，為防止孩子抓破皮疹引起感染，家長應(yīng)給孩子剪短指甲。
此外，水痘患兒不宜進食葷腥類食物。因為此類食物不易消化，將引起胃腸脹氣，加重毒素吸收：最好清淡飲食，保證充足休息，促使身體康復(fù)。
腮腺炎
腮幫腫脹當(dāng)心腮腺炎
流行性腮腺炎是由病毒感染后使腮腺發(fā)炎的一種傳染性疾病，該病可由打噴嚏、咳嗽等由唾沫傳染，也可由食具或玩具等污染后傳染。季強說，腮腺發(fā)炎腫脹以耳垂部為起點，逐漸蔓延至頰部、頷部及頸部。目前就診的患兒以3歲一12歲的群體較為集中。
“得了腮腺炎后，常先有發(fā)熱，2-3天后一側(cè)或兩側(cè)發(fā)生腫脹，3-4天時腮部腫脹可達高峰，也可同時有頷下腺腫大。”季強說，腮腺發(fā)炎的腫脹癥狀很典型：一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清;局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛;言語、咀嚼時刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇;通常一側(cè)腮腺腫脹后1-4天累及對側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。
腮腺炎的潛伏期平均18天
季強說，有的家長覺得腮腺炎反正會自愈，就沒有及時帶孩子就診，這樣做的話其實是存有一定風(fēng)險的。因為腮腺炎主要由腮腺炎病毒引起，不僅侵犯腮腺，還會侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官，除了發(fā)燒引起的腮腺腫痛外，還可引起腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等癥狀，致使神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。曾有患兒由于感冒發(fā)燒引發(fā)腮腺炎，發(fā)燒半個多月，家長延誤了治療時機，致使患兒聽神經(jīng)的損害，導(dǎo)致雙耳永久性耳聾。
“當(dāng)然，流行性腮腺炎病情一般不重，大家也不必太過緊張。”季強說，患病后患兒不要去幼兒園或上學(xué)，需在家隔離，避免疾病傳播，隔離期限以腮腺腫脹消退為準。和病兒有過接觸的健康兒童，即使已感染了腮腺炎病毒，也要過一定的時期才發(fā)病，這段時期稱潛伏期。腮腺炎的潛伏期是14-21天，平均為18天。
腮腺發(fā)炎后忌吃酸性食物
季強指出，預(yù)防腮腺炎要注意勤洗手，抵抗力差者平時注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，少去人群密集的地方。如果出現(xiàn)發(fā)熱、腮腺腫痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，患上腮腺炎后則要注意隔離，以免傳染給他人。集體機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)腮腺炎病兒后，每天上午都應(yīng)提高警惕作仔細的晨間檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例.有可疑癥狀的也應(yīng)及時予以隔離。接觸者可預(yù)防性服藥，以板蘭根30克煎湯代茶，連服3天。
針對腮腺炎患兒的治療主要靠休息與護理，熱高、腫痛較重者要多喝水。注意患兒的口腔清潔，流質(zhì)、軟食為宜，保證充足的液體攝入，為啥不能吃酸性食物呢?因酸性食物刺激唾液分泌而使局部脹痛加劇。
季強提醒家長，密切注意小孩的聽力情況，如看電視時將聲音調(diào)得比較大聲，或者呼之不應(yīng)，叫很多聲才有反應(yīng)等等。發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時治療。
風(fēng)疹
1-5歲兒童易發(fā)風(fēng)疹
風(fēng)疹是兒童常見的一種呼吸傳染病。由于風(fēng)疹的疹子來得去得也快，如一陣風(fēng)似的，“風(fēng)疹”也因此得名。
“風(fēng)疹病毒主要通過空氣飛沫傳播，比如咳嗽、談話或噴嚏等，日常密切接觸也可引起傳播，家庭內(nèi)有高度傳播性。”季強介紹，風(fēng)疹多見于1~5歲兒意，6個月以內(nèi)嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。兒童受感染后5% -50%表現(xiàn)有臨床癥狀，嚴重的可并發(fā)腦炎、心肌炎和關(guān)節(jié)炎等。
出風(fēng)疹時或有低熱1-3天
季強介紹說，風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，潛伏期為14- 21天，前期有低熱及其它癥狀，出疹期的典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛。皮疹開始在面部，24小時內(nèi)遍及頸、軀干、手臂，最后至足部。出疹時可伴低熱，持續(xù)1~3天，輕度脾腫大常見。
發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹患兒，應(yīng)立即隔離，隔離至出疹后5天。令患兒臥床休息，避免直接吹風(fēng)，防止受涼后加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。
風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。預(yù)防方面，還可以接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗。
麻疹
麻疹整個病程要9-10天
季強說，目前接診的麻疹患兒中，絕大多數(shù)是8個月以下的嬰兒。息兒得麻疹的主要原因是浸有接種麻疹疫苗，致使體內(nèi)未產(chǎn)生相應(yīng)抗體，在與麻疹患者接觸后被感染。
“嬰幼兒的抵抗力差，感染麻疹后可能很容易導(dǎo)致肺炎、喉炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥，并且因為他們本身難以表述病情，一定程度上增加了診治的難度。”季強介紹，麻疹是一種以發(fā)熱伴出疹癥候群為主要臨床表現(xiàn)的急性呼吸道傳染病，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜炎、口腔黏膜斑及全身皮膚斑丘疹等，其病程具有顯著特點：多數(shù)人前三天發(fā)高燒，中間兩三天出疹子，后兩三天疹子慢慢消退，整個病程要9-10天。
接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹最有效的辦法
據(jù)了解，目前預(yù)防麻疹最有效的辦法就是接種麻疹疫苗，嬰幼兒在8月齡、18-24月齡及6歲時分別接種1劑次含麻疹成分疫苗，能有效預(yù)防該病發(fā)生。預(yù)防接種前，請家長務(wù)必了解孩子的身體健康狀況并如實告知接種醫(yī)生，如果孩子對疫苗成分過敏及患有相關(guān)疾病，不能接種麻疹疫苗。
麻疹患兒要注意避光
季強認為，對麻疹患兒應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、及時隔離、及早治療。隔離患兒不要出門，易感小兒不串門。
一般無并發(fā)癥的麻疹患兒宜在家中療養(yǎng)，室內(nèi)溫度要適宜，保持空氣新鮮，但是要避免直接吹風(fēng)。室內(nèi)燈光要柔和，避免強光刺激眼睛。
家長要給患兒勤翻身和擦洗皮膚.注意清潔口鼻，如果眼屎過多者，可用生理或溫開水輕輕擦洗
出疹期，患兒可以多喝溫開水和熱湯，既可促進血液循環(huán)，使皮疹很容易發(fā)透，又有利于清除體內(nèi)毒素。有嚴重并發(fā)癥的患兒應(yīng)及時醫(yī)院治療。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
