全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：穿一個米粒大小的口子，然后用一根頭發(fā)絲粗細的導(dǎo)管，送至血管瘤的供血動脈，通過導(dǎo)管往血管瘤注藥的同時把供血血管栓塞。藥物可以抑制和破壞血管內(nèi)皮細胞，再栓塞供血動脈后，可以使血管瘤的異常血竇血栓形成機化，從而使瘤體縮小……就這樣，在徐州市兒童醫(yī)院血管瘤/介入科，通過微創(chuàng)的介入治療，血管瘤、兒童肝母細胞瘤、兒童咯血、兒童腎母細胞瘤、血管畸形、淋巴管畸形等都可以治愈。
介入治療，創(chuàng)傷最小的治療方法
介入治療是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱為三大支柱性學(xué)科。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備( DSA)的引導(dǎo)下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。
不久前，3個月大的炎炎(化名)因為左手臂上有一個雞蛋大的血管瘤到徐州市兒童醫(yī)院介入科治療。主治醫(yī)師李炯接診后，經(jīng)認真細致的分析病情，及時行血管造影明確診斷，并運用微創(chuàng)介入治療的方法，使瘤體明顯縮小后好轉(zhuǎn)出院。幾天前，炎炎在家人的帶領(lǐng)下返院復(fù)診，曾經(jīng)明顯隆起的血管瘤，已經(jīng)變得平坦，并和周圍正常皮膚一樣，未見任何異常。炎炎的媽媽不停地感謝李醫(yī)生，直說介入治療的辦法就是好，微創(chuàng)、效果佳、無疤痕。
據(jù)了解，血管瘤多發(fā)于嬰兒期，其中50%發(fā)生于頜面部，具有增生期、平穩(wěn)期及消退期的自然病程。嬰兒早期血管瘤處于快速增長期，生長迅速，巨大瘤體常破潰出血、合并感染，經(jīng)久不愈，或形成明顯疤痕，損毀容貌，甚至危及生命，給患兒帶來極大痛苦。
介入治療：通過頭發(fā)絲粗細的導(dǎo)管，往血管瘤里打藥
“近年來隨著介入技術(shù)、儀器及材料的發(fā)展，介入微創(chuàng)手術(shù)治療血管瘤取得良好療效。”李醫(yī)生表示，因為介入治療創(chuàng)傷小、住院時間短、效果確切、費用低等諸多優(yōu)點，越來越受廣大患兒家長青睞。
據(jù)李炯介紹，只需在股動脈用針穿一個米粒大小的口子，然后用一根頭發(fā)絲粗細的導(dǎo)管，送至血管瘤的供血動脈，通過導(dǎo)管往血管瘤注藥的同時把供血血管栓塞。藥物可以抑制和破壞血管內(nèi)皮細胞，再栓塞供血動脈后，可以使血管瘤的異常血竇血栓形成機化，從而使瘤體縮小，一般治療一次就可達到治療目的。這種治療方法沒有血淋淋的開腹創(chuàng)傷，患者身上也不用留下長長的疤痕。
除了治療血管瘤之外，介入治療還可用于治療兒童肝母細胞瘤、兒童咯血、兒童腎母細胞瘤、血管畸形、淋巴管畸形等。
兒童肝母細胞瘤的介入治療
肝母細胞瘤占兒童惡性腫瘤發(fā)病的1%左右，但卻是兒童時期最常見的肝臟惡性實體腫瘤，占50%~ 60%，占所有的肝臟腫瘤病變的25%—45%。由于本病病程短，惡性程度大，腫瘤切除率低，預(yù)后差，所以肝母細胞瘤至今仍是小兒腫瘤的難治之癥之一。
“通過在肝母細胞瘤中行經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)可以有效治療兒童肝母細胞瘤。”李醫(yī)生表示，經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞治療肝母細胞瘤有很大的優(yōu)勢。首先，正常肝臟有門靜脈和肝動脈兩套供血系統(tǒng)，正常肝組織75%的血液來自門靜脈，25%來自肝動脈，而肝臟惡性腫瘤則90%~ 95%以上的血液由肝動脈提供，因此對肝動脈的栓塞不會引起正常肝組織的廣泛壞死。其次，介入治療能明顯有效的減少肝動脈的血液供應(yīng)，使腫瘤血管減少、變細甚至完全消失，阻斷了腫瘤的主要血供對腫瘤產(chǎn)生巨大的殺傷作用，促進腫瘤的壞死，使腫瘤明顯縮小，同時介入治療對正常肝組織的血供不產(chǎn)生影響且使正常的肝組織有代償性增大的可能性。
兒童咯血的介入治療
咯血是指來自呼吸道咳出的血或血痰，咯血量小到從痰中帶血，大到危及生命?？┭畛Ｒ姷牟∫驗闅夤?、支氣管炎，特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，肺結(jié)核，支氣管擴張癥，囊性纖維化，支氣管異物，腫瘤，血管畸形等，也是大咯血的主要病因之一，是介入治療的適應(yīng)癥。
據(jù)了解，支氣管動脈栓塞術(shù)治療兒童咯血已被廣泛應(yīng)用于臨床，并取得良好效果，有效率達到85%~ 98%。支氣管動脈栓塞術(shù)是在靜脈全身麻醉下，采用改良的Seldinger’s技術(shù)，在DSA引導(dǎo)下，插入豬尾導(dǎo)管行胸段主動脈造影，以初步明確支氣管動脈血管的形態(tài)、數(shù)目及走行特點，明確病理血管位置;然后在超滑導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，選擇插入靶血管內(nèi)，栓塞相關(guān)出血動脈，達到迅速止血的目的。
“這是一種安全有效的搶救大咯血的微創(chuàng)技術(shù)。”李炯介紹，支氣管動脈栓塞治療咯血的患兒損傷少，康復(fù)快。
兒童腎母細胞瘤的介入治療
腎母細胞瘤是兒童最常見的腹部惡性腫瘤，主要發(fā)生在生后最初5年內(nèi)，特別多見于2-4歲。左右側(cè)發(fā)病數(shù)相近，3%-10%為雙側(cè)發(fā)病，或同時或相繼發(fā)病。
經(jīng)腎動脈化療栓塞術(shù)已經(jīng)成為腎母細胞瘤重要治療方案，特別是對局部向外侵犯或跨過中線的腎母細胞瘤，已經(jīng)得到了廣泛的認可，其技術(shù)已趨于成熟。同時，經(jīng)腎動脈的化療栓塞術(shù)可激活機體免疫機制來對抗腫瘤。
“目前普遍認為腎動脈的完全栓塞相當(dāng)于先結(jié)扎腎動靜脈，不僅可以減少腫瘤播散，而且由于阻斷了腫瘤血供，可以造成腫瘤缺血壞死萎縮，病腎因梗死而水腫，與健康組織層次分明，曲張的腫瘤血管塌陷。”李炯表示，經(jīng)腎動脈化療栓塞治療腎母細胞瘤，化療栓塞藥物通過腎動脈直接作用于瘤體，明顯優(yōu)于全身化療。而且對于巨大腎母細胞瘤，經(jīng)腎動脈化療栓塞后，瘤體明顯縮小，可達90%以上。
淋巴管畸形、血管畸形
淋巴管畸形和血管畸形都是兒童最常見的先天性脈管畸形之一，可發(fā)生在身體任何部位：而且大多不能自行消退，隨著年齡增長，可明顯增大。還可以發(fā)生疼痛、出血或壓迫、侵及鄰近組織結(jié)構(gòu)，繼之影響行走、運動、吞咽和呼吸功能。
雖然治療方法有多種，但通過影像導(dǎo)引下硬化治療，由于創(chuàng)傷小、起效快，局部無創(chuàng)傷，不容易發(fā)生嚴重壞死，不留瘢痕及可重復(fù)注射，無明顯副作用等優(yōu)點得到推廣。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
