全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“金水、銀水不如媽媽的奶水”。母乳是嬰兒最安全、最理想的天然食品。中國是人口大國，早產(chǎn)兒出生人數(shù)僅次于印度，世界排名第二。近年來隨著二胎政策的實(shí)施及輔助生殖技術(shù)（試管嬰兒等）的發(fā)展，高齡產(chǎn)婦娩出新生兒率、試管嬰兒出生率逐漸升高，早產(chǎn)兒的出生率呈不斷上升趨勢。然而，早產(chǎn)兒出生后就被送入新生兒病房，體重小的更是要住在暖箱中，很多家長無法探視，不能親自哺乳喂養(yǎng)小寶寶，導(dǎo)致出院后不知道如何給寶寶喂奶、喂什么奶。
記者采訪了徐州市婦幼保健院新生兒科醫(yī)生李倩倩，向大家介紹早產(chǎn)兒的院內(nèi)喂養(yǎng)，讓大家了解一下早產(chǎn)兒在住院期間怎樣喂養(yǎng)能更早達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)；再普及一下早產(chǎn)兒院外喂養(yǎng)，讓大家了解適合自己家寶寶的喂養(yǎng)方式，使寶寶能更快、更好的成長。
誰說“早產(chǎn)媽媽沒有奶”？
分娩后1小時(shí)就要開始吸乳
不少早產(chǎn)兒母親和家人也會(huì)有同樣的誤區(qū)：早產(chǎn)兒的母親母乳量夠嗎？李倩倩表示，這一誤區(qū)在世界范圍內(nèi)普遍存在，但泌乳問題不是早產(chǎn)本身導(dǎo)致的，“早產(chǎn)媽媽沒有奶”的看法并沒有科學(xué)依據(jù)：“懷孕20周開始，孕婦的乳腺組織就有可能產(chǎn)生足夠的奶。所以就算是24周、26周的早產(chǎn)兒，如果母親獲得有效的吸乳設(shè)備、正確的宣教，她也能夠有機(jī)會(huì)產(chǎn)生足夠的乳汁。”
那么，母嬰分離期間如何促進(jìn)和保持早產(chǎn)兒母親泌乳？李醫(yī)生指出，她們需要醫(yī)院級(jí)電動(dòng)吸乳器的幫助，最新研究顯示，幫助早產(chǎn)兒媽媽泌乳啟動(dòng)的最佳辦法是在分娩后1小時(shí)以內(nèi)就開始吸乳，這樣她們產(chǎn)后的10天、產(chǎn)后3周和整個(gè)早產(chǎn)兒住院期間的泌乳量都會(huì)持續(xù)增加。
“早產(chǎn)兒由于胃腸道發(fā)育、蠕動(dòng)及吸收功能均不成熟，生后常見吸吮力差、頻繁吐奶、肚子脹等情況，所以剛出生的寶寶先試著少量喂奶。”李醫(yī)生介紹說，吸吮力好的寶寶鍛煉自己吸吮，吸吮力弱的寶寶試著用胃管少量喂養(yǎng)，如果前幾天寶寶沒有出現(xiàn)頻繁吐奶、肚子脹、胃內(nèi)殘余奶多的情況，就會(huì)慢慢增加給奶量，并鍛煉他（她）們的吸吮能力，爭取盡早自己吸吮進(jìn)奶。
院內(nèi)喂養(yǎng) 親母母乳可搭配早產(chǎn)兒配方奶
那么，喂什么奶對(duì)寶寶最好呢？很多研究表明，對(duì)于每一個(gè)寶寶來說，他（她）們媽媽的母乳都是獨(dú)一無二的，是正適合自己寶寶身體發(fā)育的。早產(chǎn)兒寶寶剛出生前幾天，媽媽們產(chǎn)的初乳比較少，不要著急，就算有0.2ml的母乳都可以涂抹寶寶口腔，幫助他（她）們建立自己的益生菌王國，以保護(hù)自己。隨著媽媽們泵奶次數(shù)增多，母乳分泌增多，盡量把每次擠出的母乳送到新生兒病房來，我們會(huì)優(yōu)先給寶寶喂養(yǎng)親母母乳。大量研究表明，母乳所含有的抗體、特殊脂類、微量元素等可以幫寶寶提高抵抗力、降低重癥感染發(fā)生率、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)和視覺的發(fā)育、保護(hù)腸粘膜、減少腹脹、降低過敏發(fā)生率等等，減少早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生。
有些媽媽會(huì)問，我的母乳量特別多，能在住院期間全部給寶寶喂母乳么？通常早產(chǎn)兒因?yàn)槌錾g小，體重低，在生后會(huì)有追趕性生長的階段，而早產(chǎn)兒母乳所含能量往往不夠?qū)殞殏冏汾s性生長所需要的能量，這種情況，可以添加母乳強(qiáng)化劑以增加能量及各種營養(yǎng)成分，使寶寶們更快達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，減少住院時(shí)間。這樣的喂養(yǎng)方式稱為親母母乳喂養(yǎng)+母乳強(qiáng)化劑，對(duì)于胎齡<34周、體重<2000g的寶寶尤其推薦。
母乳不夠的媽媽們怎么辦呢？通常李醫(yī)生會(huì)一半喂養(yǎng)親母母乳，一半喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方奶，同樣可以達(dá)到增加能量及各種營養(yǎng)成分的目的，這樣的喂養(yǎng)方式稱為混合喂養(yǎng)。對(duì)于沒有提供母乳的寶寶，會(huì)全部喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方奶，這樣的喂養(yǎng)方式稱為人工喂養(yǎng)。
院外喂養(yǎng) 溫度、濕度、時(shí)間均有妙招
當(dāng)寶寶們達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備出院回家的時(shí)候，興奮的爸爸媽媽通常會(huì)問：回家怎么喂？喂什么？喂多久？除了喂奶，還要吃別的么？
對(duì)此，李醫(yī)生說，早產(chǎn)兒從暖箱環(huán)境過渡到家中環(huán)境、濕度、溫度、光線等都會(huì)有變化。
首先，我們要保持家里的溫度穩(wěn)定在24~26℃，濕度保持在55%~65%，并且隨時(shí)觸摸后背、脖子后面的溫度，不要潮濕出汗，也不要過涼。
其次，要2-3小時(shí)定時(shí)喂養(yǎng)，寶寶自己不能醒來，需要家長刺激、說話等方式喚醒后喂養(yǎng)；寶寶在2-3小時(shí)內(nèi)餓了自己可以醒來吃奶的，就隨時(shí)哺乳喂養(yǎng)。出院時(shí)寶寶吃奶量多、吸吮力好的，可以直接哺乳；出院時(shí)吃奶量一般、吸吮力一般的，則可能需要準(zhǔn)備早產(chǎn)兒軟奶嘴，用奶瓶喂養(yǎng)，后慢慢過渡至直接哺乳，具體情況視出院時(shí)管床醫(yī)生的交待為準(zhǔn)。
至于該喂什么？李醫(yī)生說，和院內(nèi)喂養(yǎng)一樣，我們都推薦親母母乳喂養(yǎng)。大量研究顯示，親母母乳喂養(yǎng)的寶寶不論是抵抗力、生長發(fā)育指標(biāo)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等都優(yōu)于其他喂養(yǎng)方式，且在生長發(fā)育過程中不容易患過敏性疾病。
對(duì)于胎齡<34周、體重<2000g的寶寶，我們?nèi)越ㄗh出院后喂養(yǎng)親母母乳并添加母乳強(qiáng)化劑。對(duì)于母親母乳不足的寶寶，仍采用混合喂養(yǎng)，也就是除親母母乳外，可以添加早產(chǎn)兒配方奶。對(duì)于母親沒有母乳的寶寶，采用人工喂養(yǎng)，全部喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方奶。
對(duì)于有些媽媽關(guān)注的喂多久的問題，李醫(yī)生說，對(duì)于親母母乳添加母乳強(qiáng)化劑的寶寶，什么時(shí)候不再添加強(qiáng)化劑呢？對(duì)于混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的寶寶，什么時(shí)候不吃早產(chǎn)兒配方奶了呢？答案不是唯一的，這要看每個(gè)寶寶的具體情況來定。
每個(gè)早產(chǎn)兒寶寶出院后都應(yīng)該遵循醫(yī)囑定期到高危兒門診體檢，記錄體重、頭圍、身長等增長情況，并繪制生長曲線，觀察各指標(biāo)是否處于P25~P50之間，也就是說寶寶的各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)是否處于全國同樣月齡寶寶的中等水平。低于這個(gè)水平，代表寶寶生長發(fā)育慢，需要調(diào)整喂養(yǎng)方式；高于這個(gè)水平很多，尤其大于P95，代表寶寶生長發(fā)育過快，也需要調(diào)整喂養(yǎng)方式。有的家長不理解，發(fā)育過快，長得高、長得壯有什么不好，為什么也要調(diào)整喂養(yǎng)方式呢？因?yàn)橛泻芏嘌芯勘砻?，特別是體重、體質(zhì)指數(shù)（通常所說的BMI指數(shù)）等指標(biāo)>P95時(shí)，會(huì)增加寶寶長大后患冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血糖等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
所以，什么時(shí)候不再添加母乳強(qiáng)化劑、什么時(shí)候由早產(chǎn)兒配方奶轉(zhuǎn)換為嬰兒配方奶，要根據(jù)寶寶不同月齡的生長發(fā)育情況來定，需要各位家長按照出院醫(yī)囑定期帶寶寶來復(fù)診，以給您的寶寶進(jìn)行更科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo)。
除了喂奶，還要吃別的么？
對(duì)于早產(chǎn)兒來說，生后1周開始補(bǔ)充維生素A、維生素D促進(jìn)視力發(fā)育、預(yù)防佝僂病等，生后2~4周開始補(bǔ)充鐵劑（尤其有早產(chǎn)兒貧血的寶寶），適當(dāng)補(bǔ)充鈣、磷等微量元素，視情況補(bǔ)充DHA促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等。喂養(yǎng)至糾正胎齡6月齡，開始補(bǔ)充加鐵米粉等并逐漸開始輔食過渡，鍛煉吞咽能力，刺激味覺發(fā)育。
親母母乳是早產(chǎn)兒最好的食物，對(duì)于小胎齡、小體重的寶寶，最好給予親母母乳添加母乳強(qiáng)化劑。有的媽媽會(huì)問，自己母乳不好，同時(shí)生寶寶的好姐妹的母乳可以喂么？文中講過，每個(gè)媽媽的母乳都是最適合自己寶寶的，各種營養(yǎng)成分會(huì)有細(xì)微變化，當(dāng)自己母乳量少、不想添加早產(chǎn)兒配方奶的媽媽來說，可以使用非親母母乳，但不是首選。
什么情況不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？
李醫(yī)生特別提醒，遇到以下情況不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)：（1）各種傳染病的急性傳染期，如母親正患各型急性肝炎或活動(dòng)期肺結(jié)核。 (2)母親患有嚴(yán)重疾病且有重要臟器功能損害的。(3)母親為精神病、先天遺傳代謝性疾病患者。(4)母親患病需用有害于嬰兒的藥物治療時(shí)，如抗癌藥等。（5）母親正在感染單純皰疹病毒，且皮膚上有皮膚損害的時(shí)候，不推薦直接接觸喂養(yǎng)母乳。
徐州健康熱線：0516-85707122
