全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州小兒心胸外科：6歲的小紅半月前患了感冒，家長(zhǎng)給他吃了些治療感冒的藥，感冒癥狀基本消失了。但近兩周來(lái)，活動(dòng)后他就出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣現(xiàn)象，有時(shí)還伴有發(fā)熱。家長(zhǎng)帶他來(lái)兒童醫(yī)院檢查，結(jié)果讓他們大吃一驚，他們?cè)趺匆矝](méi)有想到，小紅竟然是患了心肌炎。
市兒童醫(yī)院小兒心胸外科主任醫(yī)師崔傳玉介紹，近來(lái)就診的心肌疾病中，以病毒性心肌炎較常見(jiàn)，大多數(shù)孩子年齡在3~14歲之間。他們有的像小紅一樣，曾經(jīng)在兩周前有過(guò)呼吸道或腸道感染史，典型癥狀與體征出現(xiàn)在心臟癥狀之前，表現(xiàn)為中度發(fā)熱、咽痛、腹泄、皮疹等，繼之出現(xiàn)心臟癥狀，表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、發(fā)熱，較大患兒可訴心前區(qū)不適、心悸、頭暈、腹痛、肌痛。
病毒感染后在病毒血癥時(shí)，病毒可直接侵襲心肌發(fā)生病變，也可能通過(guò)免疫反應(yīng)造成心肌損害。
病毒性心肌炎臨床上分輕、中、重三型。輕型無(wú)癥狀或僅有一過(guò)性心電圖改變，或表現(xiàn)為精神不好、無(wú)力、食欲不振。如此時(shí)確診治療，可很快痊愈。否則隨著病情的發(fā)展，除表現(xiàn)為輕型癥狀外，可有起病較急的充血性心力衰竭，患兒拒食、面色蒼白、嘔吐、呼吸困難、干咳等。兒童可訴心前區(qū)疼痛、頭痛、心悸，可有急性腹痛肌痛、呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安、面色發(fā)紺、心界擴(kuò)大、心音鈍、有奔馬律或心律紊亂，可并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟的損傷。如治療及時(shí)，多數(shù)患兒在數(shù)月或數(shù)年后可獲痊愈，部分患兒急性期可死于急性充血性心力衰竭，或遷延未愈，遺留心肌損害。
X線檢查：可見(jiàn)心影呈輕度至重度普遍擴(kuò)大，左心室較重。
心電圖檢查：常呈QRS波低電壓，ST段偏移，T波倒置、平坦或低平，有的ST-T形成單項(xiàng)曲線，酷似急性心肌梗死。
實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞輕度增高，中性粒細(xì)胞增多，血沉略增快。CPK-MB(肌酸磷酸激酶同工酶)是心肌特異性胞漿同工酶，正常血清含微量，故其水平升高可作為心肌炎的早期診斷依據(jù)。由于酶活力增高可有非心臟因素影響，故應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行綜合分析。
根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，結(jié)合心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、同位核顯像檢查結(jié)果，可診斷出心肌炎。
病毒性心肌炎目前尚無(wú)特效治療方法，一般采取綜合性治療措施。應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物、維生素類及抗病毒藥物，中藥黃芪也有抗病毒及保護(hù)心臟作用，可較長(zhǎng)時(shí)期口服或肌注，并注意預(yù)防及治療繼發(fā)感染。
孩子患了病毒性心肌炎后，只要治療及時(shí)，一般不會(huì)遺留后遺癥。家長(zhǎng)要保持正確的心態(tài)，了解疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程和預(yù)防措施，積極配合醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)的治療，千萬(wàn)不可拖延治療時(shí)間或療程不足，否則心肌炎可反復(fù)，引起嚴(yán)重的心肌損害，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量。
患了心肌炎，護(hù)理很重要，家長(zhǎng)一定要督促孩子，堅(jiān)持做到幾點(diǎn)：
1.急性期臥床休息一個(gè)月，直到病情好轉(zhuǎn)可逐漸下床活動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)限制劇烈活動(dòng)，較重者一年內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)。
2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食。
3.身體恢復(fù)后，注意加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防各種病毒感染，必要時(shí)可進(jìn)行預(yù)防接種，并減少受涼、發(fā)熱等不良因素的侵襲。
4.定期復(fù)查，對(duì)身體的恢復(fù)情況做到心中有數(shù)，以免病情反復(fù)。
徐州兒科熱線：0516-85707122
