小兒房間隔缺損術(shù)后仍有雜音 判斷病情可復(fù)查彩超

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州小兒心胸外科：專(zhuān)家介紹，房間隔缺損是胎兒發(fā)育早期出現(xiàn)異常，引起左、右心房之間出現(xiàn)殘留缺損的一種先天性心血管畸形，科學(xué)、合理的治療，才能幫助患兒擺脫疾病威脅。房間隔缺損手術(shù)后為何仍存在雜音?
　　郭士勇主任提示，房間隔缺損手術(shù)后仍存在雜音，這種情況是有可能發(fā)生的，由于房間隔補(bǔ)片較大、合并心室增大等原因，可能導(dǎo)致暫時(shí)性或長(zhǎng)期性的心臟雜音。此外，雜音的發(fā)生可能與生理性或病理性因素有關(guān)，健康人也可能會(huì)出現(xiàn)生理性雜音，通常沒(méi)有太大問(wèn)題。
　　手術(shù)是治療先天性心臟病的基礎(chǔ)性方法，小切口、胸腔鏡技術(shù)的運(yùn)用，有助于減小手術(shù)損傷，縮短患兒的住院時(shí)間。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損等簡(jiǎn)單先心病，符合適應(yīng)癥時(shí)還可進(jìn)行微創(chuàng)介入封堵治療，創(chuàng)傷小，無(wú)需體外循環(huán)，不影響美觀，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少。
　　術(shù)后有雜音，不能說(shuō)就等于手術(shù)不成功，手術(shù)是否達(dá)到了預(yù)期效果，還需要結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)、心臟瓣膜功能等因素綜合考慮。為全面了解術(shù)后恢復(fù)情況，患兒有必要積極復(fù)診檢查，心臟彩超未發(fā)現(xiàn)殘余分流，不影響心功能的，一般沒(méi)有大礙，無(wú)需特殊處理，遵循醫(yī)囑定期復(fù)查隨訪即可。及時(shí)、成功的房間隔缺損手術(shù)效果通常是令人滿(mǎn)意的，患兒手術(shù)后往往能夠恢復(fù)到和正常人一樣，不影響之后的學(xué)習(xí)、生活和工作。
　　在此，郭士勇主任提醒大家，房間隔缺損較小的患兒如果出生后喂養(yǎng)良好，未出現(xiàn)明顯癥狀的，有可能自愈，目前多考慮觀察約2至4歲再進(jìn)行介入或手術(shù)治療。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，把握治療時(shí)機(jī)，才能防止心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥損害孩子的健康。
　　總之，為判斷房間隔缺損手術(shù)后存在雜音是否嚴(yán)重，應(yīng)積極復(fù)查彩超等，了解是否有殘余分流等情況。如果患兒心臟功能恢復(fù)較好，通常就沒(méi)有太大問(wèn)題，有望逐漸康復(fù)。
　　推薦：徐州市兒童醫(yī)院 小兒心胸外科 郭士勇 主任
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