全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒心胸外科：給心臟做手術(shù)，估計(jì)很多人會(huì)覺得這肯定是個(gè)“大病”。如果告訴你，現(xiàn)在做個(gè)小兒心臟手術(shù)，傷口只有很小一點(diǎn)，你信嗎?徐州市兒童醫(yī)院心臟外科的經(jīng)胸微創(chuàng)室間隔缺損治療技術(shù)就能做到，該技術(shù)推出兩年以來，至今已經(jīng)成功治愈了兩百多名兒童。
徐州市兒童醫(yī)院心胸外科主任、心胸外科專家崔傳玉主任醫(yī)師介紹，微創(chuàng)手術(shù)雖然好，但是現(xiàn)在知道的人還是比較少。，“外科微創(chuàng)封堵術(shù)”是解決兒童“先心病”的最新技術(shù)，可以說是革命性的。
崔傳玉告訴記者，在“先心病”患兒中有60%的屬于左向右分流型，占了“先心病”患兒的多數(shù)，此型包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉3種心臟畸形。這種病治療方法目前有3種：傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)、內(nèi)科介入治療、外科微創(chuàng)封堵;但前兩者給患兒帶來損傷、副作用都很多，所以，專家更加傾向于選擇外科微創(chuàng)封堵。
傳統(tǒng)心外科手術(shù)無疑是個(gè)大手術(shù)，患者要“開膛剖肚”、切口長8厘米左右、鋸開胸骨、心臟停跳切開、體外循環(huán)及大量輸血，很多先心病孩子治好畸形，胸前長長的疤痕又成了“心病”。內(nèi)科介入治療，表面看對(duì)人體損傷小，恢復(fù)快，但實(shí)質(zhì)上它對(duì)人體的傷害和影響遠(yuǎn)超出傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)，對(duì)人體傷害最大是X射線損傷。此外，還會(huì)對(duì)血管造成損傷，介入時(shí)封堵器易脫落，封堵不全、心臟瓣膜損傷、心律失常發(fā)生率較高。
而外科微創(chuàng)封堵術(shù)是治療室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的國際前沿技術(shù)，是一種新型的醫(yī)療模式—鑲嵌技術(shù), 是醫(yī)療人性化的追求。目前，國內(nèi)外已經(jīng)普遍應(yīng)用且有成熟的經(jīng)驗(yàn)。
崔傳玉說，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)無需體外循環(huán)，在全身麻醉下，在胸前部做2-3cm小切口,在食道超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行微創(chuàng)封堵術(shù)。因?yàn)闊o需體外循環(huán)，避免了體外循環(huán)可能引發(fā)的肺部、腦部及腎臟并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術(shù)的安全性。輸送系統(tǒng)短而直接取代了內(nèi)科介入細(xì)長彎曲的鞘管，更有利于操控，從而提高了手術(shù)的精確性和安全性;在手術(shù)室進(jìn)行，有利于突發(fā)情況的處理，使手術(shù)的安全性更有保障;不需接受X線輻射，不使用造影劑，沒有血管損傷。“整個(gè)手術(shù)操作30分鐘左右，創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)食下床，1-3天即可出院。”崔傳玉介紹道。而且目前兒童醫(yī)院心胸外科對(duì)先天性心臟病的治療水平已經(jīng)與上海、北京同步，徐州的家長完全不用辛苦舍近求遠(yuǎn)前去求醫(yī)了。”
兒童先心病不是疑難雜癥
據(jù)了解，先天性心臟病包括心房、心室間隔缺損等，這種病如果不盡早做手術(shù)，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、心功能不全，而先天性心臟病的發(fā)病率在我國有0.8%，也就是說1000個(gè)孩子有8個(gè)生下來就有心臟病。
“作為家長，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的一些早期癥狀，對(duì)診斷兒童先天性心臟病極為重要，患有先心病的孩子和其他孩子不一樣，比如口唇、指甲床出現(xiàn)絳紫;生長發(fā)育緩慢;吃奶時(shí)無力、喂養(yǎng)困難、體重不增;活動(dòng)后乏力、氣短、多汗;平時(shí)反復(fù)感冒咳嗽，并且心臟有雜音等。發(fā)現(xiàn)這樣的情況，要盡快帶孩子看病。”崔傳玉主任說。
如果孩子生下來就查出先天性心臟病，10%要立即做手術(shù)。這聽起來很嚇人，但其實(shí)兒童先天性心臟病不算疑難雜癥。中國是一個(gè)人口大國，每年有15萬到20萬的先心患兒產(chǎn)生。市兒童醫(yī)院心胸外科每年要做400多例先天性心臟病手術(shù)，46.6%的手術(shù)病人是1歲之內(nèi)的小寶寶。崔主任介紹說，有些先心病可用微創(chuàng)經(jīng)胸封堵治療，孩子不會(huì)吃大苦頭。先心病只要找對(duì)醫(yī)院，用心治，大部分能根治，孩子會(huì)跟正常的孩子一樣健康成長。
“兒童先心病的手術(shù)時(shí)機(jī)很重要，如果錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間，孩子手術(shù)成功率會(huì)降低，有些甚至錯(cuò)過手術(shù)機(jī)會(huì)。”崔傳玉主任說，很多家長發(fā)現(xiàn)自己孩子有心臟問題，但總是擔(dān)心孩子年齡過小，在心臟上動(dòng)手術(shù)，會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥。就目前的技術(shù)水平，建議家長選擇早點(diǎn)診斷早日治療，以免失去最佳治療時(shí)機(jī)。“因?yàn)殡S著孩子年齡增大，心臟代償性增大，有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高，同樣會(huì)增加手術(shù)難度，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長。”
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，年齡、體重已經(jīng)不是治療先天性心臟病的瓶頸。對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓、先天畸形嚴(yán)重且影響生長發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好。所以，如果家長發(fā)現(xiàn)自己孩子有先天心臟病的類似癥狀，請(qǐng)盡快去醫(yī)院檢查。
先心病患兒需要家長醫(yī)院積極配合
據(jù)了解，徐州市兒童醫(yī)院小兒心胸外科作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)唯一專業(yè)收治小兒先天性心臟病的團(tuán)隊(duì)，已收治各種先天性心臟病四千余例，先心病的手術(shù)量不斷增加，每年手術(shù)量400余例，手術(shù)成功率達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。復(fù)雜、危重、新生兒先天性心臟病的手術(shù)量不斷增加，約占總手術(shù)量30-40%。2012年8月份開展微創(chuàng)經(jīng)胸室間隔缺損，房間隔缺損封堵術(shù)，目前成功治療200余例。
崔傳玉主任醫(yī)師表示，微創(chuàng)手術(shù)適用于單純性的室間隔缺損患兒。“通過微創(chuàng)手術(shù)只留下2-3公分的切口，這一技術(shù)曾吸引國外專家來取經(jīng)，目前我們的醫(yī)生已經(jīng)到多個(gè)國家進(jìn)行醫(yī)學(xué)交流。”
據(jù)了解，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)難度高，要求手術(shù)技巧高、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富。目前，徐州兒童兒院心外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多次改良，手術(shù)技術(shù)熟練、對(duì)微創(chuàng)技術(shù)掌握程度越來越高。“今后我們還將繼續(xù)努力，將這一技術(shù)更加完善，讓孩子們更加開心快樂健康的成長。”崔主任說。
最后，崔傳玉主任還強(qiáng)調(diào)，患兒就診時(shí)家長醫(yī)院雙方的配合也很重要。“孩子生病了，家長的焦急心情完全可以理解，面對(duì)孩子的疾病，醫(yī)護(hù)人員和家長應(yīng)該是‘盟友’，相互配合，才能戰(zhàn)勝疾病。”崔傳玉主任說，兒童醫(yī)院心胸外科專門開設(shè)了心臟?？坪蛯＜议T診常年坐診，為患者提供“一站式”服務(wù)，其中包括電話咨詢、預(yù)約掛號(hào)就診、門診體檢、儀器檢查、診斷和治療，甚至重癥急診可以直接通過“綠色通道”直接送往心臟病房和心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室，可以說是從死神手里搶回了時(shí)間。
特邀專家：崔傳玉，心胸外科主任。心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室主任,中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)心胸外科專業(yè)組委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科學(xué)組副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)先心病學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、江蘇省先心病學(xué)組副組長。1980年畢業(yè)，一直從事小兒外科臨床工作，專長小兒心胸外科，手術(shù)治療各種先天性心臟病2千余例，率先在徐州地區(qū)開展嬰兒急危重先天性心臟病手術(shù)，手術(shù)成功率達(dá)98%以上。嬰幼兒復(fù)雜性先天性心臟病外科治療在本市處于領(lǐng)先水平?！秼胗變合忍煨孕呐K病的手術(shù)治療》、《嬰幼兒法洛四聯(lián)癥的手術(shù)治療》曾獲徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)。2012年首先在全市開展微創(chuàng)經(jīng)胸室間隔缺損、房間隔缺損封堵術(shù)。
徐州兒科熱線：0516-85707122
