女性乳房不僅作為功能器官和性特征器官，而且作為審美器官越來(lái)越受到人們的重視。為追求形體的完美，使得部分乳房發(fā)育欠佳的女性主動(dòng)地或被動(dòng)地接受了隆胸豐乳手術(shù)，同時(shí)也有許多女性對(duì)于這種手術(shù)心存種種疑慮，這里有必要談?wù)勱P(guān)于隆乳術(shù)的幾個(gè)問(wèn)題。
一、關(guān)于隆乳的材料
目前，常用的隆乳填充材料分為二類，一類為成形的乳房假體；另一類為不成形的注入材料。
成形的乳房假體，是以醫(yī)用固體硅膠為外膜，其內(nèi)容物分別為：液態(tài)硅膠、硅凝膠、水凝膠及生理鹽水等。成形的乳房假體有體積大小不同的規(guī)格，可供不同的身材條件選用。假體的外觀一般為半球狀。
硅膠及硅凝膠假體從70年代起、已廣泛應(yīng)用于美容性隆乳。由于其分子量較大，呈膠凍狀，故手感較接近人體正常組織。然而，1992年美國(guó)食品與藥品管理局正式宣布硅膠乳房假體對(duì)人體有害，可能與自身免疫性疾病有關(guān)，廠家應(yīng)暫停生產(chǎn)，醫(yī)生需暫停使用。由于沒(méi)有更有說(shuō)服力的證據(jù)，現(xiàn)已解除禁令、仍然應(yīng)用于臨床。但硅膠及硅凝膠的乳房假體影響X線的穿透，故用其隆乳后，對(duì)乳房及胸部的X線檢查會(huì)有所影響。
鹽水型乳房假體，其內(nèi)容物是充注生理鹽水，其對(duì)于人體無(wú)害。由于鹽水的分子量小，充盈過(guò)滿時(shí)，手感較硬。充盈不滿時(shí)，由于外膜有皺褶，假體容易破裂、且在體位變化時(shí)，偶爾可聽(tīng)見(jiàn)“流水聲”。由于生理鹽水是在開(kāi)放的情況下充注，故極易污染?？赡軙?huì)造成鹽水中霉菌團(tuán)的形成，一旦假體破裂、那對(duì)身體是絕對(duì)有害的。
水凝膠實(shí)際上是水及聚多糖化合物組成，為三維鏈狀膠凍樣結(jié)構(gòu)，是新一代的乳房假體，并有成為硅膠、硅凝膠及鹽水假體理想替代品的趨勢(shì)。其組織相容性好，手感逼真，安全可靠，無(wú)外滲問(wèn)題，即使一旦假體破裂，內(nèi)容物水凝膠可迅速被人體吸收分解，對(duì)人體無(wú)害。水凝膠對(duì)X線有良好的穿透性、用其隆乳后，不妨礙乳腺及胸部的X線檢查。但其價(jià)格相對(duì)較為昂貴。
乳房不成形注入材料，有自體脂肪及親水聚丙烯酰胺凍膠。自體脂肪可從自體的腹部、大腿等處抽取，清洗之后，再將之注入乳腺組織下，但每次注入量應(yīng)不超過(guò)50ml。由于存在著脂肪的液化及纖維化，故間隔1-3個(gè)月后，再次注射，直至達(dá)到理想的效果。親水聚丙烯酰胺凍膠，為化學(xué)合成物，是近年來(lái)從前蘇聯(lián)的舶來(lái)品。最近，已經(jīng)國(guó)家醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)使用。但由于國(guó)內(nèi)使用病例較少，隨訪時(shí)間短，故不少專家建議慎重使用為宜。
二、關(guān)于切口
成形的乳房假體隆胸需要有切口入路。通過(guò)切口，在胸大肌后剝離形成腔穴，然后通過(guò)切口將乳房假體置入，切口的長(zhǎng)度一般在3—4cm左右。常用的切口有腋窩切口、乳暈切口及乳房下皺襞口。
腋窩切口最為隱蔽，但由于距正常乳房位置較遠(yuǎn)，故損傷面較大，由于剝離形成腔穴是由上至下，易造成上極分離過(guò)度、下極分離不足的情況，隆乳術(shù)后形成乳房“上大下小”乳頭偏下的不自然外觀。
乳暈切口相對(duì)隱蔽、由于相當(dāng)于在正常乳房位置操作，故較易充分勻稱地剝離好腔穴，但手術(shù)要破壞部分乳腺組織，有損傷乳腺導(dǎo)管及乳頭感覺(jué)神經(jīng)的可能性。
乳房下皺襞切口。操作簡(jiǎn)單、損傷小、但遺憾的是手術(shù)疤痕外露，其次是易損傷乳房下皺襞韌帶的可能性，造成乳房下極界限不清的”雙峰狀乳房”外觀。
近年來(lái)、隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)應(yīng)用于美容外科，鹽水型假體隆乳，可通過(guò)肚臍lcm內(nèi)的切口進(jìn)行。
三、關(guān)于術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題
隆乳術(shù)后，在假體周圍形成纖維包膜，如果纖維包膜增厚并發(fā)生攣縮，就會(huì)造成乳房硬化，包膜攣縮的發(fā)生一般在3周至3個(gè)月以內(nèi)。攣縮的發(fā)生與許多因素有關(guān)，但有效的自我按摩可有效地防止攣縮的發(fā)生，故在隆乳術(shù)后、應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持按摩3—6個(gè)月。如果一旦發(fā)生攣縮，乳房硬化，只有通過(guò)再次手術(shù)予以矯治。其他可能發(fā)生的問(wèn)題，同一般手術(shù)一樣，如感染、血腫、假體移位等。
四、關(guān)于術(shù)后外觀
正常乳房有2／3覆蓋于胸大肌前，l／3覆蓋于腹直肌及腹外斜肌前，而隆乳術(shù)是：將乳房假體置于胸大肌后，故術(shù)后雙側(cè)乳房相對(duì)靠外側(cè)，一般不能形成“乳溝”，對(duì)于胸廓較寬者表現(xiàn)尤為明顯。
完美的乳房的外上部向腋窩方向突出，形成“腋尾”。而隆乳術(shù)后的乳房外觀，往往不能形成“腋尾”，故外觀不夠真實(shí)、生動(dòng)，特別是術(shù)前乳房基礎(chǔ)較差者，表現(xiàn)更為突出。
發(fā)育良好的乳房還可表現(xiàn)出動(dòng)態(tài)美感，當(dāng)行走時(shí)，乳房會(huì)隨著步態(tài)的節(jié)律，輕微顫動(dòng)，當(dāng)體位發(fā)生變化時(shí)，乳房的外觀形態(tài)也會(huì)隨之而改變，而隆乳術(shù)后的乳房往往不能表現(xiàn)出乳房的動(dòng)態(tài)美感。
以上為隆乳術(shù)的幾個(gè)問(wèn)題，總之，就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)手段，隆乳術(shù)不失為彌補(bǔ)女性形體缺憾的有效方法。
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自體脂肪移植豐胸術(shù)
