全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) [院長(zhǎng)對(duì)話] 作為一名泌尿外科專(zhuān)家、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師，20年來(lái)，鄭駿年在醫(yī)療臨床、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究、學(xué)術(shù)探索等方面取得了驕人成績(jī)，近5年主持國(guó)家級(jí)科研課題4項(xiàng)，獲得省成果3項(xiàng)，先后獲得省突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家、省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才、省政府中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人、省政府“六大高峰”培養(yǎng)人才、省科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。
日前，徐醫(yī)附院副院長(zhǎng)、博導(dǎo)鄭駿年教授就醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究與臨床關(guān)系等問(wèn)題發(fā)表見(jiàn)解，其中一些觀點(diǎn)給人啟發(fā)。
觀點(diǎn)1：臨床醫(yī)學(xué)革命是基礎(chǔ)科學(xué)研究成果的最終表現(xiàn)
鄭駿年教授說(shuō)，技術(shù)革命為臨床醫(yī)學(xué)帶來(lái)根本性變革，特別是一些生命科學(xué)奧秘的揭示、重大技術(shù)的出現(xiàn)，極大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展。
一、免疫學(xué)的革命，保障了人體臟器移植的順利實(shí)施及效果。
一般情況下，病人接受器官移植后幾個(gè)小時(shí)，即出現(xiàn)劇烈排斥，如不及時(shí)處理，移植器官無(wú)法存活。臟器移植后為什么會(huì)出現(xiàn)排斥現(xiàn)象，涉及那些機(jī)制，如何有效處理，這些一直困惑著臨床醫(yī)生，也使器官移植無(wú)法應(yīng)用于臨床。隨著免疫學(xué)的進(jìn)步，科學(xué)家們找出了引起排異的免疫原因，臨床醫(yī)生根據(jù)這些研究成果，在移植前、后做好各項(xiàng)處理，就能有效控制排斥，保證移植器官存活，從而大大提高了移植成功率。
所以說(shuō)，臟器移植的應(yīng)用與進(jìn)步不只依靠精湛的外科技術(shù)，更是依賴(lài)于其基礎(chǔ)研究———免疫學(xué)革命。
二、體外震波碎石，完全改革了結(jié)石傳統(tǒng)的治療方法及觀念。以前，腎結(jié)石等疾病的治療大多需要采取開(kāi)放性手術(shù)。上世紀(jì)80年代，體外震波碎石機(jī)研制成功，使得絕大部分結(jié)石患者免于手術(shù)之痛。這一物理學(xué)的進(jìn)步，帶來(lái)了治療手段的革命。
三、器械的創(chuàng)新，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)理念和治療方法的變革。治療泌尿外科疾病，多采取經(jīng)腔道手術(shù)。隨著腹腔鏡、電切鏡、經(jīng)皮腎鏡等器械的革新，從根本上改變了傳統(tǒng)的治療方法。
鄭駿年教授強(qiáng)調(diào)，基礎(chǔ)研究是推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的助推器。從歷史來(lái)看，沒(méi)有基礎(chǔ)研究的突破，就沒(méi)有臨床醫(yī)學(xué)的突破。如結(jié)核病，幾十年前是不治之癥，后來(lái)發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，研究出結(jié)核菌疫苗，終于使這個(gè)疾病得到徹底根治。未來(lái)也是如此，本世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向及技術(shù)水平評(píng)價(jià)主要體現(xiàn)在器官移植、微創(chuàng)技術(shù)、醫(yī)學(xué)生物工程技術(shù)三個(gè)方面，這些也是當(dāng)前基礎(chǔ)研究最活躍的領(lǐng)域。
觀點(diǎn)2：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的目的———從實(shí)踐中來(lái)到實(shí)踐中去
“醫(yī)學(xué)是一門(mén)自然科學(xué)，從本質(zhì)上講屬于基礎(chǔ)科學(xué)研究。臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的最終解決，依賴(lài)于對(duì)問(wèn)題本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，這需要通過(guò)科研來(lái)完成。”
鄭駿年教授談起基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展進(jìn)程時(shí)說(shuō)，人們?cè)趯?shí)踐中如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，只憑感性認(rèn)識(shí)無(wú)法得到答案。只能從感覺(jué)認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，再把得出的結(jié)論通過(guò)實(shí)踐進(jìn)一步證明，在現(xiàn)實(shí)中得到驗(yàn)證，才是解決問(wèn)題的必由之路。
通俗地說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的難題，僅僅靠臨床是不能完成解決的。醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出解決問(wèn)題的方法，形成初步的思路，再通過(guò)實(shí)踐進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尿?yàn)證，從中尋找答案并用于臨床。
鄭駿年教授說(shuō)，醫(yī)生天天坐診，從哲學(xué)的角度看，這種“坐診看病”只是觀察表相，不是本質(zhì)。本質(zhì)是通過(guò)看病的過(guò)程，找出疾病發(fā)生的規(guī)律，研究控制疾病的方法，從而找到徹底根治的“靈丹妙藥”。從這個(gè)意義上講，臨床是只是感性的發(fā)現(xiàn)，即發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，但現(xiàn)象是怎么造成的，它說(shuō)明什么問(wèn)題，必須找到原因后，才能有的放矢、對(duì)癥施治。而尋找原因、認(rèn)清現(xiàn)象本質(zhì)的過(guò)程，必須靠科學(xué)研究。從實(shí)踐中來(lái)，到實(shí)踐中去，中間要經(jīng)過(guò)理論的研究和探討，科學(xué)研究是指導(dǎo)實(shí)踐、驗(yàn)證實(shí)踐的必由之路。
觀點(diǎn)3：科研是鍛煉、塑造高素質(zhì)臨床醫(yī)生的有力武器
如何當(dāng)一名稱(chēng)職、優(yōu)秀的醫(yī)生？是成為一個(gè)工匠或者大師？這是鄭駿年教授反復(fù)談起的又一觀點(diǎn)。他重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了科學(xué)研究對(duì)培養(yǎng)醫(yī)生綜合素質(zhì)的重要性。
鄭駿年說(shuō)，科學(xué)研究是一個(gè)綜合性的探索過(guò)程，要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，更要?jiǎng)?chuàng)新、思考。研究就是在督促人們不斷地思考。而一個(gè)社會(huì)、一個(gè)學(xué)科、一個(gè)專(zhuān)業(yè)，甚至于一個(gè)人，如何發(fā)展、提高，只有在不斷思考中才能找出對(duì)策，才能進(jìn)步。
科學(xué)研究就是在培訓(xùn)一個(gè)人的思維能力，研究的過(guò)程中需要嚴(yán)謹(jǐn)。嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)人，特別對(duì)與人打交道的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，其重要性不言而喻?？茖W(xué)研究要求綜合思考、辨證思考、動(dòng)態(tài)思考。要從不同角度去研究，不能以偏概全，不能一葉障目。而這也是對(duì)患者診斷、治療時(shí)必須遵循的法則。
此外，科研能極大提高人的綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)決定著人生的成敗。
無(wú)庸諱言，對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，技術(shù)非常重要。技術(shù)是服務(wù)病人的工具，沒(méi)有技術(shù)，談不上好的醫(yī)生。但是技術(shù)的體現(xiàn)不僅是手術(shù)刀和聽(tīng)診器，更是體現(xiàn)于一個(gè)醫(yī)生的整體水平、能力，即綜合素質(zhì)。“工欲善其事，必先利其器”，怎么才能“利其器”？科學(xué)研究是其必由之路。
鄭駿年教授認(rèn)為，做一個(gè)好的醫(yī)生，更好地為服務(wù)病人，需要通過(guò)科學(xué)研究來(lái)提高素質(zhì)、鍛煉能力，通過(guò)科學(xué)研究來(lái)認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)；做一個(gè)好的醫(yī)生，不能只是看病、開(kāi)藥、開(kāi)刀，而要通過(guò)不斷思考、不斷學(xué)習(xí)、不斷研究，來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)問(wèn)題、解決問(wèn)題。做一名好的醫(yī)生，也不僅僅是技術(shù)能手、“開(kāi)刀大王”，而是對(duì)疾病、病人及治療方法的整體駕馭。
只有這樣，才能將“工匠”鍛造成“大師”。
注：此文發(fā)表在2008年6月24日《徐州日?qǐng)?bào)》
