全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：“醫(yī)學是技術與哲學的融合。” 徐州市中心醫(yī)院口腔科主任 徐州市中心醫(yī)院口腔科主任孟箭常常用到“全面、矛盾、辯證”之類的哲學詞匯。比如，談到自己30歲出頭擔任市中心醫(yī)院口腔科主任時，他說這是一把“雙刃劍”，帶來的既有動力也有壓力;談到他的四項技術獲得省“醫(yī)學新技術引進獎”時，他說這離不開團隊的合作，是個體與整體的有機融合;談到如何為患者制定完善的手術方案時，他強調必須要綜合評估患者的各方面情況，對技術、安全性、術后生活質量等進行全面考慮……
與孟主任交談，你常常會疑心，自己是回到了大學課堂，在聽一堂哲學講座。
一、每項新技術的開展，都要冒未知的風險
如果從踏入醫(yī)學院的那一年算起，他在醫(yī)學的道路上已經(jīng)行走了整整30年。這一路，邊走邊學，邊走邊思，邊走邊成長，曾在事業(yè)低迷時扶持過他的恩師和朋友，曾放心將生命交付于他的患者，曾和他一起戰(zhàn)斗在手術臺的同事，他都會用“感激”二字來形容。30年風雨人生，成就今日“哲醫(yī)”孟箭。
提起口腔科，很多人認為似乎就是開展牙齒矯形、補牙拔牙等小手術的地方。其實不然?？谇豢频母拍钸h比“牙科”要廣泛，從頸部以上至整個面部，都是口腔科治療范疇，而市中心醫(yī)院口腔科有兩項“絕活”更是享譽大江南北——血管瘤和口腔頭頸部惡性腫瘤治療。
這兩項技術領域的“破冰者”和“領軍人”，都是孟箭。
2005年，孟箭接診了一位50歲的沛縣患者老張。在就診前的兩年里，他睡覺時一直打鼾，而且鼾聲越來越大，有時甚至會把自己憋醒;到就診前半年，鼾癥已經(jīng)嚴重到讓他無法平躺入眠，每晚只能坐著睡覺。
“在那之前，我到當?shù)匾患裔t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)原來是喉嚨里長了一個血管瘤。但這家醫(yī)院不敢給我做手術，說是長在咽喉要道，危險性太大，容易大出血。我去了好幾家醫(yī)院，醫(yī)生都不敢給我做，我當時很擔心，自己還有救嗎?”老張說，他抱著試試看的態(tài)度找到了孟主任，打算如果再不能做手術，就請假直接去北京問診。
幸運的是，曾師從我國著名口腔醫(yī)學專家郭偉教授和邱蔚六院士的孟箭，在血管瘤治療領域已經(jīng)掌握了國際先進的醫(yī)學技術。藝高人膽大。經(jīng)過周密的術前準備，他切開了老張的氣管，為他實施了蘇北第一例“介入栓塞和硬化治療頜面部海綿狀血管瘤”手術，讓老張實現(xiàn)了“舒舒服服躺著睡一覺”的愿望。這項技術后來獲得江蘇省“醫(yī)學新技術引進獎”。
孟箭坦言，每開展一項新的技術，醫(yī)生面臨的都是未知的風險。這就像野外探險，你所憑借的是自己的經(jīng)驗、裝備和能力，但你并不清楚前方的路可能會出現(xiàn)怎樣的險況。近十年來，孟箭帶領口腔科團隊進行過多次這樣的“野外探險”，先后獲得過四項江蘇省“醫(yī)學新技術引進獎”，其血管瘤治療范圍已不僅僅局限于頸部和面部，擴展至人體各個部位，對于口腔頭頸部惡性腫瘤的治療也已形成完善體系，在國內獨具特色。
他認為，成功總是伴隨著挑戰(zhàn)，風險同時意味著機遇，敢于直面挑戰(zhàn)和風險，才有資格成為一名好的醫(yī)生。
2010年6月，在江蘇昆山打工的18歲女孩婧婧突然出現(xiàn)舌根部大出血，朋友將她送到蘇州一家醫(yī)院，診斷為動靜脈畸形。醫(yī)生為她進行了止血和輸血，并告知她因為血管畸形太嚴重、范圍極大，手術將存在心、肺、腦意外栓塞甚至肺動脈高壓等多種風險，希望她認真考慮。婧婧與家人商量后，決定回到徐州，慕名找到孟主任，希望他為自己實施手術。 孟箭為婧婧制定了周密的手術方案，順利實施“經(jīng)皮穿刺DSA下無水乙醇硬化治療頭頸部靜脈畸形”手術，將盤根錯節(jié)的血管一一“理順”，幫婧婧恢復了健康和美麗。
在孟箭的帶領下，市中心醫(yī)院口腔科于2005年建設成為徐州市重點臨床?？?，2009年成為全省綜合醫(yī)院口腔類科室中唯一一家省級重點臨床?？?。對于這位曾經(jīng)的“得意門生”，口腔學泰斗邱蔚六院士寄予厚望：“一家綜合醫(yī)院的口腔科能夠擁有60多張床位、20多名優(yōu)秀醫(yī)生，這已經(jīng)具備了非常雄厚的實力。我希望下一次來，你能夠帶領你的團隊，將這里發(fā)展成為蘇北的口腔醫(yī)學中心!”
二、看病是一項系統(tǒng)工程
在“哲醫(yī)”孟箭的眼中，醫(yī)學是一門非常系統(tǒng)的學問，看病更是一項系統(tǒng)工程。頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的做法絕不可取，而僅看手術短期效果、忽視患者長期生存質量的不負責態(tài)度，或者那些不問患者特殊情況、圖省事“一刀切”的做法，在孟箭看來更是對“醫(yī)者”二字的玷污。
“正像開車尋找目的地一樣，也許我們會有很多條道路可以選。有的路很短，但路面非常不好，會使車輛嚴重磨損;有的路雖然長了一些，可是路面平坦，對車輛不會有太大傷害。你會選哪條?這就是一個人良心的選擇了。”
“每次手術前，我都會評估患者全身的情況，將手術安全、手術質量和患者術后生活質量放到一起綜合考量，確定一個最佳手術方案。”說著，他在電腦上點開了一張人體模擬照片，照片上的人，左側臉部飽滿，而右側則嚴重凹陷，五官也因此有些扭曲。“你看，如果患上了口腔頜面部腫瘤，有時候醫(yī)生為了保險，會將患者一側的臉‘切掉’，對患者容貌會有很大影響。”
可以想象，對一些人尤其是年輕女孩來說，“毀容”是她們無論如何不能接受的。五年前，一位剛畢業(yè)的女大學生因頜面部腫瘤前來就診，得知傳統(tǒng)手術可能帶來的后果，她頓時泣不成聲：“我和男朋友上個月才訂了婚，有了一份不錯的工作，我的人生才剛剛開始，如果臉變成那樣，我寧愿不活了!”
女孩兒的話深深觸動了孟箭。醫(yī)學已經(jīng)如此發(fā)達，難道就沒有一種技術能夠在消滅腫瘤的同時不對患者面部造成明顯損害嗎?他連夜查找相關資料，向北京、上海的幾位恩師請教他們所了解的最新手術案例，其中一位老師推薦他開展“放射性粒子植入治療口腔和面部腫瘤”手術。這項國際先進技術當時國內鮮有開展。孟箭思慮再三，結合女孩的實際情況，決定給自己“施壓”，圓女孩兒一個幸福夢。
盡管困難重重，孟箭最終成功完成了手術。這項技術后來獲得江蘇省“醫(yī)學新技術引進獎”，市中心醫(yī)院口腔科也成為省內唯一一家獲批此項技術準入資格的口腔科室。
孟箭花費時間最久的一次手術，長達十多個小時。手術對象是當年40歲的安徽人曾先生，他在電話中向記者講述了自己3年前的那次經(jīng)歷。交談中，他咬字清晰，談吐自如，你完全無法想象，這是一個曾經(jīng)被切掉過舌根的患者。
2012年初，曾先生開始覺得自己舌根發(fā)疼，經(jīng)?？人裕ギ?shù)匾患裔t(yī)院檢查，醫(yī)生說可能是咽炎，吃了半年消炎藥，咳嗽不曾減輕，舌根反而越來越疼了。家人建議他到市中心醫(yī)院去就診。結果，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，他的舌根部有一個很大的腫瘤，且位于咽喉要道，許多重要神經(jīng)匯集于此，手術風險很大。
單純切除腫瘤并不難，難的是，如何才能既消除腫瘤，又保留患者的舌部功能?孟箭為曾先生制定了三步手術方略：首先，把頸部兩側淋巴結進行徹底清掃，防止腫瘤轉移;其次，實施“舌根癌擴大切除術”，但保留舌下神經(jīng)和舌動脈;最后，用患者大腿上的組織再造了一個“舌根”，將舌頭修復重建。三個月后，曾先生的舌頭完全愈合，活動自如。
“好多人都說我幸運，如果不是孟主任不辭勞苦給我做了舌根修復，按照傳統(tǒng)的手術方法，我的舌頭就完全不能用了，今天也不可能跟你說話了。”曾先生在電話中一再叮囑記者：“你見到孟主任時，一定要替我再謝謝他!”
三、榮譽與光環(huán)，是壓力更是動力
孟箭屬于年少成名的那一類人。他在畢業(yè)后的第一年就實施了畸胎瘤切除等危重手術，30多歲擔任口腔科主任，頻繁活躍在國內各大高端醫(yī)學論壇和研討會，帶領一支年輕的團隊迅速躋身省內口腔科前列，在血管瘤和頜面部腫瘤治療領域更是走在全國前列。
榮譽和光環(huán)，對他來說，始終是一把雙刃劍。一面映出希望和夢想，推動他不懈奮斗;一面倒映壓力和重任，讓他不敢有絲毫松懈。
1989年，從南京醫(yī)學院(現(xiàn)南京醫(yī)科大學)分配到徐州市中心醫(yī)院口腔科不久，孟箭接診了一名來自邳州農(nóng)村出生不足一周的嬰兒。這個小患者口腔上腭長了巨大的畸胎瘤，同時伴有腭裂。那是年輕的孟箭第一次遇到這類危重患者。當晚，孟箭將小患者留院觀察，并陪了他整整一夜，苦苦思索手術方案。
次日，孟箭冒著風險為小患者切除了畸胎瘤。手術的成功得到了科室前輩和同事們的贊許。4年后，那位小患者的家長又將孩子帶來醫(yī)院，專程請孟箭為他修補腭裂。這份寶貴的信任讓孟箭分外感動，他盡自己最大努力實施了腭裂修補手術，孩子臉上留下的瘢痕極其輕微，不易察覺。如今，當年的小患者已成為一名大三學生。十幾年來，他和父母每年都要專程來看望孟箭，一家人與孟箭成為了好朋友。
2001年，從上海第二醫(yī)科大學(現(xiàn)上海交大)取得碩士學位的孟箭，回到市中心醫(yī)院口腔科工作，當年10月便擔任科室主任。在3年的研究生學習中，孟箭不僅出色地完成了國家自然科學基金課題，技術水平明顯提高，而且還結識了國內、國際的許多知名專家，這成為日后徐州市中心醫(yī)院口腔科強勢發(fā)展的無價資源，為該科室開展疑難病癥遠程會診提供了高端平臺。
在孟箭和科室團隊的共同努力下，徐州市中心醫(yī)院口腔科在淮海經(jīng)濟區(qū)和省內外的影響日益擴大。2007年4月23日，為期3天的“全國第三次口腔頜面-頭頸外科大會”在徐州市中心醫(yī)院召開，來自國內各省市、香港及海外的100多位知名專家參加會議。孟箭作了題為“晚期口腔頜面-頭頸腫瘤的綜合治療的報告”的大會發(fā)言，博得了與會者的陣陣掌聲。今年1月，孟箭作為江蘇唯一一名代表受邀在中華口腔醫(yī)學會關于口腔三類技術的研討會上做專題報告;去年12月，在亞洲口腔頜面外科大會上，他被聘為8名國際評委之一，為來自33個國家的團隊進行點評指導。
孟箭清醒地認識到，只有不斷學習和掌握國內外先進的新技術、新業(yè)務，才能帶領團隊不斷前進，使患者得到最佳的治療效果，享受到高層次、高水平的服務。在長期臨床實踐中，他將目光逐漸投向了頜面部惡性腫瘤的非手術治療領域，尤其是針對化療、放療效果甚微的中晚期惡性腫瘤患者，在我國較早開展了分子靶向治療和超聲熱療技術。
2008年，市中心醫(yī)院口腔科與上海醫(yī)科大學聯(lián)合開展研究，探索實施分子靶向治療，以藥物治療使腫瘤逐漸“自殺”，這項技術獲得2014年度江蘇省“醫(yī)學新技術引進獎”;超聲熱療則是一種純物理治療方式，通過集中射線將腫瘤“燒焦”，使腫瘤細胞活力減弱，從而使化療、放療、藥物等治療方式重新見效。目前，國內僅兩家醫(yī)院能夠開展超聲熱療技術，市中心醫(yī)院參與完成的此項技術因此獲得了我國醫(yī)學領域的最高獎項——“中華醫(yī)學科技獎”。
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