全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點專科：腰酸腿疼是每個人都會遇到的常見問題，遇到了怎么辦?當(dāng)然是去相應(yīng)科室就診。可是有一種情況，查不出原因找不到辦法，疼痛遲遲不消，甚至與日劇增。當(dāng)患者選擇不同醫(yī)院、不同科室繼續(xù)嘗試后，有些疼痛卻始終無法緩解。
疼痛作為一種常見的癥狀，被稱為人體第五大生命體征。每個人都會由于各種原因受到不同程度地疼痛折磨。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，全球成人中65%的人每周都有疼痛，但極少有人采取措施進(jìn)行干預(yù)。在我國，這一數(shù)字甚至更高。
1986年，徐醫(yī)附院成立了疼痛門診，當(dāng)時僅僅作為麻醉科的一個分支門診。經(jīng)過三十年的醫(yī)、教、研“三管齊下”地努力摸索，這支以麻醉科專家為首，集骨科、神經(jīng)內(nèi)科等多專科醫(yī)生為核心的團(tuán)隊，將疼痛門診發(fā)展成為一個獨立的?？?mdash;—疼痛科，多年來該科室不僅以其特殊的醫(yī)療技術(shù)手段解除病人的疼痛，還將疼痛這個疾病從“幕后”推向了臺前，讓更多的市民了解疼痛疾病原來可以專病專治。
2016年5月，江蘇省衛(wèi)生計生委公布2015年省級臨床重點?？圃u審與復(fù)核結(jié)果，徐醫(yī)附院疼痛科被確認(rèn)為江蘇省臨床重點專科，成為全省唯一一個省級臨床重點疼痛專科，也是徐州市乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大的“疼痛”專科。
“疼痛”因需而生填補(bǔ)空白
“疼痛不僅僅是許多疾病的常見癥狀，也是一種疾病。當(dāng)傳統(tǒng)的醫(yī)療手段對疼痛的治療效果不理想，又沒有嚴(yán)重到必須手術(shù)處理的程度時，疼痛科就成了一個很好的就診選擇。”徐醫(yī)附院疼痛科主任申文出身麻醉科，從事麻醉專業(yè)20多年。
她清楚地記得，1986年，醫(yī)院嘗試從麻醉科里單獨劃分出來成立疼痛門診。那時，將疼痛作為一個獨立專科開設(shè)門診的醫(yī)院幾乎沒有。因為麻醉科醫(yī)生對神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)“了如指掌”，對處理神經(jīng)類穿刺技術(shù)更加得心應(yīng)手。而疼痛科的特色技術(shù)就是介于內(nèi)科和外科之間的微創(chuàng)介入治療技術(shù)，是對傳統(tǒng)治療技術(shù)的豐富和補(bǔ)充。這正是麻醉醫(yī)生的專長，也就有了源于麻醉科的疼痛門診。
申文主任介紹，老年人的骨關(guān)節(jié)退行性病變引起的各種關(guān)節(jié)疼痛，患者首先想到的是去骨科就診。但有些骨關(guān)節(jié)的疼痛尚未達(dá)到手術(shù)指征，有的轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科，通過吃藥治療。但是有些疼痛對于藥物敏感度不高，所以效果不明顯，疼痛的狀況常常不能有效緩解。患者只好在多個科室之間反復(fù)轉(zhuǎn)診，造成了“疼痛”求醫(yī)無門的尷尬處境。
類似這樣的疼痛還有很多，如三叉神經(jīng)痛、帶狀孢疹、軟組織疼痛、癌性疼痛等等。在沒有成立疼痛科之前，疼痛患者就診“走錯門”是常事。
2007年，國家衛(wèi)生部下達(dá)227號文件，規(guī)定二級以上的醫(yī)院成立疼痛科，并將其作為醫(yī)院科室硬件建設(shè)的“標(biāo)配”來考核。這不僅體現(xiàn)了對疼痛的關(guān)注和對疼痛治療方面醫(yī)療需求的滿足，同時也填補(bǔ)了醫(yī)學(xué)專科的一項空白。
眾所周知，醫(yī)學(xué)不是萬能的，很多疾病都不能夠根治，但是醫(yī)療能干什么?在能力范圍內(nèi)盡可能幫助病人緩解痛苦。疼痛科因“疼痛”應(yīng)運而生，疼痛科在這方面發(fā)揮它獨特的作用。疼痛學(xué)隨著其理論、技術(shù)發(fā)展，受到人們越理越多的關(guān)注。
據(jù)了解，徐醫(yī)附院疼痛科以規(guī)范疼痛科核心診療技術(shù)和服務(wù)模式為中心，以發(fā)展先進(jìn)的慢性疼痛診療技術(shù)為動力，充分利用原有麻醉學(xué)相關(guān)疼痛醫(yī)學(xué)教育和科研方面的資源優(yōu)勢，努力促進(jìn)疼痛醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究，使更多的科研成果和臨床技術(shù)規(guī)范應(yīng)用于臨床，已經(jīng)發(fā)展成為一個多學(xué)科合作，醫(yī)、教、研平衡發(fā)展的科室。也是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)臨床診治水平最高、服務(wù)能力最強(qiáng)、輻射面最廣的疼痛疑難疾病診療中心、疼痛診療技術(shù)實用型人才培訓(xùn)中心和疼痛新技術(shù)引進(jìn)開發(fā)推廣和創(chuàng)新中心。
慢性疼痛不再“求醫(yī)無門”
疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛，患者在嘗試很多方法無果，但是還不到接受手術(shù)治療的程度，或者患者不愿意做手術(shù)治療的時候，疼痛科的治療手段就能發(fā)揮很大的作用。
據(jù)了解，對于疼痛科的定義，從開始建立其定位就是慢性疼痛。如頭疼、神經(jīng)性疼痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀孢疹、中樞神經(jīng)痛和骨關(guān)節(jié)軟組織疼痛、癌性疼痛等，甚至還有治療查不出病因的心理性疼痛。
“當(dāng)病人遇到疑難的疼痛時，往往不知道找哪個科看，今天到這個科，明天到那個科。”申主任在疼痛門診剛成立時曾接診過一位病人，“這位病人頭疼很多年，從北京到上海的醫(yī)院幾乎看了個遍，手上拎著的包里裝了幾年來在各個醫(yī)院做的各類檢查報告，平均每年都重復(fù)做兩次檢查，可就是查不出病因。甚至有醫(yī)生建議他去東方醫(yī)院看看。”
作為疼痛科的醫(yī)生，申文首先需要明確診斷，在查看了諸多檢查報告后，她發(fā)現(xiàn)病人并沒有器質(zhì)性的病變，初步診斷應(yīng)該屬于神經(jīng)痛。她嘗試著采用了神經(jīng)阻滯治療方法，在門診治療了兩次后，病人的疼痛就得到了緩解。
“帶狀皰疹是皮膚病，患者在傳統(tǒng)的皮膚科治愈了皮膚上的皰疹以后，有的會遺留下遷延不愈的疼痛。”申主任介紹說，因為病毒在脊髓的背根神經(jīng)節(jié)潛伏下來，沿著神經(jīng)的條帶狀游走繁殖，會逐步損傷神經(jīng)而帶來難忍的劇痛。過去帶狀皰疹的疼痛很難治療，如今在疼痛科可以通過特殊的治療方法緩解。同樣纏人的三叉神經(jīng)痛，通過CT定位進(jìn)行治療，也可以祛除。
這些手段只是疼痛科醫(yī)生治療疼痛疾病方法的一部分，對于很多慢性疼痛，他們都有“獨門秘笈”和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備。目前疼痛科開展的臨床技術(shù)項目幾乎覆蓋了本專業(yè)的所有領(lǐng)域，處于江蘇省領(lǐng)先地位。如治療神經(jīng)痛的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù)、治療三叉神經(jīng)痛的三叉神經(jīng)干阻滯技術(shù)和射頻熱凝術(shù)、治療膝關(guān)節(jié)痛的膝關(guān)節(jié)滑膜腔內(nèi)注射治療技術(shù)，及治療腰痛的沖擊波技術(shù)、椎間孔鏡治療技術(shù)等二十多項技術(shù)?，F(xiàn)在擁有先進(jìn)的椎間孔鏡、等離子治療儀、沖擊波治療儀、射頻儀、臭氧治療儀，DSA、CT機(jī)等?？茖Ｓ煤团涮自O(shè)備達(dá)到了50余套。
采訪中，記者了解到，疼痛科下設(shè)3個臨床亞專業(yè)，包括：神經(jīng)病理性性疼痛、癌性疼痛、脊柱骨關(guān)節(jié)及軟組織疼痛?？剖彝ㄟ^對神經(jīng)節(jié)神經(jīng)干阻滯治療神經(jīng)痛、通過植入嗎啡泵治療癌性疼痛，以及通過特殊治療手段改善內(nèi)臟痛等，緩解了越來越多患者的慢性疼痛，改善了患者的生存質(zhì)量，臨床取得了很好的效果。
未來將建立慢性疼痛治療監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)中心
“曾經(jīng)接診的一名患者因踝關(guān)節(jié)疼痛到疼痛科就診，如果通過癥狀判斷，會認(rèn)為是骨關(guān)節(jié)的傷痛。”申文在接診后，發(fā)現(xiàn)患者的踝關(guān)節(jié)疼痛并非這么簡單，經(jīng)過檢查確診是骨髓瘤。根據(jù)疾病的性質(zhì)，疼痛科將患者轉(zhuǎn)到了血液科接受進(jìn)一步治療。
雖然，疼痛只是癥狀，但卻涉及到各個器官系統(tǒng)。有的疼痛可能是心臟疾病、也可能是皮膚疾病引起，根據(jù)疼痛的性質(zhì)、級別不同，疼痛科的大夫必須對疾病的原因有基本的判斷，因此疼痛科醫(yī)生并非都是疼痛專業(yè)出身，而是需要掌握的學(xué)科知識門類必須豐富。”
徐醫(yī)附院疼痛科的學(xué)科帶頭人曹君利教授是長江學(xué)者特聘教授，長期從事疼痛的基礎(chǔ)與臨床研究工作。他主持“病理性疼痛的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制”江蘇省高校青藍(lán)工程科技創(chuàng)新團(tuán)隊項目，“江蘇省雙創(chuàng)團(tuán)隊項目”，“ 江蘇省麻醉學(xué)臨床醫(yī)學(xué)中心項目”等多個臨床團(tuán)隊項目，并主持國家重點項目一項，尤其在疼痛的基礎(chǔ)研究及教學(xué)方面取得了較為突出的成績，在省內(nèi)具有較高的知名度。
曹君利教授表示，如今，徐州醫(yī)科大學(xué)已經(jīng)開展了疼痛醫(yī)學(xué)本科教育，形成培養(yǎng)優(yōu)秀疼痛科醫(yī)師的終身教育體系，多學(xué)科人才梯隊。未來計劃努力培養(yǎng)中青年學(xué)科拔尖人才，重點加強(qiáng)神經(jīng)病理性疼痛、癌性疼痛、脊柱與骨關(guān)節(jié)疾病相關(guān)疼痛等亞專業(yè)人才，最終形成層次分明、優(yōu)勢互補(bǔ)的學(xué)科人才庫。同時，定期選派各亞?？浦星嗄陮W(xué)科骨干，到國內(nèi)頂級或國外一流醫(yī)院學(xué)習(xí)特色專業(yè)技術(shù)。進(jìn)一步完善疼痛專科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)制度，培養(yǎng)大批具有較高水平的初中級疼痛?？漆t(yī)師。
采訪中，記者了解到，疼痛科在現(xiàn)有的人力、設(shè)備和資源的基礎(chǔ)上，探索提高神經(jīng)病理性疼痛、癌性疼痛及脊柱和骨關(guān)節(jié)軟組織疼痛的診斷與治療新技術(shù)。建立多個相關(guān)學(xué)科臨床研究信息共享系統(tǒng)，開展臨床相關(guān)性研究，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿的科學(xué)技術(shù)，并進(jìn)行研究成果轉(zhuǎn)化，與國內(nèi)外相關(guān)醫(yī)院或醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)建立長期合作關(guān)系，聯(lián)合進(jìn)行課題申報和文章發(fā)表。定期邀請相關(guān)專家進(jìn)行臨床研究的理論知識培訓(xùn)與指導(dǎo)。
未來，徐醫(yī)附院力爭將疼痛科建成區(qū)域性綜合實力強(qiáng)、臨床診療水平高、臨床輻射面廣的臨床診療中心;利用區(qū)域中心及技術(shù)優(yōu)勢，建立慢性疼痛治療監(jiān)測及服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)中心。并以江蘇省麻醉與鎮(zhèn)痛應(yīng)用技術(shù)重點實驗室及國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)為依托，建成區(qū)域性臨床研究中心、疼痛科臨床實用型人才培訓(xùn)基地，疼痛醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)、開發(fā)和推廣基地。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
