“看圖說話”并不簡單 徐州四院影像科借器強醫(yī)科技惠民

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 重點?？?/a>：干勁足，則基石強;視野闊，則布局精。自1 953年創(chuàng)建以來，徐州市中心醫(yī)院影像科就在發(fā)展的道路上不斷提升突破，2003年被評為徐州市重點學科，成為徐州市及淮海經濟區(qū)影像專業(yè)教學、實習、進修的中心，同時，也為解決蘇魯豫皖等省、市群眾的病痛難題作出了積極貢獻。

　　近年來，該科在臨床研究、臨床診治、人才結構、人才培養(yǎng)、診治設備及文化建設等方面取得了豐碩成果，?？平ㄔO再上新平臺——據(jù)省計委最新消息，徐州市中心醫(yī)院影像科順利通過評審，被確認為“江蘇省省級臨床重點專科”。

　　據(jù)介CT州市中心醫(yī)院影像科下設普放、cT及磁共振、超聲、介入4個亞學科臨床科室，各具優(yōu)勢，實力全面。想知道省級重點?？剖窃鯓?lsquo;‘煉”成的?請跟隨記者～同探訪。

　　對于經常出入醫(yī)院的人來說，CT和MR(核磁共振)并不是個陌生詞：醫(yī)生通過檢查讀圖，探明各種疾病的根源，由此作出的診斷決定著下一步的治療方向，也關系著患者的命運。毫無疑問.CT、MR室就是臨床醫(yī)生的一雙“慧眼”：

　　從1986年引進淮海經濟區(qū)第一臺CT機，到如今創(chuàng)建了區(qū)域讀片會診中心，徐州市中心醫(yī)院CT、MR室全員上下，緊抓現(xiàn)代醫(yī)學影像學大發(fā)展的機遇和挑戰(zhàn)，矢志向前不懈努力，不斷拓展影像技術的內涵和外延，幫助患者徹查病癥、精準探病，有效根除頑疾。

　　“看圖說話”并不簡單

　　有人以為，CT、MR室醫(yī)生每天的工作就是結合臨床“看圖說話”，實際上這并不是一份簡單的工作。

　　48歲的胡先生體檢時發(fā)現(xiàn)右上肺有局灶性磨玻璃影，因自己感覺無任何不適癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院會診被認為是炎癥。為確診病情，胡先生在朋友的推薦下來到徐州市中心醫(yī)院檢查，CT讀片后發(fā)現(xiàn)早期肺癌的可能性很大，遂行CT穿刺活檢，確診為原位癌。隨后及時進行胸腔鏡微創(chuàng)手術，術后三日胡先生順利出院，腫瘤很快也得以痊愈，無需進行后期放化療。

　　讀片能救命，也能減損。43歲的姚女士因發(fā)現(xiàn)孤立性肺結節(jié)被懷疑為肺癌，當?shù)蒯t(yī)院建議其及早手術，抱著一線希望，她來到市中心醫(yī)院復奎，結果顯示其結節(jié)為良性，無需手術。市中心醫(yī)院CT、MR室副主任師毅冰說，由于早期肺癌和孤立性肺緒節(jié)關聯(lián)密切，保證正確治療的關鍵在于對孤立性肺結節(jié)準確定性。“如果診斷不清、定性有誤，會把惡性當良性，或是把良性當惡性，前者治療不及時，將促成惡性腫瘤短時間內的大范圍轉移，后者強行手術切除，會白白喪失一葉或一側肺。”

　　在業(yè)界，大家都知道，孤立性肺結節(jié)位置特殊、形狀極小，想要診斷清楚非常難。但本著對患者負責的態(tài)度，市中心醫(yī)院CT、MR室不斷鉆研，為這些患者量身打造了“三聯(lián)診斷方案”。通過細節(jié)分辨、動態(tài)增強掃描，再結合患者的流行病學資料，力求作出的影像診斷成為治療的金標準。“如何作出最準確的影像診斷，是我們每天都在考慮的事。”師毅冰說，同一個病可以表現(xiàn)為不同的影像征象，不同的病也可以表現(xiàn)為一個征象，這一診斷過程需要牢固的臨床知識、影像專業(yè)知識以及臨床經驗。在市中心醫(yī)院CT、MR室，醫(yī)生給患者拍片時，每個部位少則20多張圖片，多則200多張，每一張圖片的每一個角落都要看到，努力找出病變，不遺漏任何蛛絲馬跡。遇到疑淮帚痧0，醫(yī)生會主動向患者追問病史，不厭其煩地觀察既往的檢查結果，再根據(jù)病情變化綜合判斷.以便讓病人和臨床醫(yī)生少走彎路。

　　主動與時間賽跑

　　時間就是生命。為了抓住搶救的主動權，市中心醫(yī)院CT、MR室一面不斷完善讀片準確度，一面全力提升診斷效率。

　　今年4月的一個中午，家住東郊的李大哥千完農活后返家，到家尚未坐定就突發(fā)胸痛，如刀割般撕裂。家人看其疼得滿頭大汗，近乎休克，趕緊把他送到徐州市中心醫(yī)院急救。由于院內搶救無縫銜接，CT室“患者未到，信息先到”，明確患者需要急查“胸痛三聯(lián)血管成像”。醫(yī)生在15分鐘內完成檢查，25分鐘之內診斷明確：主動脈夾層動脈瘤。隨后，血管外科醫(yī)生給予“支架封堵術”，這才將李大哥從死神手里救了同來。這些年，突發(fā)胸痛的患者明顯增多，隨之高發(fā)的心源性猝死病例更是讓心觸目驚心。據(jù)了解，常見‘的危重胸痛疾病主要有三種：急性心肌梗死、主動脈夾層和急性肺動脈栓塞，它們在臨床上被稱為“胸痛危急三聯(lián)癥”，都是治療晚一秒，隨時致命的危險殺手。

　　令人郁悶的是，這三種疾病雖然臨床表現(xiàn)相似，但治療方法卻有很大區(qū)別，一旦誤診就會耽誤寶貴的搶救時間，其結果往往是災難性的。為此，市中心醫(yī)院CT、MR室開展“急性胸痛三聯(lián)征一站式檢查”項目，一次掃描就可以實現(xiàn)準確、無創(chuàng)地評價冠狀動脈疾病，同時可以攤除其他致命性的導致胸痛的胸部疾病，從而為辨明急性胸痛類型提供有效依據(jù)，保證急診醫(yī)生得以快速準確地實施診斷和治療。最重要的是，該項目改變了急診“逐一分科就診，逐一輔助檢查”的模式，減少了胸痛患者確診時間及等待治療時間，對提高急性胸痛患者的治愈率及生存率有重大幫助。

　　腦卒中也是威脅國民健康的重要殺手之一。對于缺血性卒中患者而言，目前唯一有效的治療方法是短時間內通過rt-PA讓血管重新一開通。但從開始有癥狀到藥物注射，所需時間要控制在3小時內，或最多4.5小時內，患者才能獲得良好的效益風險比。

　　為了縮短發(fā)病到給溶栓藥的時間，CT、MR室實施一站式頭顱CT檢查，通過一次對比劑注射，獲得CT平掃、腦動脈、靜脈成像及全腦灌注圖像，對腦梗死患者可明確血管狹窄的部位、程度，了解病變部位、范圍以及有無可挽救的缺血半暗帶的存在，能夠快速、便捷地為臨床提供全面的影像學信息，同時評估出血風險，減少患者出血等并發(fā)癥。

　　借器強醫(yī)科技惠民

　　工欲善其事，必先利其器。

　　如果將影像科的醫(yī)生比作透過萬千圖像查找疾病的根源所在的“偵察兵”，那先進的影像設備就是他們的厲害武器。

　　1986年引進淮海經濟區(qū)第一臺CT機.1997年引進徐州市第一臺螺旋CT，剖進江蘇省第一臺320排CT，徐州市第一臺寶石能譜CT-直以來，徐州市中心醫(yī)院在引進新設備方面有遠見、有魄力，目前擁有CT7臺，MR5臺，硬件水平在全省首屆一指，與國際先進水平實現(xiàn)完全接軌。

　　“醫(yī)學影像技術的快速發(fā)展，對患者而言意味著更準確的診斷和更小的傷害，這些最新最尖端的設備，可以更早期、更準確地發(fā)現(xiàn)疾病，減少一些醫(yī)學檢查可能帶給患者的傷害，從而更好地造福廣大患者。”師毅冰如是說。

　　以320排容積CT為例，它能在0.35秒鐘內掃捕完一個普通器官如心臟、全腦、全肝等，5秒鐘內掃描完全主動脈，與當前國內醫(yī)院普遍使用的64排CT相比，掃描時間縮短到1/4，造影劑用量減少了一半，因此輻射劑量明顯減少，降低了患者“吃射線”的風險;同時，由于圖像分辨率有了極大提高，它對疾病的準確診斷也大有幫助。它最重要的突破是在心臟、急診和功能灌注方面達到了全新應用境界，在準確、快速、無創(chuàng)的前提下，還大大降低了患者的檢查成本。

　　MRI以安全、無射線損傷、可反復檢查和發(fā)現(xiàn)疾病既早又準確著稱。MRI在掃描腫塊時，不僅能看清腫塊的形態(tài)，還能明確腫塊內各種化合物的成分、含量，從而判斷其是良性還是惡性。有了它，不需 。要使用造彤劑，就能檢查胰膽管、尿路;對于先天性和后天性心臟病、大血管病變以及關節(jié)病變、神經系統(tǒng)病變等，MRI也能有效排查。拿腦梗塞患者來說，發(fā)病半小時到1小時內，普通CT往往還查不出病變部位，而MRI就能準確地掃描出哪里發(fā)生了缺血。

　　擁有這些設備支持，CT三維成像技術、腫瘤的“三聯(lián)診斷技術”、介入性CT活檢和治療、MR功能成像技術等諸多高新技術得以順利開展，進一步強化了科室的技術水平。近年來，科室先后獲得徐州市科技進步獎4項，淮?？茖W技術獎1項，徐州市醫(yī)學新技術引進一等獎2項，二等獎4項，三等獎6項;擁有專利4項。

　　前進路上不忘初心

　　健康所系、性命相托。面對身上的重責，市中心醫(yī)院CT、MR室59名工作人員始終嚴肅以待，勇于承擔，下苦功磨練醫(yī)技，送溫情關愛患者，在漫漫從醫(yī)路上，始終不忘醫(yī)者初心?？剖以诮M織結構上分成診斷組、技術組、護理組和工程組。備組間協(xié)調工作，技術責任到人，工作共同完成。診斷組需要“慧眼識病”，為患者和臨床醫(yī)生提供精準的診斷信息，指導治療。技術組耍規(guī)范實施各項檢查，聯(lián)合診斷組開發(fā)設備性能和潛力。護理組練就“一針見血”的穿刺技能，更是有著“視病如親”的關愛與細心。工程組在設備維護、保養(yǎng)，維修工作中創(chuàng)造了一個又一個“神話”，擁有享受國務院特殊津貼的技術專家，實現(xiàn)了全年不停機的紀錄，讓各維修公司的人員豎起大拇指。

　　出于對患者的高度責任心，全科上下不斷加強學習，錘煉技能，提高業(yè)務水平。自建科以來，CT室一直堅持全科集體讀片。師毅冰說，“早讀片的每一個病例，都是讀片醫(yī)生花了大量時間查閱病歷查文獻精心準備的;大部分病例都是集CrF、MRI、超聲甚至核醫(yī)學等在內的影像綜合診斷的最佳體現(xiàn)，相關專業(yè)主任的發(fā)言，都是多年經驗的積累，這是全科特別是年輕醫(yī)生最佳學習時間。這項活動已成為科室特色，吸引了醫(yī)院兄弟科室的旁聽與參與。”

　　科室還采取“走出去請進來”的辦法，與國內、省內知名專家教授保持密切的聯(lián)系，采取參觀學習、學術講座、專家會診等多種方式提高業(yè)務水平。在知名專家郝敬明、師毅冰、趙寶忠、胡春艾、夏平等的帶領下，大批中青年骨干脫穎而出，曹偉、李光超、王濤、馬喜娟、李宇、王靜雅、孫衛(wèi)紅、徐青松等成為醫(yī)療科研主力，使得科室醫(yī)療、科研、教學處在發(fā)展的快車道。

　　作為徐州市學術專業(yè)委員會主任委員單位，市質量控制中心掛靠單位，徐州市中心醫(yī)院CT、MR室對本地區(qū)的學術發(fā)展與進步有著不容推卸的責任和擔當。每年都主辦和承辦市放射學術年會，省級繼續(xù)教育學習班，與相鄰省、市(如淮北市等)的聯(lián)合學術會議，還有專門針對基層醫(yī)院的專題學習班：承辦省級學術會議;基層醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生培訓基地;承擔東南大學醫(yī)學院，徐州醫(yī)學院臨床教學任務，已成為名副其實的地區(qū)學術中心。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122