全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 重點(diǎn)?？?/strong>：說(shuō)起徐醫(yī)附院腫瘤外科的特色，就不得不提至腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。這個(gè)科室堅(jiān)持走外科腫瘤微創(chuàng)治療之路，他們用實(shí)力說(shuō)話，先后在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)成功實(shí)施多項(xiàng)首例手術(shù)一全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)加三角吻合術(shù)、全胃切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)等。值得一提的是，在全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)及食道裂孔疝手術(shù)上，處于絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。
記者走進(jìn)徐醫(yī)附院腫瘤外科，聽(tīng)專家解讀腹腔鏡下腫瘤的微創(chuàng)治療的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步了解科室的四大特色技術(shù)。
優(yōu)勢(shì)
微創(chuàng)治療多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)本地區(qū)空白
徐醫(yī)附院腫瘤外科以腫瘤的規(guī)范化治療為準(zhǔn)則，以微創(chuàng)技術(shù)為特色，以術(shù)后的快速康復(fù)及長(zhǎng)期生存為目標(biāo)，全面提高普通外科腫瘤的診斷、治療和科研水平。
對(duì)于腫瘤外科的診療范圍，徐醫(yī)附院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)、普外科副主任、腫瘤外科副主任趙文星介紹說(shuō)，微創(chuàng)的技術(shù)已應(yīng)用到常見(jiàn)的腫瘤，如胃癌、肝癌、食道癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等。徐醫(yī)附院腫瘤外科以腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)為特色，率先在院內(nèi)開(kāi)展腹腔鏡的脾切除術(shù)、膈疝、切口疝、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、膽管探查及取石術(shù)、單孔腹腔鏡下的膽囊及闌尾切除術(shù)、肝臟腫瘤切除、胰體尾腫瘤切除術(shù)、胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)、全腔鏡下膽腸及胃腸吻合術(shù)、胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病等技術(shù)，其中多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)本地區(qū)的空白。
談到腫瘤微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，趙文星主任說(shuō)，微創(chuàng)技術(shù)不破壞患者自身的免疫功能，與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、病人痛苦小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快，適應(yīng)范圍廣。
“除了微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用外，還有根治、規(guī)范化等特點(diǎn)。”趙主任說(shuō)，腫瘤的根治相當(dāng)重要，對(duì)切除的范圍和程度有嚴(yán)格的要求。“在這一方面，我們使用腹腔鏡做胃癌根治手術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)平均清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)超過(guò)30枚，已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。”
“當(dāng)然了，這些都是建立在規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上的。”副主任醫(yī)師牛堅(jiān)說(shuō)，這一點(diǎn)，徐醫(yī)附院腫瘤外科體現(xiàn)得尤為明顯。腫瘤規(guī)范化治療，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是要嚴(yán)格遵守腫瘤治療原則，不同專業(yè)學(xué)科的醫(yī)師協(xié)同作戰(zhàn)，綜合病人身體狀況、腫瘤類型、發(fā)展分期等情況，正確有序地綜合運(yùn)用手術(shù)、放療、化療等各種有效治療手段，以達(dá)到腫瘤治療的最佳效果。落實(shí)到具體操作上，就要看醫(yī)生操作的細(xì)節(jié)以及對(duì)患者病情的把握。關(guān)鍵的一點(diǎn)是，要有強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)實(shí)力。
據(jù)了解，徐醫(yī)附院腫瘤外科學(xué)科成員近年來(lái)承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，省課題3項(xiàng)，市課題1項(xiàng)，院課題4項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，其中SCI收錄7篇，中華系列論文15篇，市科技進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)3項(xiàng)。
特色
四大特色技術(shù)本地區(qū)獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷，省內(nèi)遙遙領(lǐng)先
論說(shuō)徐醫(yī)附院腫瘤外科的醫(yī)療特色技術(shù)，趙文星主任如數(shù)家珍，他逐一進(jìn)行了解讀：
1、胃癌根治術(shù)
時(shí)間追溯到2012年10月，趙文星主任成功為一名78歲高齡的患者實(shí)施了“腹腔鏡胃癌根治術(shù)”，術(shù)中使用腹腔鏡清掃了胃周的27枚淋巴結(jié)，并且完整清除橫結(jié)腸系膜前葉及胰腺包膜，從而突破了腹腔鏡清掃淋巴結(jié)困難的“瓶頸”。術(shù)后患者恢復(fù)迅速，幾天后康復(fù)出院。
在不久后的2013年2月，趙文星主任成功實(shí)施江蘇省首例腹腔鏡下胃癌根治術(shù)加殘十二指腸三角吻合，從而實(shí)現(xiàn)“全腔鏡胃癌手術(shù)”，病人腹壁最大的切口僅有2厘米長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)病人自主下床活動(dòng)。
采訪時(shí)，趙主任說(shuō)，腹腔鏡胃癌根治術(shù)相對(duì)常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、機(jī)體內(nèi)環(huán)境干擾輕、瘢痕小、疼痛輕、恢復(fù)快、術(shù)后進(jìn)食早、出血少、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、花費(fèi)少等開(kāi)腹手術(shù)不可比擬的優(yōu)勢(shì)，也符合快速康復(fù)的理念。對(duì)于腹腔鏡胃癌根治術(shù)，淋巴結(jié)的清掃是其難點(diǎn)，主要原因是清掃過(guò)程需要跨越多個(gè)手術(shù)層面，需要處理較多變異復(fù)雜的血管，術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)很大。而腹腔鏡下近端胃癌根治術(shù)操作，難度則更大，主要難度在淋巴結(jié)的清掃和食道一胃吻合。近端胃癌根治術(shù)需要清掃胃大小彎、肝總動(dòng)脈、脾門牌動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈干等重要血管周圍的淋巴結(jié)，要求術(shù)中解剖精細(xì)不能出血。
“使用腹腔鏡行胃癌根治手術(shù)難度大、技術(shù)要求高，需要主刀醫(yī)生有大量開(kāi)腹手術(shù)作為基礎(chǔ)，同時(shí)要求術(shù)者具備熟練的腹腔鏡手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)和技巧，對(duì)個(gè)人技術(shù)能力要求甚高。”他表示，徐醫(yī)附院腫瘤外科在確保治療安全性和有效性的前提下，努力追求提高使用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的能力，成功使用腹腔鏡完成了此例胃癌根治術(shù)，標(biāo)志著腫瘤外科的腹腔鏡技術(shù)跨上了一個(gè)更高的臺(tái)階，使腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)一直處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，在淮海地區(qū)保持領(lǐng)先地位。
趙主任還表示，截止目前，無(wú)論是技術(shù)水平還是手術(shù)數(shù)量，該科在省內(nèi)均遙遙領(lǐng)先。
2、全胃切除術(shù)
又是2013年這一年，趙文星主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功為一例確診為胃體癌患者實(shí)施了腹腔鏡下全胃根治切除術(shù)加標(biāo)準(zhǔn)的淋巴結(jié)清掃，這也是蘇北地區(qū)第一例完全腹腔鏡下胃癌的全胃切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)。
對(duì)于這例手術(shù)，趙主任記憶猶新，他回憶說(shuō)，使用腹腔鏡近端胃癌根治術(shù)(OrVil術(shù)式)，手術(shù)過(guò)程非常順利，第一例手術(shù)耗時(shí)僅4.5小時(shí)，術(shù)中出血量?jī)H60毫升。術(shù)后，僅在上腹部切開(kāi)一約不足4厘米的切口取出標(biāo)本。術(shù)后病理證實(shí)，手術(shù)中共清掃了38枚淋巴結(jié)。
3、胰十二指腸切除術(shù)
提及胰十二指腸切除術(shù)，趙主任介紹說(shuō)，胰十二指腸切除術(shù)操作復(fù)雜，切除的臟器較多，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，是腹部外科最復(fù)雜的手術(shù)之一，也是反映外科醫(yī)生成長(zhǎng)的標(biāo)志性手術(shù)，開(kāi)展腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)自然就成為腹腔鏡外科醫(yī)師要攀登的“珠峰”，可以說(shuō)是非常具有挑戰(zhàn)性的腹腔鏡手術(shù)。
回憶首例手術(shù)，趙主任說(shuō)，“當(dāng)時(shí)手術(shù)持續(xù)了9個(gè)小時(shí)，全部在腹腔鏡下完成，如今隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，手術(shù)4個(gè)小時(shí)多點(diǎn)即可完成。同時(shí)，為緩解患者痛苦，避免肺炎的發(fā)生，術(shù)后不放置胃管，肚子上只有腹腔引流管，術(shù)后恢復(fù)較快。”
此外，趙主任還表示，胰十二指腸切除術(shù)是當(dāng)今最復(fù)雜、手術(shù)難度最大、技術(shù)要求最高的腹腔鏡手術(shù)，代表了微創(chuàng)的最高水平，目前腫瘤外科已突破性地成功完成37例全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，預(yù)計(jì)今年將肯定突破年初計(jì)劃40例以上。
4、食道裂孔疝
提到食道裂孔疝，很多人感到陌生，對(duì)此，趙主任介紹說(shuō)，這是由于胃、網(wǎng)膜等組織經(jīng)擴(kuò)大的食道裂孔進(jìn)入胸部縱膈造成一系列癥狀，如胸痛、咽下疼痛伴吞咽困難，可同時(shí)伴有反流和胸骨后及背部燒灼感，嚴(yán)重還可能會(huì)發(fā)生致命性的并發(fā)癥，如胃絞窄、穿孔、梗阻、出血。
“常規(guī)的治療分為開(kāi)胸或者開(kāi)腹手術(shù)治療，因?yàn)閯?chuàng)傷大、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢，而使患者難以接受放棄了治療。我們應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)和高科技材料開(kāi)展微創(chuàng)食道裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊抗反流術(shù)，在腹壁僅僅開(kāi)幾個(gè)鑰匙孔大小的洞就可完成該項(xiàng)手術(shù)。”趙文星強(qiáng)調(diào)說(shuō)，該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效好，病人可以在24小時(shí)內(nèi)自主下床活動(dòng)并且可以恢復(fù)進(jìn)食，平均住院時(shí)間僅僅4天，從而使患者告別長(zhǎng)期疾病的痛苦，提高了生活質(zhì)量。今年春節(jié)為一位90歲高齡患者完成此手術(shù)，術(shù)后僅住院2天，解決了老人10多年的痛苦。
據(jù)了解，這一特色技術(shù)是徐醫(yī)附院腫瘤外科的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，該科治療此病的手術(shù)量全省排名第一。出現(xiàn)嘔血和便血、不明原因的消瘦，要及時(shí)做胃鏡檢查
此外，在癌癥的預(yù)防上，趙文星說(shuō)，只有采取科學(xué)、健康的生活方式來(lái)預(yù)防癌癥，做到癌癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能遠(yuǎn)離癌癥，戰(zhàn)勝癌癥。以胃癌為例，什么人是胃癌高危人群？趙文星主任分析說(shuō)，一般從生活習(xí)慣中就能找到一些蛛絲馬跡，比如有長(zhǎng)期慢性胃病史的病人，飲食結(jié)構(gòu)中多吃腌制、煎炸、燒焦類食品的人，長(zhǎng)期吸煙、喝酒的人，這些人的風(fēng)險(xiǎn)度比較高。
“由于其早期隱匿性較強(qiáng)，難發(fā)現(xiàn)，約七成患者一經(jīng)確診即為中晚期，給治療帶來(lái)很大難度。由于缺乏有效的治療手段，中晚期胃癌整體治療效果不理想，患者5年生存率僅30%左右，死亡率較高。”對(duì)此，趙主任特別提醒大家，若不主動(dòng)體檢的話，胃癌較難早期發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槲赴┰缙诤芏嗳藳](méi)癥狀，一部分患者會(huì)上腹部不適或者疼痛，或者食欲減退、消瘦、乏力，但這種癥狀有的胃病病人比如慢性胃病，或者胃炎、胃潰瘍的人都可能有。出現(xiàn)嘔血和便血、不明原因的消瘦的情況下，要及時(shí)去醫(yī)院做胃鏡。一旦發(fā)現(xiàn)患上胃癌，可及早進(jìn)行手術(shù)和其它治療，早期治療效果都比較好。
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