全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)?？?/a>：生活中常遇到有些人走路搖搖晃晃，一副松散的樣子讓人記憶深刻。其實(shí)這可能并不是他刻意的，而是因?yàn)榛忌狭藦?qiáng)直性脊柱炎，走路駝背，久而久之就養(yǎng)成了這樣的姿勢(shì)。
強(qiáng)制性脊柱炎在醫(yī)學(xué)界被稱為“不死的癌癥”，是一種高度致殘的疾病，有些患者發(fā)展為重度殘疾，喪失勞動(dòng)能力。徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)風(fēng)濕病診療水平位居先進(jìn)水平，及時(shí)、規(guī)范、正規(guī)的治療幫助眾多患者“挺直做人”。
近日，走進(jìn)徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科，聽李朝虹副主任醫(yī)師講一講，她為患者治療強(qiáng)制性脊柱炎的故事。
風(fēng)濕免疫科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)
“被疼痛折磨得生不如死”傾聽一位患者的心聲
幾天前的上午，在徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科見(jiàn)到王先生時(shí)，他戴著棒球帽，剛剛打完第三針的生物制劑，拿到檢查結(jié)果。當(dāng)他聽李朝虹副主任醫(yī)師說(shuō)自己的血沉和C反應(yīng)蛋白都已恢復(fù)到正常指標(biāo)時(shí)，開心地笑了。“我真的不敢相信，我還能重新站起來(lái)。這全靠李主任的幫助!”
王先生今年30歲，受強(qiáng)直性脊柱炎困擾已經(jīng)6年多。“2012年，我的右腿開始疼，一陣一陣的。不過(guò)我當(dāng)時(shí)也沒(méi)有太在意。”王先生說(shuō)，他喜歡打籃球，但因?yàn)橥忍?，不再敢運(yùn)動(dòng)。
2015年，腿疼的癥狀加重，早晨起床明顯有晨僵的感覺(jué)。腿疼醫(yī)腿，他開始尋求按摩、針灸等治療方法。“其實(shí)為了治療腿疼，我沒(méi)少受罪，也沒(méi)少花錢。但一直沒(méi)什么效果。”期間，他試了很多偏方，但癥狀一直在加重，直至早晨起床后不能彎腰、蹲起、抬腿，才到醫(yī)院進(jìn)行檢查，被確診為強(qiáng)直性脊柱炎。
“醫(yī)院當(dāng)時(shí)給我開了一些藥，但病急亂投醫(yī)，我后來(lái)沒(méi)有堅(jiān)持服用。”王先生坦言，在這之后，他聽說(shuō)藏藥效果好，又網(wǎng)購(gòu)藏藥進(jìn)行治病，仍然收效甚微。
因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎是一種主要累及中軸骨骼(脊椎)的自身免疫性疾病，也可累及其他組織，如心臟、眼部、肺部等，具有高致殘性，如不及時(shí)有效治療將造成脊柱強(qiáng)直、駝背畸形，嚴(yán)重影響患者正常生活。2017年下半年，王先生發(fā)現(xiàn)自己走路開始“變形”，右腿有些拉腿。到了11月份，天氣變冷，疼痛感也在加劇，他疼得夜里不能翻身，輾轉(zhuǎn)難眠;而且左腿也開始出現(xiàn)疼痛癥狀。
再次到醫(yī)院就診，得知自己“股骨頭壞死”時(shí)，他嚇壞了。“我還這么年輕，我不能就這樣不能動(dòng)了。”王先生說(shuō)，他上網(wǎng)搜索強(qiáng)制性脊柱炎的相關(guān)新聞，得知可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的治療。但是關(guān)節(jié)置換的使用壽命只有20年左右。這也意味著，他還將面臨第二次的手術(shù)。
如果不手術(shù)，是否還有其它治療方案呢?他再次將希望賭在了偏方上。今年1至3月，雖然一直在用偏方的膏藥治療，但他疼得生不如死，甚至無(wú)法站立，只能依靠輪椅行走。
為患者檢查
“我從輪椅上站起來(lái)了”
王先生本來(lái)有一個(gè)幸福的家庭，女兒3歲，活潑可愛(ài)。但是備受疾病困擾的他不忍拖累老婆，雖然不舍，他仍忍痛向老婆提出了離婚。但老婆不答應(yīng)，要陪他一起度過(guò)難關(guān)。
聽說(shuō)徐醫(yī)附院骨科可以治療股骨頭壞死后，他慕名求醫(yī)。根據(jù)王先生的癥狀，骨科醫(yī)生推薦他到風(fēng)濕免疫科找李朝虹醫(yī)師診治。
李朝虹副主任醫(yī)師，從事風(fēng)濕免疫專業(yè)10余年，熟練掌握強(qiáng)直性脊柱炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎等常見(jiàn)風(fēng)濕性疾病的診治，于國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文4篇，省級(jí)核心期刊發(fā)表論文5篇，發(fā)表SCI論文1篇，承擔(dān)省衛(wèi)計(jì)委課題一項(xiàng)。
“我第一次見(jiàn)到他時(shí)，他是坐著輪椅被家人推過(guò)來(lái)的。”李主任介紹說(shuō)，強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要累及中軸骨骼(脊椎)的自身免疫性疾病，并非單純的骨病，只因典型的骨關(guān)節(jié)癥狀而得名。自身免疫病的特點(diǎn)是全身各組織器官都可以累及，如心臟、眼部、肺部等，因此風(fēng)濕免疫科是強(qiáng)直性脊柱炎患者的首診科室。
“這個(gè)病要盡早診斷，盡早治療。一旦造成骨頭壞死，這個(gè)危害是不可逆的。”李主任表示，早期治療不僅費(fèi)用相對(duì)較低，而且后期恢復(fù)也相對(duì)較好。而且值得注意的是，對(duì)于該病的治療不能只是緩解患者疼痛。
從治療疾病的層面，那僅僅是“治標(biāo)”而非“治本”。鑒于強(qiáng)直性脊柱炎的致殘性，光靠消炎止痛是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要阻止病情進(jìn)展、真正改善患者的生活質(zhì)量。
近年來(lái)，一些新型生物制劑的出現(xiàn)，為強(qiáng)直性脊柱炎的控制和治療開辟了新途徑。徐醫(yī)附院在我市較早通過(guò)生物制劑治療強(qiáng)制性脊柱炎，取得了良好的臨床效果。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查和嚴(yán)格的評(píng)估，李主任建議王先生通過(guò)使用生物制劑進(jìn)行治療。
接受第一針的生物制劑注射后，王先生明顯感覺(jué)疼痛感有所減輕。
“這半年來(lái)，我每夜都是疼得睡不著。但那一次打完針后，我能睡著覺(jué)了。”王先生說(shuō)，在漫漫黑夜中他好像看到了一線光明，抓到了一根救命稻草。
風(fēng)濕免疫科實(shí)驗(yàn)室
年輕人腰背疼痛 當(dāng)心強(qiáng)直性脊柱炎
李主任介紹：“我國(guó)有超過(guò)500萬(wàn)的強(qiáng)直性脊柱炎患者，發(fā)病年齡通常在13-31歲，其中大部分為20-30歲年輕人，男性多于女性。”
“由于強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的疼痛與其他背部疼痛很難區(qū)別，特別是容易與年輕人因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生的疼痛混淆，患者可能在出現(xiàn)癥狀多年后仍未被確診。”李主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)，強(qiáng)直性脊柱炎起病隱匿，容易被患者忽略，也容易被誤診。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者從首次出現(xiàn)癥狀到第一次被醫(yī)生確診，平均有6年的延誤時(shí)間。對(duì)此，她建議40歲以下患者如逐漸出現(xiàn)腰背部疼痛和晨僵，夜間加重，休息后未好轉(zhuǎn)而活動(dòng)后緩解，癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需盡快到風(fēng)濕科就診，以免延誤病情。
李主任指出：“強(qiáng)直性脊柱炎是一種具有遺傳性的疾病，患者子女的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人。所以強(qiáng)直性脊柱炎患者要警惕子女是否有早期疾病信號(hào)，一旦發(fā)現(xiàn)征兆應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行疾病篩查。一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者生活質(zhì)量的調(diào)查報(bào)告顯示：強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重影響患者的生存狀況，60%的患者會(huì)因脊柱變形而有前屈體位(駝背)表現(xiàn);73%的患者無(wú)法正常參加娛樂(lè)活動(dòng);82%的患者認(rèn)為疾病影響到其正常工作。” 髖關(guān)節(jié)受累是強(qiáng)直性脊柱炎致殘最為關(guān)鍵的病變，起病急，發(fā)病快，以年輕患者居多，病情進(jìn)展更嚴(yán)重，常伴有功能障礙。主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)疼痛，步態(tài)異常，甚至行走困難。多數(shù)情況下，單純脊柱強(qiáng)直只會(huì)影響患者體形，導(dǎo)致活動(dòng)障礙，很少失去生活自理能力。
對(duì)于髖關(guān)節(jié)受累患者的早期搶救性治療尤為重要。由于早期病變輕，相對(duì)容易控制，而病程發(fā)展到晚期，常常對(duì)藥物敏感度降低，而且往往難以修復(fù)已破壞的骨組織。因此，生物制劑是治療強(qiáng)直性脊柱炎的有效藥物，可快速?gòu)?qiáng)效控制炎癥，幫助最大程度上阻止髖關(guān)節(jié)受累發(fā)展至殘疾。
德國(guó)進(jìn)口全自動(dòng)酶標(biāo)儀
根據(jù)患者癥狀對(duì)癥施治
目前，絕大部分強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)首選骨科就診，其實(shí)風(fēng)濕免疫科才是患者的首診科室。“患者的骶髂關(guān)節(jié)會(huì)因發(fā)炎而被侵蝕，當(dāng)發(fā)炎減退時(shí)，骨骼外圍就會(huì)出現(xiàn)增生;經(jīng)過(guò)多次反復(fù)發(fā)炎后，新生的骨骼會(huì)融合，令脊椎關(guān)節(jié)位無(wú)法活動(dòng)，腰部也不能再靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，影響深遠(yuǎn)。”李主任表示。
徐醫(yī)附院風(fēng)濕免疫科自2009年成立以來(lái)發(fā)展迅速，積極引進(jìn)人才，由最初的15張床位發(fā)展至如今的64張床位;醫(yī)務(wù)人員也有最初的4人發(fā)展至如今的11人，其中個(gè)9人是碩士學(xué)歷。在治療強(qiáng)直性脊柱炎上，醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)患者情況可采取非藥物、藥物、手術(shù)等個(gè)體化的治療措施。“采用生物制劑確實(shí)對(duì)強(qiáng)制性脊柱炎的治療取得了突破性的進(jìn)展，但我們會(huì)綜合患者的病情、經(jīng)濟(jì)等多方面的情況決定是否使用。”李主任表示，她們對(duì)于藥物主要關(guān)注的是安全性、有效性，且安全性永遠(yuǎn)都是第一位。
臨床上很多強(qiáng)直性脊柱炎患者“病情反復(fù)、久治不愈”，最主要的原因之一就是沒(méi)有針對(duì)自身進(jìn)行治療。因此，她提醒患者在治療前，一定要徹底查清自身“疼痛、背僵、關(guān)節(jié)脊柱受限”的根源，進(jìn)行針對(duì)性的治療，切莫盲目使用，以免花了冤枉錢，病卻越治越重。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
