徐州中心醫(yī)院（四院）新農(nóng)合,讓農(nóng)民看病放心

     全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 高聰 孫海芹報(bào)道 自2003年徐州市全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，我市中心醫(yī)院積極投入?yún)⒑限r(nóng)民就醫(yī)過(guò)程各項(xiàng)工作，與徐州市6縣1區(qū)及河南、山東、安徽等外省部分地區(qū)簽訂新農(nóng)合轉(zhuǎn)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，致力為農(nóng)村病人提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
    一、深入領(lǐng)會(huì)新型農(nóng)保政策，制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案
    作為目前淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模較大，設(shè)備齊全、技術(shù)力量雄厚的三級(jí)甲等醫(yī)院，徐州市中心醫(yī)院在周邊農(nóng)村地區(qū)有著相當(dāng)?shù)男抛u(yù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在前來(lái)就診住院的病人中有50％以上來(lái)自周邊農(nóng)村，如何讓這些農(nóng)村病人在我院享受好國(guó)家政策？如何認(rèn)真貫徹執(zhí)行好上級(jí)文件精神，讓參合農(nóng)民看好病？院領(lǐng)導(dǎo)班子為此專門召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)《市政府關(guān)于建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)》，研究制訂了我院關(guān)于建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)，由張居洋副院長(zhǎng)分管此項(xiàng)工作，院社會(huì)醫(yī)療服務(wù)科作為職能科室負(fù)責(zé)具體的執(zhí)行落實(shí)。
醫(yī)院印發(fā)了徐四院（2004）1號(hào)文件《關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療病員住院管理的有關(guān)規(guī)定》，對(duì)參合農(nóng)民入院手續(xù)、住院期間用藥、出院結(jié)算等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)具體規(guī)定；明確責(zé)任，各臨床科室科主任、三級(jí)醫(yī)生對(duì)參合農(nóng)民住院期間的費(fèi)用負(fù)主要責(zé)任，管床醫(yī)生/護(hù)士對(duì)參合農(nóng)民住院的身份進(jìn)行核對(duì)；社會(huì)醫(yī)療服務(wù)科負(fù)責(zé)檢查督促和管理，每月定期檢查督促。全院醫(yī)生人手一冊(cè)《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（試行）》。醫(yī)院在門診服務(wù)臺(tái)設(shè)“農(nóng)保病人咨詢處”，在門診二樓住院處專設(shè)“農(nóng)保病人接待登記處”及“農(nóng)保病人出入院結(jié)算處”，在每一個(gè)病區(qū)護(hù)士站放置“農(nóng)保病人轉(zhuǎn)診流程”和“農(nóng)保病人結(jié)算方式”說(shuō)明。
    二、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保參合農(nóng)民住院安心、放心、順心
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行以來(lái)，該院在工作中緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，緊密結(jié)合參合農(nóng)民關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，做調(diào)查、定措施、抓協(xié)調(diào)，采取逐個(gè)突破的辦法，逐步解決了相關(guān)環(huán)節(jié)問(wèn)題，保證了整個(gè)工作的順利發(fā)展。
    1、抓住網(wǎng)絡(luò)這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了即時(shí)補(bǔ)償兌現(xiàn)。
2004年病員出院后，需持住院費(fèi)用清單到縣合管辦打印補(bǔ)償單據(jù)再到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行報(bào)銷。實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，參合農(nóng)民經(jīng)過(guò)這樣的來(lái)回奔跑后，往往怨聲載道，非常不滿意。為了能簡(jiǎn)化參合農(nóng)民煩瑣的報(bào)銷手續(xù)、縮短補(bǔ)償時(shí)限，該院與各縣合管辦探討后，主動(dòng)提出自己增加人手，在參合農(nóng)民離院時(shí)通過(guò)人工核對(duì)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，大大減少了病人的往返，為病人節(jié)約了時(shí)間和費(fèi)用，受到病人的歡迎。
隨著工作的深入，醫(yī)院又發(fā)現(xiàn)人工核對(duì)、現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的方式盡管減少了病人的往返，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員的壓力，但是隨著新型合作醫(yī)療制度的全面普及，農(nóng)村參保病人增多、轉(zhuǎn)診病人增加，僅靠住院處進(jìn)行費(fèi)用清單的重新輸入已不能滿足病人需求。即使增加人手、增加錄入計(jì)算機(jī)的數(shù)量，一忙起來(lái)仍然出現(xiàn)病人等候時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題。
    醫(yī)院高度重視這項(xiàng)工作，在這種情況下，院長(zhǎng)鹿均先同志指示要購(gòu)買容量大、信譽(yù)高、質(zhì)量好的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，要一步到位，在基礎(chǔ)工作上搭好高起點(diǎn)的平臺(tái)。在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)試過(guò)程中，分管院長(zhǎng)張居洋同志現(xiàn)場(chǎng)組織召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，院職能科室信息科、藥劑科、財(cái)務(wù)科、社醫(yī)科共同配合，經(jīng)過(guò)反復(fù)探討醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與外圍網(wǎng)絡(luò)的接口銜接問(wèn)題，在確保內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全的情況下，安裝接口服務(wù)器，利用專用優(yōu)盤進(jìn)行內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換。經(jīng)過(guò)努力，2006年3月徐州市六縣一區(qū)的農(nóng)保病人，只要在該院住院，出院時(shí)就可現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算、當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)補(bǔ)償金。這一舉措大大提高了工作效率，節(jié)省了病員的往返費(fèi)用，又真正意義上分擔(dān)了縣區(qū)合管人員的工作壓力。該院成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)第一家真正實(shí)現(xiàn)即時(shí)補(bǔ)償兌現(xiàn)的市級(jí)醫(yī)院。
     2、抓住用藥這個(gè)關(guān)鍵，維護(hù)農(nóng)民合理利益。
參合農(nóng)民住院后，十分關(guān)心到底能報(bào)多少醫(yī)療費(fèi)，希望少花錢看好病。為了維護(hù)參合農(nóng)民的切身利益，醫(yī)院經(jīng)過(guò)調(diào)查了解，對(duì)臨床醫(yī)生的用藥這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了嚴(yán)格管理控制。醫(yī)院印發(fā)的《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（試行）》中明確規(guī)定“治療使用的藥物至少60%以上為江蘇省衛(wèi)生廳規(guī)定的品種，自費(fèi)用藥比例不得大于總藥費(fèi)的40%。”。針對(duì)實(shí)際工作中，醫(yī)務(wù)人員接觸病人較多、往往會(huì)忽略農(nóng)保病人的身份，醫(yī)院專門制作了“農(nóng)村合作醫(yī)療專用章”，在病人入院核對(duì)身份后蓋在病人的入院通知單上。這樣做不僅避免了一些弄虛作假的行為而且有效提醒了管床醫(yī)生的行為。對(duì)于已經(jīng)入院的病人，醫(yī)院隨時(shí)監(jiān)控。設(shè)立專人專用微機(jī)監(jiān)管農(nóng)保病人臨床用藥，及時(shí)督導(dǎo)管床醫(yī)生合理施治，合理用藥。職能部門每月兩次隨機(jī)進(jìn)行臨床抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。2006年起，醫(yī)院進(jìn)一步加大了參合農(nóng)民住院藥費(fèi)的控制，對(duì)所有超出規(guī)定費(fèi)用的部分，扣除責(zé)任醫(yī)生當(dāng)月績(jī)效，病人出院時(shí)照常兌現(xiàn)給病人。
    3、抓住轉(zhuǎn)診這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立急危重病人綠色通道。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人保險(xiǎn)制度下，逐級(jí)轉(zhuǎn)診的病人中不少是急危重病人，為保障急危重病人的救治，醫(yī)院特設(shè)了醫(yī)療綠色通道系統(tǒng)，即從進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)療、護(hù)理、檢查、后勤等各部門各科室相互協(xié)調(diào)配合，為病人開(kāi)綠燈，為施治搶時(shí)間，簡(jiǎn)化手續(xù)，特事特辦。06年09月的一天，社會(huì)醫(yī)療服務(wù)科接到沛縣人民醫(yī)院打來(lái)的電話，有一位顱腦外傷的參合病人，當(dāng)?shù)責(zé)o法治療，病情危重，正在轉(zhuǎn)往我院的途中。時(shí)間就是生命，病情就是命令，盡管下班時(shí)間馬上到了，各相關(guān)科室還是立即做好準(zhǔn)備。一個(gè)小時(shí)后，當(dāng)救護(hù)車開(kāi)進(jìn)院子，急診室立即開(kāi)始進(jìn)行初步搶救，腦外科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科各科室醫(yī)生就位，護(hù)送直接急診做CT檢查，電梯、病床、搶救器材、護(hù)理人員一切安排就緒，辦理住院手續(xù)、進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，十五分鐘后送進(jìn)手術(shù)室。由于搶救及時(shí)，病人的病情得到緩解。
    4、規(guī)范服務(wù)流程，做好細(xì)節(jié)管理。
針對(duì)不少農(nóng)民到了市區(qū)找不到醫(yī)院、找到醫(yī)院又被“醫(yī)托”騙走的現(xiàn)象，該院設(shè)計(jì)了就醫(yī)路線卡，以名片的形式，在上面標(biāo)有公交車通往中心醫(yī)院的每條線路、聯(lián)系電話，將名片轉(zhuǎn)發(fā)到各個(gè)縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，使每一位轉(zhuǎn)診病人都持卡就醫(yī)；在院外設(shè)立醒目的農(nóng)村醫(yī)保轉(zhuǎn)診指示牌；在門診一樓總服務(wù)臺(tái)設(shè)立了農(nóng)保咨詢處；在住院處結(jié)算窗口實(shí)施“一站式服務(wù)”，結(jié)帳、清單打印、核算補(bǔ)償在一個(gè)地方就可以全部完成，病人及家屬不需走動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)便可領(lǐng)取補(bǔ)償金。
    醫(yī)院社會(huì)醫(yī)療服務(wù)科工作人員，在長(zhǎng)期的與參合農(nóng)民接觸后，深深感到了農(nóng)民的純樸、善良。她們除了幫助病人結(jié)算外，還主動(dòng)關(guān)心病人的生活。她們自編自導(dǎo)自演的小品《看病》，通過(guò)一個(gè)農(nóng)村病人的就醫(yī)過(guò)程反映了該院優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。并在多個(gè)場(chǎng)合公開(kāi)演出，受到同行的贊許和觀眾的歡迎。
    目前，該院正在進(jìn)一步研究如何簡(jiǎn)化各縣區(qū)轉(zhuǎn)診手續(xù)，統(tǒng)一各縣區(qū)結(jié)算材料，并加強(qiáng)關(guān)注參合農(nóng)民的受益率，在全市首先提出增加市級(jí)醫(yī)院急危重及特殊病種的藥物品種目錄。這樣，將為參合農(nóng)民帶來(lái)更大的利益和方便。
    三、以衛(wèi)生支農(nóng)為載體廣泛聽(tīng)取參合農(nóng)民的意見(jiàn)和建議
    為了能按照上級(jí)衛(wèi)生工作精神搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)服務(wù)工作，徐州市中心醫(yī)院堅(jiān)持通過(guò)衛(wèi)生支農(nóng)，在為農(nóng)村病人送健康知識(shí)、辦實(shí)事的同時(shí)，廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度、主動(dòng)聽(tīng)取參合農(nóng)民的意見(jiàn)建議，不斷的完善各項(xiàng)工作。
    此外，醫(yī)院還開(kāi)通了與六縣一區(qū)合管辦電話，及時(shí)與縣區(qū)聯(lián)系，協(xié)調(diào)農(nóng)保轉(zhuǎn)診及特殊事項(xiàng)相關(guān)事宜。每月定期安排人員深入縣區(qū)，加強(qiáng)農(nóng)保工作聯(lián)系，現(xiàn)場(chǎng)了解農(nóng)保病人對(duì)就診過(guò)程的滿意度。并且根據(jù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求，醫(yī)院免費(fèi)為其提供醫(yī)、藥、護(hù)、技人員進(jìn)修培訓(xùn)，同時(shí)還定期組織有關(guān)專家深入縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，并為縣鄉(xiāng)舉行多次大型義診活動(dòng)，在義診活動(dòng)中專家義務(wù)為廣大農(nóng)民宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療，宣傳保健知識(shí)，并解答各種健康問(wèn)題，免費(fèi)發(fā)放健康教育材料20000冊(cè)，深受廣大群眾歡迎。
    在推行農(nóng)合工作的三年中，該院經(jīng)過(guò)不斷探索，不斷努力，取得了一定的成績(jī)。目前，共接待農(nóng)保病人二萬(wàn)余人，現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償達(dá)8986人，無(wú)一例差錯(cuò)，深得各縣合管辦好評(píng)。05年社醫(yī)科被沛縣人民政府評(píng)為“先進(jìn)單位”，其工作人員還被縣人民政府評(píng)為“先進(jìn)個(gè)人”。