徐州市中醫(yī)院腦外科打破常規(guī)治療方法,最近成功救治一突發(fā)腦血管疾病并昏迷7小時的患者,目前患者已經(jīng)康復出院。
患者程某56歲, 2月11日在家突然昏迷,7小時后才被送進中醫(yī)院搶救。經(jīng)檢查,確定患者深度昏迷,生命指標輕度紊亂,肢體少動,大小便失禁,頭顱CT顯示患者右顳、右側(cè)腦室、三腦室、四腦室、左側(cè)腦室的大部分有血腫,病人生命垂危,需緊急手術(shù)搶救。
根據(jù)經(jīng)驗,一般醫(yī)生針對這種病人會選擇簡單一點的腦室外引流手術(shù)。但是腦外科王輝主任仔細閱讀了CT片并為病人檢查后,考慮病人出血量大,腦室系統(tǒng)又不通暢,腦脊液循環(huán)受阻,造成急性腦積水可能性非常大,因此,他打破常規(guī)手術(shù)方案,認為急需為患者解決三個問題:1、盡可能多的清除血腫,這樣病人預后才會好(但患者腦內(nèi)血腫分散不好清除);2、減少腦脊液分泌問題;3、保證腦脊液循環(huán)通暢,使得血液盡量引出徹底,阻止腦積水的發(fā)生,而且還需避免顱內(nèi)感染。
王輝主任對手術(shù)進行了嚴密的設(shè)計,首先實施了右側(cè)顳角、腦室體部、丘腦部血腫全部清除,術(shù)中沖洗腦室使得其它腦室內(nèi)的血液盡量干凈;其次,術(shù)中實施脈絡(luò)叢電凝,減少了腦脊液的分泌,減輕了術(shù)后腦水腫及腦積水發(fā)生的可能;再次,在實施脈絡(luò)叢電凝的同時下了側(cè)腦室及顳角的腦室外引流,并通過皮下側(cè)孔導出引流管避免顱內(nèi)感染發(fā)生的可能。術(shù)后兩天病人基本清醒,腦室外引流通暢,第四天頭部CT復查顯示腦內(nèi)血腫基本消失,試閉腦室外引流管,24小時后,病人無不適,果斷拔掉引流管,病人無顱內(nèi)感染,住院20余天,痊愈出院,可參加任何日?;顒蛹肮ぷ?。
據(jù)了解,王輝做此類腦血管的疾病手術(shù)500余例,成功率很高,他對此次手術(shù)總結(jié)后說:病人手術(shù)方式的選擇設(shè)計和精細操作是最重要的,要避免術(shù)中的副損傷和各種并發(fā)癥的發(fā)生尤為關(guān)鍵,這兩點是導致病人預后效果的直接原因,有些醫(yī)生是因為術(shù)式選擇出了問題,所以手術(shù)效果不好。
徐州市中醫(yī)院成功救治一突發(fā)腦血管疾病患者
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