徐州市食源性疾病監(jiān)測方案

       食源性疾病是指由于攝入食物中含有致病因子引起的以急性病理過程為主要臨床特征的感染性或中毒性疾病。2007年以來我市納入了全國食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，通過開展監(jiān)測獲得我市食源性疾病的構(gòu)成、發(fā)病動態(tài)、致病因子和高危食物的第一手資料。為進(jìn)一步建立健全我市食源性疾病監(jiān)測、報告體系，有效地預(yù)防和控制食源性疾病，依據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于印發(fā)2008年江蘇省食品污染物和食源性疾病監(jiān)測工作計劃的通知》（蘇衛(wèi)辦疾控〔2008〕16號）要求，特制定本方案。
一、監(jiān)測目的

1、及時發(fā)現(xiàn)、及時報告病例，及時采取控制措施。
2、掌握我市食源性疾病的構(gòu)成、發(fā)病動態(tài)、致病因子和高危食物，開展食品安全風(fēng)險評估和預(yù)警。
3、為制定食品安全標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)提供科學(xué)依據(jù)。
二、監(jiān)測病例定義
食源性疾病是指由于攝入食物中含有致病因子引起的以急性病理過程為主要臨床特征的感染性或中毒性疾病。

三、監(jiān)測內(nèi)容

（一）病例的發(fā)現(xiàn)與報告
1、各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)2例以上在食用同一食物后出現(xiàn)相似臨床癥狀的食源性疾病或疑似食源性疾病病例后，根據(jù)屬地管理原則及時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。
2、各縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到醫(yī)療機構(gòu)的報告后，應(yīng)及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。對于散發(fā)病例（病例數(shù)少于30人），在流行病學(xué)調(diào)查結(jié)束以后將調(diào)查結(jié)果通過“江蘇衛(wèi)生信息系統(tǒng)”（ 網(wǎng)址：http://218.94.1.80/）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報（直報人員名單見附表3）。在做好報告的同時，應(yīng)對本轄區(qū)食源性疾病分別進(jìn)行季度、半年和年度的匯總分析。
3、對于食源性疾病一次暴發(fā)30人或以上、達(dá)到《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的事件，各縣（市）、區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)按照要求，及時利用現(xiàn)有的“國家公共衛(wèi)生信息監(jiān)測系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并以書面形式報市疾控中心。
4、對于重大食源性疾病及食物中毒、典型案例，各縣（市）、區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)立即開展流調(diào)和應(yīng)急處置，并將流行病學(xué)調(diào)查、實驗室中毒因素檢測及分析報告等及時上報給市疾控中心。

（二）哨點醫(yī)院的主動監(jiān)測

1、哨點醫(yī)院的選擇
我市確定市第一人民醫(yī)院和礦山醫(yī)院作為哨點醫(yī)院，于每年的4—10月份開展食源性疾病的主動監(jiān)測和報告工作。

2、主動監(jiān)測的方法與內(nèi)容

哨點醫(yī)院應(yīng)確定相關(guān)科室作為哨點科室。哨點科室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食源性疾病疑似病例時，要逐一填寫“食源性疾病報告卡”（附表1），并報送醫(yī)院預(yù)防保健科；預(yù)防保健科對“報告卡”進(jìn)行審核，上報市疾控中心。

哨點醫(yī)院應(yīng)盡可能對每例病例進(jìn)行實驗室診斷，及時采集足量的糞便樣本進(jìn)行檢測，檢測病原種類為沙門氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、空腸彎曲菌、單核細(xì)胞李斯特氏菌、腸出血性大腸桿菌等，監(jiān)測結(jié)果錄入食源性疾病報告卡。哨點醫(yī)院檢測能力達(dá)不到要求時，應(yīng)按規(guī)范及時采集相關(guān)樣品，保存在0－4℃條件下，并于24小時內(nèi)送市疾病預(yù)防控制中心檢測。
市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全市監(jiān)測的人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期（按旬）派人對哨點醫(yī)院開展主動監(jiān)測工作，開展主動監(jiān)測時，監(jiān)測人員應(yīng)深入到哨點醫(yī)院的哨點科室，查閱門診日志、出入院記錄或病案，主動搜索食源性疾病病例，并記錄監(jiān)測結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報的病例，應(yīng)按要求開展調(diào)查和報告。

（三）社區(qū)人群的主動監(jiān)測

在社區(qū)開展食源性疾病主動監(jiān)測，目的在于了解社區(qū)居民食源性疾病的發(fā)病頻次和引起居民食源性疾病的主要食物。
1、監(jiān)測的方法和內(nèi)容
社區(qū)人群主動監(jiān)測采用入戶問卷調(diào)查方式進(jìn)行（調(diào)查表見附表2），由市疾控中心統(tǒng)一負(fù)責(zé)調(diào)查的組織、實施。要求被調(diào)查者回憶近兩個月內(nèi)的食源性疾病發(fā)生情況。
2、調(diào)查的地點和時間

我市為省級確定城市調(diào)查點，泉山區(qū)西苑小區(qū)民安苑和民建苑居委會為我市的調(diào)查點，每個居委會隨機抽取30戶家庭，每戶家庭所有家庭成員均參加此次調(diào)查，全市調(diào)查家庭戶數(shù)不少于60戶，調(diào)查人數(shù)不少于200人。調(diào)查時間為7、8、9三個月中的任一個月。

附表1：食源性疾病報告卡；

    2：居民食源性疾病發(fā)病情況入戶調(diào)查表；
    3：徐州市食源性疾病網(wǎng)絡(luò)直報人員名單。