全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)轉(zhuǎn) （都市晨報(bào) 訊） 為促使醫(yī)、保、患三者之間關(guān)系協(xié)調(diào)發(fā)展，保障參保人員切身利益。昨日上午，市醫(yī)保中心與我市12家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，27家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，146家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及63家定點(diǎn)零售藥店簽訂新的服務(wù)管理協(xié)議。
2010年簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議即“老協(xié)議”，市醫(yī)保中心工作人員告訴記者，2010年檢查參保病人住院病歷違規(guī)費(fèi)用221.06萬(wàn)元，發(fā)放黃牌警告通知單14張。
據(jù)了解，昨日簽訂的新的服務(wù)協(xié)議在原“老協(xié)議”基礎(chǔ)上作了較大調(diào)整，突出了管理的重點(diǎn)。新協(xié)議除適用于職工醫(yī)保管理外，同時(shí)也適應(yīng)于居民醫(yī)保、工傷和生育保險(xiǎn)、六級(jí)以上殘疾軍人醫(yī)療保障。對(duì)于居民醫(yī)保、工傷和生育保險(xiǎn)的管理內(nèi)容和職工醫(yī)保相同的部分，進(jìn)行合并，不同的部分單獨(dú)成章，將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、工傷和生育保險(xiǎn)納入同一協(xié)議進(jìn)行綜合管理。新協(xié)議規(guī)定，如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作“暫停協(xié)議、取消定點(diǎn)資格”處理，即包括暫?；蛉∠摱c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、工傷和生育保險(xiǎn)協(xié)議或定點(diǎn)資格。
市醫(yī)保中心工作人員稱，隨著總額預(yù)付結(jié)算辦法的出臺(tái)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理的積極性將會(huì)提高，過度醫(yī)療現(xiàn)象將會(huì)減少，不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)將能得到一定控制。但是推諉、拒收醫(yī)保病人，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降等新問題將隨之而來。因此，對(duì)于推諉、拒收參保人員，減少必要的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)保中心今后管理的重點(diǎn)問題，“新協(xié)議加大了處罰力度，按照違規(guī)行為性質(zhì)嚴(yán)重程度，規(guī)定了一票否決項(xiàng)和黃牌警告項(xiàng)等等，并實(shí)行了違約金制度。”
“下一步，醫(yī)保部門將繼續(xù)強(qiáng)化監(jiān)管措施。”市醫(yī)保中心工作人員表示，將對(duì)各定點(diǎn)單位執(zhí)行醫(yī)保政策和履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的情況進(jìn)行全方位、多角度的監(jiān)管。
