全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：從10月31日24時(shí)起在徐州市城市公立醫(yī)院實(shí)施，取消藥品加成，合理補(bǔ)償;調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格;控制并逐步減少公立醫(yī)院部分特需醫(yī)療，特需病房床位比例控制在10%。
根據(jù)省委、省政府、市委、市政府對(duì)我市醫(yī)改工作的總體要求，日前，市物價(jià)局會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局，印發(fā)了《徐州市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革實(shí)施方案》，并從10月31日24時(shí)起在全市城市公立醫(yī)院實(shí)施。10月31日，由市物價(jià)局聯(lián)合市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源和社會(huì)保障局，在新城區(qū)徐州報(bào)業(yè)傳媒大廈進(jìn)行了新聞發(fā)布。
改革的目標(biāo)和價(jià)格調(diào)整的基本原則
此次公立醫(yī)院價(jià)格改革的目標(biāo)是：改革補(bǔ)償機(jī)制，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，注重發(fā)揮市場作用，建立新型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和管理體制，有序解決突出的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，促進(jìn)分級(jí)診療制度建立，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提升。
此次公立醫(yī)院價(jià)格調(diào)整的基本原則是：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、配套實(shí)施。
改革的范圍
我市所有的城市公立醫(yī)院。其中包括衛(wèi)生計(jì)生部門主管的醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院、軍隊(duì)醫(yī)院、廠礦企業(yè)醫(yī)院、政府部門舉辦的民政醫(yī)院等。
改革的主要內(nèi)容
取消藥品加成，合理補(bǔ)償。改革前，城市公立醫(yī)院銷售藥品的差價(jià)(中藥飲片、醫(yī)院制劑除外，下同)以實(shí)際購進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順價(jià)不超過15%的加價(jià)率，對(duì)于實(shí)際購進(jìn)價(jià)500元及以上的，加價(jià)額不得超過75元。改革后，城市公立醫(yī)院藥品按零差率銷售，由此減少的藥品差價(jià)總額，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和政府投入進(jìn)行合理補(bǔ)償。
根據(jù)省物價(jià)局統(tǒng)一要求，調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之間的比價(jià)關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總體看是“有升有降”。“升”主要是提高診察、注射、護(hù)理以及臨床各系統(tǒng)診療、手術(shù)項(xiàng)目等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，其中，為鼓勵(lì)高等級(jí)醫(yī)院開展疑難復(fù)雜手術(shù)，四級(jí)手術(shù)提價(jià)幅度為75%，六歲(含)以下兒童手術(shù)項(xiàng)目加收20%。“降”主要是降低部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格，重點(diǎn)降低磁共振掃描(MRI)、X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描、彩色多普勒超聲檢查和部分常用檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格。同時(shí)取消螺旋CT超層費(fèi)、無陪護(hù)理等15個(gè)項(xiàng)目。
控制并逐步減少公立醫(yī)院部分特需醫(yī)療。特需病房床位比例控制在10%，取消部分特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格不再執(zhí)行備案制管理，由公立醫(yī)院自主制定。
據(jù)悉，此次價(jià)格改革是補(bǔ)償機(jī)制的改革，注重醫(yī)院、患者、政府之間負(fù)擔(dān)的平衡。取消藥品加成后的差額，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加政府投入和要求醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理等措施解決?；颊哓?fù)擔(dān)總體上不增加，特別是對(duì)涉及特殊群體的價(jià)格不調(diào)整，如放射治療、腹膜透析、血液透析等項(xiàng)目價(jià)格不調(diào)整，不調(diào)整項(xiàng)目超過30%以上。這次改革對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者次均費(fèi)用有所減少，但也有少部分患者因治療方式的差異、藥占比低等原因，有可能個(gè)人負(fù)擔(dān)會(huì)有所增加，如口腔治療的患者。
改革要求及保障措施
價(jià)格改革與其他改革政策統(tǒng)籌推進(jìn)。做到取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、推進(jìn)藥品集中采購改革、改革編制和人事薪酬制度、加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管和考核、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為管理等同步推進(jìn)。
加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管。建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、公立醫(yī)院自我約束的價(jià)格綜合監(jiān)管體系，價(jià)格主管部門將定期開展醫(yī)藥價(jià)格大檢查、暢通價(jià)格舉報(bào)渠道，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。完善公立醫(yī)院價(jià)格信息公開制度，加強(qiáng)價(jià)格、費(fèi)用、服務(wù)量等相關(guān)信息公開，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格透明度。
加強(qiáng)制度建設(shè)。一是建立控制費(fèi)用合理增長的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整制度。二是建立合理的醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測制度收費(fèi)和收費(fèi)清單定期抽查制度。三是建立健全醫(yī)院內(nèi)部價(jià)格監(jiān)管制度。四是建立檢驗(yàn)檢查價(jià)格專項(xiàng)動(dòng)態(tài)管理制度，控制檢驗(yàn)檢查費(fèi)用不合理增長。
城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革工作醫(yī)保政策調(diào)整情況
將診察費(fèi)納入醫(yī)保基金支付范圍。為配合做好城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革工作，將診察費(fèi)按照乙類診療項(xiàng)目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌等醫(yī)保待遇。其中副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師(含享受政府特殊津貼待遇的臨床醫(yī)學(xué)專家)門診診察費(fèi)超出普通門診診察費(fèi)的部分，以及副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診中醫(yī)辨證論治費(fèi)(含享受政府特殊津貼待遇的臨床醫(yī)學(xué)專家)超出普通門診中醫(yī)辨證論治費(fèi)的部分由個(gè)人自付，可使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。
進(jìn)一步拓展個(gè)人賬戶使用范圍。為提高個(gè)人賬戶資金使用效率，個(gè)人賬戶資金余額在原規(guī)定用途(支付本人住院、門診、藥店購藥、家庭病床等個(gè)人自付部分中屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，繳納本人大病醫(yī)療救助費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和健康體檢、預(yù)防接種等費(fèi)用，支付醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外所有準(zhǔn)字號(hào)藥品，辦理職工醫(yī)保專屬健身卡)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到用于支付《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》、《江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)特殊醫(yī)用材料目錄》內(nèi)丙類項(xiàng)目，但其費(fèi)用不累計(jì)計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，不享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)助。參保人員就醫(yī)購藥刷卡時(shí)，發(fā)生的個(gè)人自付和自費(fèi)部分的費(fèi)用優(yōu)先使用個(gè)人賬戶資金支付。
熱點(diǎn)問題解答
問：此次醫(yī)療價(jià)格改革有哪些變化?
答：主要變化：藥品不加價(jià)。降低部分檢驗(yàn)檢查價(jià)格。提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
問：此次改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)中，提高價(jià)格的項(xiàng)目有哪幾類?
答：診察費(fèi)(以前俗稱“掛號(hào)費(fèi)”)，包括西醫(yī)門診診察費(fèi)、門診中醫(yī)辨證論治費(fèi)等。護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)等。床位費(fèi)。部分病理檢查和高壓氧治療等臨床各系統(tǒng)診療項(xiàng)目。手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)。部分傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。
問：此次改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)中，降低價(jià)格的項(xiàng)目有哪幾類?
答：1、藥品取消15%加價(jià)，按采購進(jìn)價(jià)銷售。2、降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用。如磁共振掃描(MRI)、X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描、伽瑪?shù)吨委?、螺旋CT超層、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(PET)、彩色多普勒超聲檢查和部分以設(shè)備為主的輔助操作項(xiàng)目價(jià)格。3、降低部分檢驗(yàn)項(xiàng)目費(fèi)用。如大生化檢驗(yàn)、乙肝二對(duì)半定量檢測、乙肝二對(duì)半定性檢測等常規(guī)檢驗(yàn)套餐價(jià)格。
問：此次改革停收“掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)”，改收“診察費(fèi)”，醫(yī)保政策有什么支持?
答：此次改革取消了“掛號(hào)診療費(fèi)”，改收“診察費(fèi)”。原門診掛號(hào)費(fèi)屬于自費(fèi)項(xiàng)目，需個(gè)人現(xiàn)金支付。此次改革后，醫(yī)保部門調(diào)整了支付辦法，普通門診診察費(fèi)(包括中醫(yī)辨證論治費(fèi))按照乙類診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，首先由參保人員先行自付10%，其余進(jìn)入門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的由統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷。專家門診診察費(fèi)(含門診中醫(yī)辨證論治費(fèi))超出普通門診診察費(fèi)(含中醫(yī)辨證論治費(fèi))的部分可刷自己醫(yī)?？ㄖЦ?，也可現(xiàn)金支付。以上自費(fèi)部分可以刷自己醫(yī)?？ńY(jié)算支付，但不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，不享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)助。例：非門慢在職職工在三級(jí)醫(yī)院普通門診診察費(fèi)為12元，12元×10%=1.2元先由個(gè)人自付，其余10.8元累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)(與藥品、診療等合并累計(jì))，當(dāng)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)達(dá)到1500元以上再發(fā)生的費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按50%的比例報(bào)銷，最高報(bào)銷上限為每年1200元。
問：此次改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)中，取消收費(fèi)的有哪些?
答：包括螺旋CT超層費(fèi)、無陪護(hù)理等15個(gè)項(xiàng)目。
問：此次改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)中，不調(diào)整價(jià)格的有哪些?
答：對(duì)涉及特殊群體的價(jià)格不調(diào)整，如放射治療、腹膜透析、血液透析等。不調(diào)整項(xiàng)目共為1625項(xiàng)。
問：我市此次醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整涉及哪些醫(yī)院?
答：此次執(zhí)行藥品零差率銷售的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共27家，其中：三級(jí)醫(yī)院13家、二級(jí)醫(yī)院12家、一級(jí)醫(yī)院2家。
問：價(jià)格改革會(huì)增加病人負(fù)擔(dān)嗎?
答：此次價(jià)格改革總體上不增加患者負(fù)擔(dān)。
但就每個(gè)就診病人而言，可能有增有降。以用藥為主的高血壓、糖尿病等患者費(fèi)用會(huì)下降;但也有部分以手術(shù)等治療為主的患者，有可能個(gè)人負(fù)擔(dān)會(huì)有所增加，如口腔治療的患者。
此次，對(duì)需進(jìn)行血液透析、腹膜透析、放射治療等治療方法的特殊疾病患者收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未作調(diào)整，治療費(fèi)用不會(huì)增加。
徐州健康熱線：0516-85707122
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