全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 獨(dú)家報道：日前，徐州醫(yī)學(xué)院教授吳云明接受人民網(wǎng)采訪時講了一件事：國內(nèi)一個考察團(tuán)在法國期間有成員感冒了，到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診，醫(yī)生的意見是“減少活動量，休息，多飲水”，藥物則只開了阿司匹林，他認(rèn)為法國的醫(yī)生對病人不負(fù)責(zé)任，原因是沒給他“掛水”。“生了病到醫(yī)院輸液的確已經(jīng)成了人們的一種習(xí)慣，這也是導(dǎo)致抗生素類藥物濫用的重要原因之一。”他說。
這種現(xiàn)象亟待改變!對此，江蘇省衛(wèi)計委11月份出臺文件規(guī)定：從明年7月1日起，除兒童醫(yī)院，全省二級以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;明年年底前，除了兒童醫(yī)院，全省二級以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液。吳云明教授說，要遏制輸液泛濫現(xiàn)象，不僅要改變從醫(yī)者的理念，也要改變患者不正常的治病觀。
11月25日下午，徐州入冬第一場大雪還在下著，記者來到三甲醫(yī)院徐州市中心醫(yī)院，門診一樓南側(cè)的輸液室里，患者坐滿了近兩排座椅，護(hù)士們忙著掛針、換藥瓶。這是諸多醫(yī)院里司空見慣的場景。“一般情況下每天接待三四百人，多的時候能到500人左右。”一位醫(yī)護(hù)人員稱，患者大多來自醫(yī)院周邊地區(qū)，也有少部分是其它縣市區(qū)的，“一般輸液一到兩天，超過四天的很少。”
徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院也是一家規(guī)模較大的三甲醫(yī)院，位于三樓的輸液中心有近200個輸液坐椅。護(hù)士長稱，近期來輸液的患者雖有所減少，但并不明顯。記者接著走訪了徐州市第一人民醫(yī)院，對于明年取消門診輸液一事幾家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)和行政人員均不予置評。
那么，在門診輸液逐步取消后，人們在大醫(yī)院就診時若需要輸液則要去急診或住院，此外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的相關(guān)壓力會不會增加?記者先后在云龍區(qū)、泉山區(qū)的多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)走訪，有代表性的意見是“不到大醫(yī)院輸液，還可以到社區(qū)輸液”，他們認(rèn)為應(yīng)一并加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抗菌類藥物使用的監(jiān)管力度。
11月25日下午，年近六旬的蘇先生在徐州市中心醫(yī)院輸液，他患有糖尿病、腦梗、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種病癥。他覺得，以后在大醫(yī)院門診輸液難了，就要考慮小區(qū)里的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了。這也是不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站認(rèn)為省衛(wèi)計委的文件是個利好，有利于推動分級診療的實現(xiàn)。鼓樓區(qū)二七社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是該區(qū)衛(wèi)生局與徐州醫(yī)學(xué)院附屬三院共建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)周邊1萬余社區(qū)群眾。衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人李德勇說：“到衛(wèi)生服務(wù)站來看病的患者，多數(shù)是一些感冒發(fā)燒之類的常見病癥，也有一些常年病痛纏身的的慢性病患者，他們自己都知道用什么藥。”
吳云明教授認(rèn)為，江蘇省相關(guān)政策的出臺，根本目的在于抑制或限制抗生素類藥物的濫用，以及推進(jìn)分級診療的改革。在他看來，還要從標(biāo)本兼治的角度和力度上，制定出更加詳細(xì)的實施細(xì)則來加以保障。“單獨(dú)依靠醫(yī)院自覺去執(zhí)行而沒有嚴(yán)格的實施細(xì)則去防守，顯然是不夠的。因為醫(yī)院無論公立還是民營，都有盈利的一面。一家醫(yī)院門診輸液一天少則二三百人，多則六七百人，用藥的費(fèi)用加上治療費(fèi)用對任何一家醫(yī)院來說都是收入體系中重要的組成部分。”吳云明教授分析，在沒有制度保障的情況下生硬地說取消就取消，醫(yī)院的抵觸情緒肯定會存在，如何將這一制度落到實處，還需要在頂層設(shè)計中進(jìn)一步完善。
他同時提出，“所謂醫(yī)者父母心，對社會的責(zé)任感，也是這個職業(yè)的責(zé)任感。從承擔(dān)社會責(zé)任的角度，教育引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗菌藥物，也是改變抗生素濫用的一種有效渠道和手段。”
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