全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：7月16日凌晨，江蘇省第一臺(tái)斷手寄養(yǎng)在小腿上的手術(shù)在徐州仁慈醫(yī)院順利完成。
當(dāng)日凌晨1點(diǎn)多，蕭縣的孫先生(化名)在工廠做工時(shí)，不慎被重物擠傷右腕，致右腕部完全離斷，殘端出血明顯。孫先生被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院簡(jiǎn)單抱扎止血后，于6小時(shí)后被送到徐州仁慈醫(yī)院就診。
“患者被幾噸重車床擠壓導(dǎo)致整體的手腕完全離斷，雖然患者離斷肢體保存尚好，但是手腕斷端擠傷嚴(yán)重，周圍組織損傷嚴(yán)重伴部分缺損，再加上送至我院時(shí)間比較長(zhǎng)，缺血將近6個(gè)小時(shí)，已經(jīng)基本超過再植的時(shí)間界限。另外患者送來(lái)時(shí)已出現(xiàn)休克現(xiàn)象，送至醫(yī)院時(shí)病情已經(jīng)非常危重。”徐州仁慈醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)石榮劍介紹說(shuō)。
按照一般的常規(guī)處理辦法，通常都會(huì)選擇截肢或者短縮再植。截肢會(huì)給患者造成巨大的心里創(chuàng)傷，而對(duì)于這個(gè)患者，肢體離斷除組織損傷嚴(yán)重，缺血時(shí)間長(zhǎng)，短縮再植肢體存活風(fēng)險(xiǎn)大，也必然會(huì)在將來(lái)功能恢復(fù)上造成影響。
業(yè)務(wù)院長(zhǎng)石榮劍介紹患者病情
徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)論證，為其制定了寄養(yǎng)再植方案，待患者寄養(yǎng)肢體成活、全身情況恢復(fù)良好后，再開展寄養(yǎng)肢體原位回植術(shù)，回植手術(shù)也就是指一般常規(guī)的斷指再植術(shù)，在通過一段時(shí)間的寄養(yǎng)，它就更具備再植的條件。就像我們老話說(shuō)的，留得青山在，不怕沒柴燒。
在患者入院一小時(shí)后手術(shù)開始。當(dāng)晚，手術(shù)進(jìn)行8個(gè)多小時(shí)，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)手外科學(xué)組組長(zhǎng)、徐州仁慈醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)石榮劍及胡俊生、張繼朝等多名手足顯微外科專家連夜為孫先生這了這臺(tái)手術(shù)。醫(yī)生巧妙地為患者右腕清創(chuàng)小腿血管和腕部動(dòng)脈血管吻合，然后外固定支架固定固定掌骨于小腿上，小腿島狀皮瓣修復(fù)手背創(chuàng)面，再次吻合剩余動(dòng)靜脈血管，前臂殘端清創(chuàng)血管神經(jīng)肌腱標(biāo)記后VSD負(fù)壓吸引覆蓋創(chuàng)面，將斷手完美的“種在”了小腿上，見證了真正的“手足情深”。
寄養(yǎng)再植方案，即先將整體斷離的手體寄養(yǎng)到其他部位，按照以往治療慣例都是一個(gè)手指寄養(yǎng)到腹部或者其他位置，這次把這樣的大肢體(整只手)徹底清創(chuàng)后寄養(yǎng)于小腿，在徐州仁慈醫(yī)院是第一例，在江蘇省內(nèi)也是第一例，這臺(tái)手術(shù)的難度很大，但是專家組還是通過重重困難，將斷肢血管和小腿內(nèi)側(cè)的血管匹配吻合，為斷肢提供血供，保存斷肢。
現(xiàn)在已經(jīng)是術(shù)后6天，仁慈醫(yī)院手外科的專家團(tuán)隊(duì)也在一直進(jìn)行著嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，再植肢體血液循環(huán)非常好，如果能夠順利成活，將會(huì)為下一步的回植手術(shù)創(chuàng)造最佳條件。一般將斷手在小腿上寄養(yǎng)3至4周成活后，再進(jìn)行第二次手術(shù)，把寄養(yǎng)的手帶著血管、神經(jīng)從小腿上取下，然后再接回原來(lái)斷離的前臂上。徐州仁慈醫(yī)院至今為10萬(wàn)多例斷肢(指、趾)患者進(jìn)行了再植手術(shù)，成功率達(dá)98.6%;行足趾移植，拇指再造600多例，成功率100%。
術(shù)后斷手寄養(yǎng)于小腿上
盡管對(duì)于目前斷離的前臂沒有再植的條件，但是經(jīng)過一段時(shí)間的換藥、消炎，把它整體的血管床條件創(chuàng)造好。等傷情穩(wěn)定后，斷肢具備回植條件時(shí)，仁慈醫(yī)院的專家們將為患者進(jìn)行第二次回植手術(shù)。如果回植手術(shù)成功了，那就意味著這次手術(shù)圓滿成功!仁慈醫(yī)院堪稱“奇技”的醫(yī)術(shù)，大大超出了人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的認(rèn)知程度，讓患者嘆為觀止的同時(shí)，也更加堅(jiān)定的相信手術(shù)會(huì)取得最后成功，現(xiàn)在患者情緒穩(wěn)定，傷情恢復(fù)良好，讓我們共同靜待最后的奇跡吧!
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