全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：徐州市兒童醫(yī)院2008年被徐州市殘疾人聯(lián)合會(huì)確定為“徐州市殘疾兒童基本康復(fù)項(xiàng)目免費(fèi)服務(wù)對(duì)象篩查診評(píng)”定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，按照市殘聯(lián)的工作安排，2月21日起，在市兒童醫(yī)院西院一樓醫(yī)學(xué)影像科會(huì)議室，殘疾兒童免費(fèi)篩查診評(píng)工作全面啟動(dòng)。
前來篩查的孩子中腦癱患兒居多
21日上午9點(diǎn)多，設(shè)置在兒童醫(yī)院西院一樓門診室外的工作臺(tái)前已經(jīng)圍滿家長(zhǎng)，他們?cè)卺t(yī)院接待人員的引導(dǎo)下，有序地進(jìn)行登記、等待、就診。一名李姓家長(zhǎng)告訴記者，孩子有語(yǔ)言障礙，想請(qǐng)專家給診斷評(píng)估，看看采取何種康復(fù)治療手段才能有效改善病情。
在篩查診評(píng)現(xiàn)場(chǎng)，徐州兒童醫(yī)院康復(fù)科主任楊忠秀在為一名腦癱患兒做診評(píng)。她介紹說，在此次殘疾兒童基本康復(fù)項(xiàng)目篩查診評(píng)工作中，市兒童醫(yī)院承擔(dān)了聽力語(yǔ)言、肢體（腦癱）、孤獨(dú)癥、多重類別的篩查診評(píng)工作。就臨床經(jīng)驗(yàn)來看，腦癱孩子占多數(shù)，多重障礙的孩子相對(duì)少一些。
楊忠秀說，腦癱的癥狀主要是運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，某些有表面肢體的殘疾，目測(cè)就可以看到；而多重障礙是指不僅有運(yùn)動(dòng)的障礙，還可能合并有聽力問題、智力問題、言語(yǔ)問題或其他行為問題，—般來說，只要合并兩種以生的障礙就叫多重障礙。
“我們會(huì)就孩子的癥狀、體征，結(jié)合問詢病史以及輔助檢查測(cè)量來做臨床診斷，診斷孩子是哪一個(gè)類別的障礙，全面評(píng)估出適合的康復(fù)治療?？祻?fù)方案具有針對(duì)性，治療效果才能達(dá)到最佳。如果沒有這樣一個(gè)細(xì)致嚴(yán)格的診斷評(píng)估，那么早期的康復(fù)訓(xùn)練往往徒勞無功，可能不利于患兒某些功能的提高。”
楊忠秀特別提醒，腦癱疾病雖然致殘率較高，但并不是不治之癥，其治療關(guān)鍵在于一個(gè)“早”字。“腦癱患兒早期干預(yù)至關(guān)重要，早期的干預(yù)刺激可以使腦癱兒童大腦的潛能得到最大的挖掘與開發(fā)，缺少環(huán)境刺激可使腦神經(jīng)在結(jié)構(gòu)上功能上發(fā)育落后，干預(yù)應(yīng)愈早愈好，與腦結(jié)構(gòu)發(fā)育同步。并且，早期有效的康復(fù)治療可以減少重癥腦癱的發(fā)生。”
兩三歲還不會(huì)說話 要警惕孤獨(dú)癥
在篩查診評(píng)現(xiàn)場(chǎng)，大部分孩子都乖乖偎依在家人身邊，可有個(gè)小帥哥偏上躥下跳，十分搶鏡。他時(shí)而匍匐前進(jìn)，時(shí)而手舞足蹈，趁著家長(zhǎng)不注意，居然溜到了另外一間屋子。“這個(gè)孩子好活潑，難道也有哪里不對(duì)嗎？”正在記者猜度時(shí)，兒?？浦魅沃炱急硎?，這個(gè)6歲的小帥哥其實(shí)是孤獨(dú)癥患者，弗且有多動(dòng)癥的趨向。
“孤獨(dú)癥？這跟自閉癥有關(guān)系嗎？”男孩家長(zhǎng)有些搞不明白，對(duì)此，朱萍解釋說，孤獨(dú)癥跟自閉癥是一回事，其典型癥狀為語(yǔ)言障礙和交流障礙。
“孤獨(dú)癥兒童通常語(yǔ)言發(fā)育落后，在兩三歲時(shí)仍不會(huì)說話，或是具備語(yǔ)言能力但語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)，比如只會(huì)自言自語(yǔ)、鸚鵡似的模仿，以及重復(fù)刻板語(yǔ)言等，往往不能正確運(yùn)用‘你我他’等人稱代詞，也很少回答別人的問話。”朱萍說，對(duì)于孤獨(dú)癥和先天性智力低下的孩子，可以借助各種量表和臨床觀察量表來診斷其病情程度，評(píng)估之后，患兒可進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療，有助于癥狀減輕。
作為康復(fù)專家，楊忠秀也接觸過不少孤獨(dú)癥患兒。她指出，近年來，孤獨(dú)癥的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，但其早期發(fā)現(xiàn)率卻非常低，嚴(yán)重影響孩子的身心健康。“正常孩子在兩三歲時(shí)都會(huì)‘語(yǔ)言爆發(fā)’，能表達(dá)比較復(fù)雜的句子，跟人簡(jiǎn)單交流。而孤獨(dú)癥兒童卻做不到這種語(yǔ)言交流，有的家長(zhǎng)以為孩子是內(nèi)向、‘貴人語(yǔ)遲’，也不當(dāng)回事，這樣拖下去，就會(huì)延誤最佳康復(fù)時(shí)機(jī)。”她強(qiáng)調(diào)，如果孩子兩歲了還不會(huì)說話，以及有刻板和重復(fù)行為等，最好能及時(shí)就醫(yī)咨詢檢查。
兒童聽力障礙 3歲前是治療黃金期
說起助聽器，大家總覺得那是老年人才會(huì)使用的東西，可在篩查診評(píng)現(xiàn)場(chǎng)，記者發(fā)現(xiàn)有些五六歲的孩子就佩戴上了助聽器。經(jīng)過腦千聽覺誘發(fā)電位測(cè)試，6歲的多多（化名）的聽閾值為60。而據(jù)專家介紹．正常人的聽聞應(yīng)在30-40范圍內(nèi)，這個(gè)測(cè)定結(jié)果是“數(shù)值越低代表聽得越清晰”，由此得知，多多存在聽力障礙。
記者注意到，針對(duì)聽力障礙兒童的篩查，首先是做體格檢查，主要是看外耳的情況，包括外耳道、鼓膜、乳突；再根據(jù)外界講話的聲音，觀察孩子對(duì)這些聲音反應(yīng)的情況，大致做個(gè)評(píng)估。其次，給孩子做聽力檢測(cè)。根據(jù)這些情況綜合診斷，看孩子到底是神經(jīng)性耳聾還是傳導(dǎo)性耳聾，還是兩種都有的混合性耳聾。
徐州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科主任柳蔭說，診評(píng)組專家還要根據(jù)孩子聾的程度來確定其是否殘疾，這些診斷出來之后，要制定相應(yīng)的康復(fù)手段。比如，傳導(dǎo)性耳聾，可采用手術(shù)或用藥物的手段，促使患兒往治愈方面發(fā)展。若是神經(jīng)性耳聾，就要考慮是不是要佩戴助聽器或人工耳蝸植入，進(jìn)行言語(yǔ)聽力的訓(xùn)練，讓他做到聾而不啞，融入社會(huì)。
柳蔭說，聽力障礙直接影響孩子的聽覺發(fā)育，久而久之還會(huì)形成溝通障礙，甚至影響孩子的心理發(fā)育，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，應(yīng)當(dāng)引起家長(zhǎng)的高度重視。柳主任指出，小兒期耳聾不易發(fā)現(xiàn)，出生后要按規(guī)定進(jìn)行聽力篩查，幼兒時(shí)期更要密切觀察孩子的聽覺，一旦發(fā)現(xiàn)他們對(duì)聲音無反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍，要盡快到醫(yī)院做聽力檢查，明確診斷。柳主任強(qiáng)調(diào)，0至3歲是孩子語(yǔ)言能力發(fā)展的黃金時(shí)期，越早治療，孩子聽力康復(fù)的效果就越好，一旦錯(cuò)過，將影響兒童語(yǔ)言發(fā)育。
多科聯(lián)合 高效做好殘疾兒童篩童工作
2017年全市殘疾兒童免費(fèi)篩查診評(píng)工作于2月21日全面啟動(dòng)。作為徐州市殘疾人聯(lián)合會(huì)認(rèn)定的《徐州市殘疾兒童基本康復(fù)項(xiàng)目免費(fèi)服務(wù)對(duì)象篩查診評(píng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)》，市兒童醫(yī)院承接了肢體（腦癱）、多重、孤獨(dú)癥、聽力言語(yǔ)等基本康復(fù)項(xiàng)目的篩查診評(píng)工作。
記者采訪了解到，對(duì)于此次免費(fèi)篩查診評(píng)工作，市兒童醫(yī)院高度重視，組織康復(fù)科、耳鼻咽喉科、兒保科等科室的專家對(duì)篩查診評(píng)工作的制度、流程、服務(wù)細(xì)節(jié)、質(zhì)量控制等進(jìn)行討論，規(guī)范管理，保證高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求完成篩查項(xiàng)目。按照市殘聯(lián)的要求，做好殘疾兒童在初篩、復(fù)篩、評(píng)估及康復(fù)工作過程的各項(xiàng)工作，各項(xiàng)篩查明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格質(zhì)量控制，做到精細(xì)化、精準(zhǔn)化，保證篩查結(jié)果的同質(zhì)化和精確化。
為保證篩查工作的質(zhì)量和效率，醫(yī)院要求臨床醫(yī)技科室密切配合，并讓醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門診、外聯(lián)等職能部門由專人負(fù)責(zé)后勤保障工作。篩查過程中需要學(xué)科間會(huì)診、聯(lián)合診療的，事前設(shè)計(jì)好流程，每個(gè)專業(yè)備有專門負(fù)責(zé)人。另外，包括髖關(guān)節(jié)X片、孤獨(dú)癥篩查量表、聲導(dǎo)抗測(cè)定等在內(nèi)的10多個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)患兒免費(fèi)開放。
據(jù)了解，兒童醫(yī)院長(zhǎng)期以來關(guān)愛本地區(qū)殘疾兒童的健康與成長(zhǎng)．2008年以來，積極參與徐州市殘疾人聯(lián)合會(huì)的聽力語(yǔ)言、肢體、智力、孤獨(dú)癥等篩查工作，獲得了很多寶貴經(jīng)驗(yàn)。
2016年，全年共篩查診評(píng)1743名殘疾兒童。
此次殘疾兒童篩查診評(píng)將持續(xù)至3月1日。篩查診評(píng)地點(diǎn)設(shè)在市兒童，醫(yī)院西院門診丁樓會(huì)議室，會(huì)議室門口有醒目標(biāo)識(shí)——“殘疾兒童免費(fèi)篩查診評(píng)處”。在正常工作日內(nèi)，工作人員將嚴(yán)格按流程導(dǎo)醫(yī)，方便家長(zhǎng)便捷篩查。
徐州健康熱線：0516-85707122
