解讀:嚴重精神障礙者和肺結(jié)核患者享受免費公共衛(wèi)生服務

  全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息:7月為徐州市基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳月,記者從徐州市衛(wèi)計委獲悉,針對我國當前面臨的慢性病患者人數(shù)快速增加、社會老齡化程度不斷加深、新舊傳染病防控形勢依然嚴峻等主要公共衛(wèi)生問題,基本公共衛(wèi)生服務項目已經(jīng)拓展到12類,老年人健康管理納入其中。2017年,相比于全國人均不低于50元的要求,我市提高到人均不低于60元。

  動態(tài):基本公共衛(wèi)生服務項目拓展到12類

  為城鄉(xiāng)居民免費自愿提供基本公共衛(wèi)生服務,是中國公共衛(wèi)生領域一項長期的、基礎性的制度安排?;竟残l(wèi)生服務項目自2009年實施以來,覆蓋了越來越多的人群,也覆蓋了越來越多的服務項目。

  市衛(wèi)計委相關負責人表示,這12類公共衛(wèi)生服務項目的服務對象覆蓋了城鄉(xiāng)全體居民,并突出了對兒童、孕產(chǎn)婦、老年人以及重點疾病患者的健康管理,“例如,為居民建立電子化的健康檔案;為0-6歲兒童提供家庭訪視和隨訪服務,大家非常熟悉的免費接種疫苗服務就是基本公共衛(wèi)生服務項目的內(nèi)容。還有為孕產(chǎn)婦提供建立《母子健康手冊》和產(chǎn)前檢查;為65歲以上老年人提供包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂等健康體檢;為高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙以及肺結(jié)核患者提供隨訪和用藥指導服務等。”

  這12類基本公共衛(wèi)生服務,具體來說包括:為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立居民健康檔案,面向居民提供健康教育,為0~6歲兒童及其他重點人群提供預防接種,為0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者、結(jié)核病患者提供健康管理服務,為65歲以上老年人和0-36個月兒童提供中醫(yī)藥健康管理,完成居民旅行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理任務,面向轄區(qū)居民進行食品安全、飲用水衛(wèi)生和學校衛(wèi)生巡查、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管。

  據(jù)了解,徐州市全部基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室)都能提供相應的基本公共衛(wèi)生服務。

  解讀:關注重點服務人群

  為進一步提高項目的群眾知曉率,增強城鄉(xiāng)居民的獲得感,調(diào)動群眾參與基本公共衛(wèi)生服務項目的積極性,市衛(wèi)計委聯(lián)合彭城晚報,將連續(xù)為市民全面解讀12類基本公共衛(wèi)生服務。

  本期將為市民解讀基本公共衛(wèi)生服務項目中的兩大重點人群:嚴重精神障礙患者和肺結(jié)核患者,詳細了解他們可以享受哪些免費的公共衛(wèi)生服務,哪些機構(gòu)為他們提供基本公共衛(wèi)生服務等市民關心的熱點問題。

  ●重點人群一:嚴重精神障礙患者

  42歲的高先生家住燎原小區(qū),患有嚴重的精神障礙疾病,媽媽又是殘疾,僅靠爸爸打工的微薄收入維持生計。因為家庭生活困難,高先生沒有經(jīng)濟條件享受正規(guī)的治療,情況時好時壞。

  2009年,我市開展基本公共衛(wèi)生服務,云龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過居委會了解到高先生的情況,首先對高先生進行了一次全面評估,并為其建立了健康檔案。

  云龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生科相關負責人鐘慧表示,對精神障礙患者評級,有助于對他們進行相應的服務,一般來說,如果被評為0級,就是偶爾發(fā)病;1級就是口頭威脅,喊叫等;2級就是有打砸行為,僅限家中,針對財物,可以勸說制止;3級打砸明顯,不分場合,針對財物,不接受勸說;4級持續(xù)打砸,不分場合,針對人或物,不聽勸說,自殺自傷;5級針對人的,持管制武器,傷害,縱火爆炸,不分場合。

  “對于3級及以上的精神障礙患者,我們會動員家人帶他們?nèi)メt(yī)院接受治療,但是由于受經(jīng)濟原因的影響,一些患者被家人關在家里。”鐘慧惋惜地說。

  對高先生評估以后,云龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心和他簽訂了一份管理協(xié)議書,除了指導高先生用藥,還會每年為他免費全面體檢一次,定時隨訪,了解高先生的近況,“有時候高先生突然發(fā)病,他的家人就會給我們打電話,因為我們對他的情況非常了解,我們會帶著醫(yī)生上門治療。”鐘慧介紹說,因為精神障礙患者常常被家人禁止出門,為了鼓勵轄區(qū)內(nèi)其他精神障礙患者享受基本公共衛(wèi)生服務,他們還制定了鼓勵措施,只要帶著他們來體檢,陪同人員同樣享受一次免費的全面體檢。

  那么,嚴重精神障礙患者能享受到哪些免費的健康管理服務呢?

  1、患者信息管理。轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或委托的專業(yè)??茩C構(gòu),在接到由家屬提供或直接由原承擔治療任務的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)來的疾病診療相關信息后,將為嚴重精神障礙患者提供1次全面評估,并為其建立居民健康檔案。

  2、隨訪評估?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者免費提供一年至少4次隨訪,并對其進行危險性評估,檢查患者的精神狀況,包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等;詢問和評估患者的軀體疾病、社會功能、用藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果。

  3、分類干預。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)針對病情控制不同的患者,有針對性地提供健康管理服務。

  4、健康體檢。在患者病情許可并征得監(jiān)護人與(或)患者本人同意后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者每年提供1次免費的健康體檢,內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。

  ●重點人群二:肺結(jié)核患者

  近年來,肺結(jié)核患者出現(xiàn)了年輕化,不少患者只有三四十歲,一些患者由于對結(jié)核病缺乏科學認識,依從性較差,不能按時服藥。

  “早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是肺結(jié)核能否治愈的關鍵。”徐州市傳染病醫(yī)院張瑞梅主任表示,患者應配合醫(yī)生接受結(jié)核病的檢查和診斷,一旦確診應遵醫(yī)囑進行全程規(guī)律服藥和復查。只要堅持正規(guī)治療,大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。

  有些患者感覺不影響正常生活,而不進行正規(guī)且徹底的治療,也有患者在接受短期的正規(guī)治療后,一旦癥狀減輕就中斷治療或不再規(guī)律服藥,甚至有患者擔心發(fā)生藥物不良反應,不按規(guī)定治療方案服藥或減量服藥。“這些錯誤做法會使治療不徹底而疾病復發(fā),其后果是疾病發(fā)展為不易治療的耐多藥結(jié)核病,甚至是嚴重的耐多藥結(jié)核病。”

  因此,肺結(jié)核患者成為基本公共衛(wèi)生服務重點人群。

  鐘慧告訴記者,一般情況下,當肺結(jié)核患者出院后,徐州市傳染病醫(yī)院會下發(fā)通知到社區(qū)衛(wèi)生中心,只要接到通知,他們就會在72小時內(nèi)為肺結(jié)核患者提供入戶隨訪服務,結(jié)核病的服務重點在“勤督導”,會對結(jié)核病人進行全程服藥管理督導,“我們將提高傳染性肺結(jié)核病人治療放在突出位置來抓,嚴格落實全程督導管理制度,確保發(fā)現(xiàn)一例,治愈一例。”

  具體來說,肺結(jié)核患者能享受到哪些免費的健康管理服務呢?

  1、篩查及推介轉(zhuǎn)診。對轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民,如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周,咯血、血痰,或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為其提供推薦轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)檢查,1周內(nèi)電話隨訪其是否前去就診,督促其及時就醫(yī)。

  2、第一次入戶隨訪?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接到上級專業(yè)機構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后,將在72小時內(nèi)為肺結(jié)核患者提供入戶隨訪服務。包括確定健康管理督導人員、對患者居住環(huán)境進行評估,對患者及家屬進行結(jié)核病防治知識宣傳教育并告知防護措施,防止傳染,如未見到患者,訪視情況將向上級專業(yè)機構(gòu)報告。

  3、督導服藥和隨訪管理。患者服藥時,要在醫(yī)務人員或家屬的面視下進行。針對病情控制的情況,提供相應的健康管理督導服務和干預措施。

  4、結(jié)案評估。當患者停止抗結(jié)核治療后,為其提供結(jié)案評估。

  徐州導醫(yī)熱線;0516-85707122

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