徐醫(yī)附院房顫門診正式掛牌開診 周五7名心律失常專家坐診

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：（通訊員 于虹）心慌氣短胸悶去徐醫(yī)附院看房顫門診，徐醫(yī)附院房顫門診正式掛牌開診，填補淮海經(jīng)濟區(qū)無房顫專病門診空白， 引導區(qū)域房顫規(guī)范化、個性化診治。

　　心內(nèi)科教學查房

　　衛(wèi)生部心血管疾病介入

　　診療技術(shù)培訓基地

　　專“看”心臟的雙源CT

　　有一種疾病，心房各部分快速而紊亂地顫動，每分鐘的“顫動”可以達350至600次，心房喪失了有節(jié)律的收縮，不僅引起心慌不適等癥狀，甚至威脅生命健康，這種疾病就是房顫。

　　7月15日至16日，徐醫(yī)附院舉辦了《心房顫動規(guī)范化診治研討會》，來自我市及河南永城、安徽宿州及淮北等周邊地區(qū)200余名醫(yī)務(wù)人員參加學習。

　　為了讓房顫患者得到規(guī)范化、個性化治療，近日，徐醫(yī)附院開設(shè)了房顫門診，心內(nèi)科主任王志榮教授表示，房顫的癥狀可以不明顯，但其引發(fā)的中風很可怕，而且房顫引起的中風死亡率及致殘率更高，因此，一旦得了房顫一定要有預(yù)防中風的意識。

　　“專病還要專科來診治，房顫有房顫的特點，其疾病本身及藥物治療都有一定的風險，所以其處理有很強的專業(yè)性，我們開設(shè)的房顫門診，都是由我們的心律失常專家團隊坐診，下一步我們將致力于打造區(qū)域‘房顫中心’，希望可以使患者們的‘心跳’更穩(wěn)健，并最大限度減少房顫中風發(fā)生的風險及可能造成的危害。”王志榮教授說。

　　中風以后才知道，原來房顫是“罪魁禍首”——不少腦卒中患者是由房顫引起的

　　47歲的劉女士怎么也沒有想到，自己會因為房顫而突然“中風”，因為平時并沒有什么明顯的癥狀。劉女士是在早晨晨練回家的過程中，突然暈倒被送到徐醫(yī)附院，幸虧一起鍛煉的朋友一起及時把她送到醫(yī)院才得以搶救過來。

　　醫(yī)生在給劉女士做了心電圖后表示：“你有陣發(fā)性房顫，也是因為房顫導致血栓阻塞腦血管而引發(fā)了中風。”劉女士很疑惑，因為平時她并沒有明顯的感覺，也根本沒想到自己會有房顫。

　　王志榮教授指出：“心房顫動簡稱房顫，是一種常見的心血管疾病，老年人的發(fā)病率甚至高達10%-30%。房顫以不規(guī)則的心跳為主要特點。正常人的心跳在60—100次每分鐘，而房顫時心房每分鐘‘顫動’350—600次，心房內(nèi)肌纖維呈現(xiàn)一種快速而紊亂的顫動，從而喪失了有效的收縮能力。”

　　大部分房顫患者可正常生活和工作，甚至可以沒有任何不適癥狀。但實際上，它已對人體產(chǎn)生了一定的危害，“我接診過的房顫患者，主要癥狀是心慌、氣短、頭暈、身體無力，進一步追究才找到病根，是心房顫動在作祟。”王志榮教授告訴記者，有些病人完全不知道自己有房顫，是在中風后，才被診斷為房顫。 實際上，房顫一旦出現(xiàn)，或多或少地會損害心臟功能，房顫還會產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，如心房血栓脫落導致缺血性中風。

　　對此，王志榮教授解釋說：“正常情況下，心臟收縮和舒張是協(xié)調(diào)一致的。但心房顫動時，心房收縮功能喪失，心房中的血液因此瘀滯，從而形成血栓。一旦血栓脫落，就可能隨著血液進入動脈系統(tǒng)，如果進入腦部血管，阻斷相應(yīng)部位腦組織供血，就會造成中風。所以說房顫是因，中風是果，血栓形成是罪魁禍首。”

　　“隱匿的健康殺手”——平常不明顯，心慌、氣短、胸悶是典型癥狀

　　當形容一個人緊張興奮時，人們常會使用“心跳加速、心跳如鼓”之類的詞語。但在現(xiàn)實中，如果一個人突然出現(xiàn)心跳加速，節(jié)律紊亂，并伴有胸悶等不適感受時，那可就要警惕了，這很可能是發(fā)生了房顫。

　　心慌、氣短、胸悶等癥狀往往是房顫患者最先發(fā)現(xiàn)的異常情況，體力明顯下降、輕微活動就氣喘，給生活帶來諸多不利。在常人看來上樓梯是個輕而易舉的事，但是房顫患者做起來往往會氣喘吁吁、大汗淋漓。

　　王志榮教授介紹：“房顫的發(fā)病率隨年齡的增加而升高，近70%的患者年齡為65—85歲。此前，男性被認為是發(fā)病的高危因素，但流行病學資料表明，女性預(yù)期壽命比男性長，75歲以上房顫患者中6成為女性，所以，房顫同樣危害女性人群。近年來房顫患病率呈增長趨勢，預(yù)計來5年房顫患病率將增加1倍。”

　　說到房顫的危害，徐醫(yī)附院心內(nèi)科張超群主任醫(yī)師介紹說：“房顫是最常見的持續(xù)性心律失常，患病率高，我國現(xiàn)有房顫患者近千萬;房顫不僅導致生活質(zhì)量下降，增加腦卒中和死亡風險;還會使心衰風險增加，房顫一旦發(fā)生，心房輔助泵的作用喪失，心功能至少降低10%—11%，而心室率的絕對不規(guī)整也使左室功能下降9%;由于發(fā)病急，危險也更大;此外，隨著年齡增長，房顫發(fā)生概率還會不斷增加，歐洲流行病學研究提示40歲及以上人群中，將近1/4的人在一生中會發(fā)生房顫，隨著老齡化進程加速，預(yù)計我國患病人數(shù)會有明顯上升趨勢。”

　　專病專治——引導區(qū)域房顫規(guī)范化、個性化診治

　　房顫是臨床上常見的心律失常，其最主要的并發(fā)癥是腦卒中和心衰，進而引起致殘率和病死率升高。腦卒中和心衰往往給患者、家庭和社會帶來巨大的病痛和經(jīng)濟負擔。

　　“但是，臨床上因房顫的癥狀并不明顯，患者往往會忽視早期治療，而早期及時治療和干預(yù)，可以大大改善患者的預(yù)后，改善患者的生活質(zhì)量。”張超群主任醫(yī)師指出。

　　對于房顫病人，規(guī)范化、個體化的評估、治療很重要。采訪中，記者了解到，對于房顫的病人，徐醫(yī)附院心內(nèi)科心律失常專家會先進行評估，評價相關(guān)危險因素，包括患者的具體情況、合并疾病，需不需要預(yù)防卒中，選擇哪種方法進行治療更有效等等。

　　目前對于房顫的治療手段主要包括藥物治療、射頻消融、冷凍消融、左心耳封堵等，這些方法徐醫(yī)附院心內(nèi)科均能常規(guī)開展。

　　對于癥狀明顯的陣發(fā)性房顫、癥狀明顯藥物治療無效的持續(xù)性房顫，射頻消融和冷凍消融治療是目前根治房顫最有效的手段，也被廣泛認可。據(jù)了解，射頻消融是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后可以使患者恢復(fù)正常的竇性心律。

　　“雖然卒中是房顫最重要的并發(fā)癥，而多項研究均證實規(guī)范化抗凝治療可以顯著改善房顫患者預(yù)后，但是患者往往對血栓栓塞并發(fā)癥危害認識不足，過度擔心抗凝治療過程中出血風險，導致我國多數(shù)房顫患者并未規(guī)范應(yīng)用抗凝藥物。”張主任介紹，實際上，只要遵循相關(guān)指南原則，加強監(jiān)測，有中高危血栓栓塞風險患者接受抗凝治療的獲益遠遠大于其相關(guān)風險。對此，徐醫(yī)附院心內(nèi)科開展了對房顫患者的規(guī)范化抗凝治療，效果顯著，受到患者們的一致認可。

　　對于出血風險比較高，不適合抗凝治療的房顫患者，左心耳封堵是預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥的有效手段。左心耳是非瓣膜病房顫患者左房血栓形成最主要的部位，該方法通過介入手段植入封堵器封閉左心耳，術(shù)后不需抗凝治療，可減少卒中風險90%以上。

　　設(shè)立房顫門診——專家團隊坐診，為房顫患者提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

　　徐醫(yī)附院心內(nèi)科房顫門診時間為每周五全天，由7名心律失常專家坐診。

　　專病還需要?？浦?，除了精湛的技術(shù)，也需要一流的專家團隊。據(jù)了解，徐醫(yī)附院心內(nèi)科是淮海經(jīng)濟區(qū)率先建立衛(wèi)生部心律失常介入培訓基地，專業(yè)實力雄厚，于上世紀70年代在本地區(qū)率先開展起搏器植入手術(shù)，90年代初起開始開展心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)。

　　近年來，在王志榮教授的帶領(lǐng)下，在常規(guī)開展心房顫動、各種類型心動過速、早搏的射頻消融，各種類型起搏器植入手術(shù)基礎(chǔ)上，先后成功開展零射線導管消融治療心律失常、His束起搏、房顫患者左心耳封堵等新技術(shù)。

　　此外，徐醫(yī)附院心內(nèi)科在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展綠色電生理，已實現(xiàn)了全三維手術(shù)模式，打造了徐州的綠色電生理平臺。

　　多年來，徐醫(yī)附院心內(nèi)科始終將目標定位于與世界先進醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)同步發(fā)展。作為淮海經(jīng)濟區(qū)較早建科的心血管病?？疲灬t(yī)附院心內(nèi)科目前為江蘇省醫(yī)學重點學科(內(nèi)科學)、江蘇省首批重點臨床?？?、徐州市醫(yī)學重點學科、徐州醫(yī)學院重點學科、心血管病專業(yè)碩士學位授予點、徐醫(yī)附院重點學科。徐醫(yī)附院的心血管疾病介入工作量在全省處于領(lǐng)先地位，是2009年江蘇省首批獲得全部心血管介入項目(冠心病、心律失常、先心病)準入的醫(yī)院，是國家衛(wèi)計委心律失常和冠心病介入診療培訓基地。