全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：徐州市中心醫(yī)院2017年工作要點(diǎn)提出，“要注重降低平均住院費(fèi)用，降低藥品和耗材費(fèi)用，進(jìn)一步壓縮平均住院日，減少加床，加快床位周轉(zhuǎn)率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升住院病人在院就醫(yī)感受。”
現(xiàn)在，改革初見(jiàn)成效。合理收治、合理檢查、合理治療、合理用藥的“四合理”不僅成為了管理者的追求，更成為了臨床一線醫(yī)護(hù)人員的自覺(jué)。醫(yī)院加床降幅位居全市衛(wèi)生系統(tǒng)首位，病區(qū)擁擠狀態(tài)大為改觀。
建立新運(yùn)行控制指標(biāo) 減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)
醫(yī)改就是要讓群眾在不增加醫(yī)療費(fèi)用的前提下，享受到高質(zhì)量的、越來(lái)越滿意的醫(yī)療服務(wù)。
2017年的改革，我院把主要精力放在提高公益性服務(wù)上，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院制訂出臺(tái)了《平均住院日及次均費(fèi)用考核方案(試行)》、《徐州市區(qū)醫(yī)保單病種付費(fèi)結(jié)算方案(試行)》、《藥占比、耗材比控制考核方案》等考核辦法，重點(diǎn)在單病種臨床路徑管理、平均住院費(fèi)用、藥品耗材占比、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率等效率效益指標(biāo)上精心調(diào)控，從績(jī)效核算、考核、分配等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行改革，向臨床一線傾斜，向高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的科室傾斜，對(duì)高新技術(shù)的應(yīng)用實(shí)行特殊政策。同時(shí)，對(duì)內(nèi)健全成本核算體系，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)改政策，加大對(duì)各科室的成本控制及核算，深挖內(nèi)部潛力，降低運(yùn)營(yíng)成本，建立起了新的財(cái)務(wù)運(yùn)行控制指標(biāo)。
實(shí)施科室綜合目標(biāo)考核 落實(shí)院科兩級(jí)制
實(shí)施臨床科室(病區(qū))綜合目標(biāo)管理考核，是深化醫(yī)院管理改革、提高管理效能的重要舉措，對(duì)于落實(shí)醫(yī)院重點(diǎn)工作、加強(qiáng)醫(yī)療安全、提升科室綜合實(shí)力、轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、調(diào)動(dòng)臨床科室積極性起到促進(jìn)和推動(dòng)作用。
醫(yī)院制訂下發(fā)了《徐州市中心醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核實(shí)施方案(試行)》，院長(zhǎng)與科主任訂立“書面契約”，把科室管理、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全、醫(yī)療糾紛處理、不良事件上報(bào)、病案質(zhì)量管理、門診服務(wù)、藥品管理、臨床用藥、護(hù)理核心制度及崗位職責(zé)執(zhí)行情況、護(hù)士長(zhǎng)工作及病房管理質(zhì)量、感染管理、醫(yī)保管理、科研管理、行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)、住培質(zhì)量、繼續(xù)教育、信息管理、科室形象維護(hù)、人事管理、消防安全、設(shè)備質(zhì)控等考核內(nèi)容，分26項(xiàng)總計(jì)1000分，實(shí)行月考核、季評(píng)價(jià)、年度綜合，最終分系統(tǒng)按排名兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
方案進(jìn)一步完善了院科兩級(jí)管理體系，加大了科主任在科室管理中的責(zé)、權(quán)、利的比重，建立起了責(zé)任更明確、考評(píng)體系更健全、責(zé)任追究更嚴(yán)格的管理考核體系。“這個(gè)考核不光是考核科主任、護(hù)士長(zhǎng)，它考核到科室所有人，需要科室全員心往一處想、勁往一處使地搞好科室建設(shè)、服務(wù)好就診群眾。”骨脊柱外科主任馬超如是說(shuō)。
內(nèi)涵質(zhì)量提升 運(yùn)行效率提高
無(wú)論是單病種臨床路徑管理、藥占比耗材比管理等具體指標(biāo)的調(diào)控，還是科主任綜合目標(biāo)管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動(dòng)的全院推行等宏觀管理，目的只有一個(gè)：提升內(nèi)涵質(zhì)量、提高運(yùn)行效率、增加群眾就醫(yī)的獲得感!
50歲的朱女士乳腺良性腫瘤，這是第二次就診徐州市中心醫(yī)院，與上次一樣她需要做良性腫瘤切除術(shù)，只是手術(shù)部位為另一側(cè)。正是因?yàn)橥粋€(gè)人同一個(gè)病不同部位的診療的比較，朱女士才連聲感慨：“同樣的病，2年前住院需要5天;這次做的是日間手術(shù)，昨天進(jìn)來(lái)的今天就可以出院了。而且這次費(fèi)用不到4000塊錢，比上次少了將近一半。”據(jù)統(tǒng)計(jì)，全院像朱女士這樣接受日間手術(shù)的的患者涉及共13個(gè)病種，1265位就診群眾從中獲益。更多的住院患者則從臨床路徑的管理中獲得了實(shí)惠。2017年1-10月份有82867例出院患者按照臨床路徑管理，占出院患者的50.3%，完成總例數(shù)40313例，涉及200個(gè)病種臨床路徑，涵蓋重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、核醫(yī)學(xué)科、燒傷整形科、中醫(yī)科等68個(gè)科室。
數(shù)字是最有力的說(shuō)明：改革5個(gè)月以來(lái)，醫(yī)院?jiǎn)尾》N付費(fèi)病種由461個(gè)增至504個(gè)，5月至9月共完成單病種7550例次，比去年同期2118例次增長(zhǎng)5432例次，增幅256%。住院患者數(shù)量在穩(wěn)步增加的情況下，平均住院日下降至8.22天，藥品、耗材占比平均每月遞減1.23%，住院人均費(fèi)用下降了1297元。床位使用率94.38%，和去年同期123.46%相比下降了29.08%。人均住院天數(shù)、人均住院費(fèi)用、藥占比在我市三甲綜合醫(yī)院中最低。醫(yī)療糾紛比去年同期下降了14.12%。
“辯方位而正則”。國(guó)家醫(yī)改工作精神是指揮棒、方向標(biāo)和導(dǎo)航儀，決定今后醫(yī)院的發(fā)展方向。改革必須始終堅(jiān)持正確方向，必須更加堅(jiān)定深化改革、加快轉(zhuǎn)型發(fā)展的決心和信心，引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療改革發(fā)展，自覺(jué)為區(qū)域人民群眾提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)!
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
