全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：近日，徐州市一院消化科成功完成一例巨大間質(zhì)瘤切除手術(shù)，保留患者胃體功能。關(guān)于這場手術(shù)，徐州市一院消化科主任陳光俠向我們道出了經(jīng)過。
62歲男子進(jìn)食后嘔吐 查出巨大腫瘤
陳光俠主任介紹，患者周先生今年62歲，年前因上腹痛、腹脹、進(jìn)食后嘔吐等癥狀來到市一院消化科就診。
通過檢查，發(fā)現(xiàn)患者胃體內(nèi)有一個(gè)巨大腫瘤，初步判定為間質(zhì)瘤。間質(zhì)瘤是一種潛在惡性的腫瘤，繼續(xù)發(fā)展可能會產(chǎn)生惡變，因此陳主任立即為患者安排了手術(shù)時(shí)間，并開展多學(xué)科會診，商討手術(shù)方案。
陳主任稱，市一院消化科曾經(jīng)通過胃鏡微創(chuàng)技術(shù)成功完成過類似病例，但這位患者病情較為特殊，一方面瘤體大，除了向胃壁腔內(nèi)隆起外，向腔外也有一大部分隆起。胃壁起源于胃壁肌層，如果病變，很可能會擴(kuò)大到漿膜層，甚至毗鄰胰腺。另一方面，瘤體周圍有很多大的血管，倘若出血將十分棘手。為保證安全，市一院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)決定通過胃鏡下微創(chuàng)切除腫瘤，腹腔鏡輔助等候配合。
為什么不通過外科切除?陳主任表示，外科手術(shù)刀口創(chuàng)傷大、愈合慢，手術(shù)切割時(shí)定位不夠準(zhǔn)確，需要切除患者一部分胃體，勢必會對患者未來生活質(zhì)量造成很大影響。而胃鏡手術(shù)在確保安全的情況下，給予患者創(chuàng)傷小，同時(shí)能夠保留患者的胃體功能。
手術(shù)困難重重 消化科團(tuán)隊(duì)“見招拆招”
基于患者病情的特殊性，市一院消化科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在術(shù)前也做了充足的準(zhǔn)備，增強(qiáng)的CT、普外科等多學(xué)科的聯(lián)合會診，商討最合適的手術(shù)方案，并預(yù)估手術(shù)中可能會出現(xiàn)的問題，做出應(yīng)對辦法。
陳主任說道，此次手術(shù)的首要問題是出血。內(nèi)鏡下手術(shù)視野局限，無法像外科手術(shù)一樣看到血管直接對出血血管進(jìn)行結(jié)扎，因此，針對術(shù)中可能會遇到的大血管，我們將提前做出預(yù)處理，用電凝設(shè)備處理出血血管，從而避免大出血影響視野。
其次，穿孔問題也尤為關(guān)鍵?；颊吡鲶w大、起源層次很深，靠胃壁的外層起源，可能至漿膜層，甚至與外部腹腔、腔的壁層腹膜連接在一起。因此，在術(shù)中做主動的胃壁穿孔，將瘤體取出，然后在胃鏡下將破損的胃壁進(jìn)行縫合，同時(shí)腹腔鏡輔助，確保手術(shù)安全。
“患者瘤體約3公分，要從胃里完整地剝離掉、再完整地取出，同樣存在問題。經(jīng)過賁門，然后經(jīng)咽喉取出時(shí)，可能會出現(xiàn)狹窄，取不出的情況。因此，我們通過內(nèi)鏡設(shè)備“網(wǎng)兜”，將瘤體像網(wǎng)魚一樣網(wǎng)起來，用力收縮，壓縮一些后再進(jìn)行取出;如果仍然取不出，將依靠腹腔鏡渠道，兩個(gè)渠道，將瘤體取出;甚至更大的情況下，在腔內(nèi)切開進(jìn)行取出，來解決這一難題。”陳光俠主任介紹說。
經(jīng)過數(shù)小時(shí)的緊張手術(shù)，終于圓滿完成。
巨大腫瘤成功切除 家屬感激稱贊
此次手術(shù)由消化科陳光俠主任、劉世育主刀;普外科路要武主任與宋興超副主任等候輔助配合。病人家屬在了解病情后，對手術(shù)十分憂心，但聽聞此次手術(shù)專家團(tuán)隊(duì)后，表示十分信賴幾位專家的醫(yī)技水平，惴惴不安的心才穩(wěn)定下來。
手術(shù)結(jié)束后，病人家屬拉住陳主任的手不住感激，嘖嘖稱贊市一院消化科手術(shù)團(tuán)隊(duì)。
市一院消化內(nèi)科在徐州市有很高的聲譽(yù);常規(guī)治療項(xiàng)目：胃腸粘膜早期腫瘤鏡下切除、胃腸晚期腫瘤鏡下治療、肝硬化頑固性腹水治療、消化道大出血、急慢性胰腺炎、胃腸功能紊亂、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、慢性腸炎、幽門螺旋菌根除、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的治療。
專家介紹：
陳光俠 徐州市第一人民醫(yī)院消化科主任，學(xué)科帶頭人，副主任醫(yī)師，副教授。碩導(dǎo)
日本國立癌癥研究中心及東京醫(yī)大高級訪問學(xué)者，江蘇省消化內(nèi)鏡學(xué)會委員、江蘇省消化學(xué)會青年委員、江蘇省消化內(nèi)鏡學(xué)會早癌診治學(xué)組委會、江蘇省胰腺病學(xué)會診斷與介入學(xué)組委員、江蘇省“六大高峰”人才、江蘇省“333”第三層次培養(yǎng)人才、江蘇省醫(yī)學(xué)青年人才、徐州市消化內(nèi)鏡委員、徐州市抗癌協(xié)會胃腸癌專委會主任委員。主持國家自然科學(xué)基金、江蘇省自然科學(xué)社會發(fā)展基金、廳級、市級等課題多項(xiàng);獲科技進(jìn)步獎多項(xiàng)。
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