全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：（通訊員 譚云龍 田喬）一提到中醫(yī)院，多數(shù)人會想到號脈、抓藥、做理療等一系列傳統(tǒng)中醫(yī)手段，尤其對腫瘤治療，更是心存疑慮：中醫(yī)能治腫瘤嗎？能做手術(shù)嗎？中醫(yī)湯藥有用嗎等等。而就在上周六，徐州市中醫(yī)院肝膽外科團隊成功完成了一例胰十二指腸切除手術(shù)，實現(xiàn)了該科被精細化劃分后“零”的突破，用實力印證了中醫(yī)院也能做高難度手術(shù)的事實。為此，我們采訪了該手術(shù)主刀醫(yī)生、徐州市中醫(yī)院普外科肝膽外科亞?？浦魅吾t(yī)師徐磊，見證這一歷史性的生命奇跡。
惡性腫瘤引發(fā)阻塞性黃疸
56歲的賈先生（化名），一個多月前無意中發(fā)現(xiàn)自己小便發(fā)黃，繼而出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，因無腹痛不適和發(fā)熱的癥狀，并沒有引起重視，也未進行特殊治療。可近一月來他感到右上腹部隱痛不適，伴大便發(fā)白，自行服藥治療效果不佳。隨著皮膚鞏膜黃染進行性加重，他才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行腹部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張、膽道占位性病變；肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素明顯提高。于是，立即轉(zhuǎn)診到市中醫(yī)院求治，門診擬“阻塞性黃疸”收住入院。病程中無明顯消瘦，目前沒有明顯腹痛，不惡心嘔吐、無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，納可寐安，大便發(fā)白，小便濃茶樣。
如何診斷？下一步該怎樣治療？作為中醫(yī)腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT）肝膽外科的首席專家，徐磊主任向醫(yī)務(wù)科提出申請，準備將這個疑難病例在MDT會診討論會上討論，希望通過大家的分析探討給患者提供一個最佳治療方案。經(jīng)過醫(yī)務(wù)科的綜合評定，該病例被順利列入討論會中。據(jù)了解，自2017年底，徐州市中醫(yī)院推出了腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門診，自開診以來，從周一到周六開設(shè)了乳腺癌、胃腸腫瘤、肝膽腫瘤、肺癌和食管癌、消化道早癌、腫瘤術(shù)后中醫(yī)六個多學(xué)科聯(lián)合門診，每周召開兩次病例討論會。
多學(xué)科聯(lián)合會診討論 制定最終手術(shù)方案
參加這次病例討論會的有普外科胃腸專業(yè)、肝膽專業(yè)、消化道聯(lián)合門診和腫瘤內(nèi)科、內(nèi)鏡中心、病理科、影像科、介入科等部門的十余位資深專家，各科專家都結(jié)合自身專業(yè)發(fā)表了診斷意見。最后就患者手術(shù)方式的選擇、手術(shù)中的風(fēng)險防范及術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合治療方案達成專家共識，并最終落實到病人的診治之中。
肝膽外科徐磊主任將專家意見匯總，以阻塞性黃疸為主要表現(xiàn)的壺腹部腫瘤的診斷逐漸明晰起來。“胰十二指腸壺腹部是總膽管下段、胰腺頭部、十二指腸乳頭部等多器官交匯的樞紐。膽囊分泌的膽汁和胰腺分泌的胰液在此交匯，經(jīng)過一個小口通道進入腸道共同促進食物消化。如果胰腺、總膽管、壺腹部以及十二指腸乳頭部任何一個部位出現(xiàn)病變，都可能擠壓堵塞這個小通道，造成膽汁、胰液在膽管滯留而引起梗阻性黃疸，其臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、眼睛及全身黃疸、消瘦等癥狀。”經(jīng)過多學(xué)科專家會診后，決定為患者實施“胰十二指腸切除術(shù)”。
“胰十二指腸切除術(shù)（PD）是治療胰頭、壺腹部腫瘤、膽管下端腫瘤的標準術(shù)式。由于臟器切除困難、消化道重建復(fù)雜、術(shù)后并發(fā)癥多，此項手術(shù)歷來被認為是腹部外科難度最大、最復(fù)雜的手術(shù)之一。”徐磊主任介紹，該手術(shù)歷來被認為是腹部外科“高難度手術(shù)”。
手術(shù)當(dāng)天，在普外科權(quán)紅光主任指導(dǎo)下，徐磊主任帶領(lǐng)肝膽外科團隊，在麻醉科的默契配合下順利完成了該手術(shù)，持續(xù)了4個多小時的手術(shù)全程僅出血100ml，獲得較好的手術(shù)效果，目前患者各項生命指標正常，正在良好恢復(fù)中。
“手術(shù)的成功開展將為更多肝膽疾病患者帶來福音。”徐主任說，肝膽專業(yè)作為普外科的亞?？?，該病例是該亞?？瞥闪⒑髮嵤┑氖桌仁改c切除術(shù)，且作為三甲醫(yī)院肝膽外科技術(shù)水平的重要標志，填補了新的肝膽外科的空白，更讓中醫(yī)院肝膽外科治療邁上新臺階。
中西醫(yī)結(jié)合各取所長 系統(tǒng)全面辨證施治
很多腫瘤患者在手術(shù)治療后又需要做放化療，由于放化療過程中在殺癌細胞的同時，也殃及正常細胞，患者常會出現(xiàn)虛弱、惡心嘔吐、疼痛、脫發(fā)、肝損等副作用，嚴重時可能危及生命，大部分患者對放化療都有懼怕心理。其實，我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥是可以緩解這些副作用，以增強放化療的治療效果，提高T細胞的活性，提高免疫力。
徐主任表示，中醫(yī)院治療腫瘤的優(yōu)勢就在于中西醫(yī)相結(jié)合，強調(diào)辨證與辨病相結(jié)合，扶正和祛病相結(jié)合，調(diào)整陰陽氣血平衡，在實際操作中做到著眼全局，整體辨證，系統(tǒng)治療。
徐主任表示，腫瘤不同于其他疾病，患者除了承受疾病所帶來的痛苦以外，還經(jīng)受著精神、心理、經(jīng)濟等多方面的壓力。腫瘤單純靠治療是不夠的，在醫(yī)療、生活、飲食等方面都需要多加注意，手術(shù)后、放化療時的飲食護理、鞏固階段的生活和鍛煉對提高患者遠期生存率、改善患者的生存狀態(tài)與生存質(zhì)量至關(guān)重要。
突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，為腫瘤病人制定科學(xué)、合理的診治方案是市中醫(yī)院針對腫瘤病人推出的新舉措。通過成立中醫(yī)腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診療中心、建設(shè)院腫瘤病人信息平臺、開設(shè)腫瘤MDT門診及每周定期舉行的住院腫瘤病人MDT討論等多種形式，形成了對醫(yī)院就診腫瘤病人的聯(lián)合診療全覆蓋。通過臨床、影像、病理等學(xué)科的共同參與，MDT機制不僅縮短了減少了病人的就診環(huán)節(jié)，而且為腫瘤病人提供最優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的診治方案提供了可能，中醫(yī)藥優(yōu)勢的參與，讓腫瘤病人增加了更多的選擇，真正做到了讓腫瘤病人獲益。
專家介紹：徐磊，徐州市中醫(yī)院肝膽胰外科，主任醫(yī)師，外科學(xué)碩士。
1998年畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2007年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，獲外科學(xué)肝膽專業(yè)碩士學(xué)位。2010年進修于江蘇省人民醫(yī)院肝臟、膽胰外科。徐州中醫(yī)院中醫(yī)腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門診肝膽外科首席專家，主要從事肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤、以及胰腺炎、門靜脈高壓癥的診治工作。
能熟練開展胰十二指腸切除、胰體尾切除、肝葉切除、肝門部膽管癌根治手術(shù)，并針對不同臨床分期惡性腫瘤病人，在制定個性化的中西醫(yī)聯(lián)合治療方案方面有豐富的臨床經(jīng)驗。在膽囊結(jié)石、膽囊息肉、肝內(nèi)外膽管結(jié)石的治療方面，擅長于雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，并在預(yù)防術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)方面有豐富的臨床經(jīng)驗。主持和參與完成徐州市科技局課題3項，國家自然科學(xué)基金課題1項，發(fā)表論文20余篇。
肝膽腫瘤專家聯(lián)合門診時間（主診科室、首席專家）：周三上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
