全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：（通訊員 陳雪）房顫是最常見的心律失常類型之一，被稱為“21世紀(jì)的心血管流行病”。房顫的危害巨大：可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，癡呆和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，顯著降低患者生活質(zhì)量，給社會(huì)和個(gè)人造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
6月6日是“中國(guó)房顫日”，今年的主題是“關(guān)注心房顫，預(yù)防腦卒中”。為了提高廣大群眾對(duì)房顫的認(rèn)知，普及房顫知識(shí)，6月6日上午，“中國(guó)房顫日特別義診活動(dòng)”在徐醫(yī)附院舉行。徐醫(yī)附院心血管內(nèi)科王志榮教授帶領(lǐng)房顫團(tuán)隊(duì)，以通俗易懂的語(yǔ)言，為患者普及房顫診療知識(shí)，并為廣大患者提供健康咨詢服務(wù)。
超過20%的中風(fēng)是由房顫造成 “陣發(fā)性房顫更應(yīng)該引起重視”
什么是“心房顫動(dòng)”(簡(jiǎn)稱“房顫”)?徐醫(yī)附院心內(nèi)科主任王志榮教授介紹說，心臟就像人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”一樣，通過心臟有節(jié)奏的規(guī)律的收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，血液在全身各處循環(huán)，維持身體正常的新陳代謝。發(fā)生房顫時(shí)，心房就失去了正常的規(guī)律的運(yùn)動(dòng)功能，變?yōu)?ldquo;亂顫、亂動(dòng)”，而心室的跳動(dòng)也隨之變得不整齊。
“發(fā)病隱秘、后果嚴(yán)重、公眾認(rèn)知極低，”王志榮主任說，與談虎色變的“心臟病”、“冠心病”“腦梗塞”不同，“房顫”對(duì)普通百姓來說是一個(gè)陌生的名詞，很多人甚至不知道這也是一種心臟疾病，更不知道房顫會(huì)導(dǎo)致卒中，后果嚴(yán)重。“我國(guó)房顫患病人數(shù)約1000萬(wàn)，與冠心病的發(fā)病率相當(dāng)。”王主任說，公眾對(duì)房顫的認(rèn)知度低，其直接后果是房顫的就診率、診斷率和接受規(guī)范治療的順應(yīng)性低，貽誤診療時(shí)機(jī)的情況普遍。
與此對(duì)應(yīng)的卻是房顫的嚴(yán)重后果。房顫增加心腦血管事件發(fā)生率、致殘致死率，百姓耳熟能詳?shù)淖渲?、心梗和心力衰竭等疾病都與之相關(guān)。王主任說：“超過20%的中風(fēng)是由房顫引起的，房顫患者卒中總體發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)房顫人群的5倍，由房顫導(dǎo)致的卒中一年致殘率超過50%，一年死亡率超過50%，一年內(nèi)復(fù)發(fā)的患者超過1/3。”
王主任解釋說，心臟發(fā)生房顫后，心房里的血液也失去了正常的運(yùn)動(dòng)方向，容易沉積在心腔內(nèi)，形成血栓。臨床上稱為“附壁血栓”，血栓如果脫落，隨血液運(yùn)行，常常停留在腦部，造成腦血管栓塞，腦組織因?yàn)槭パ汗?yīng)，缺血壞死，稱為“腦梗”。
王志榮主任說，房顫分為陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫。“持續(xù)性房顫一般指發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，持續(xù)在7天以上;陣發(fā)性房顫指持續(xù)不超過7天的房顫，其發(fā)作時(shí)患者常常感到心慌、胸悶、氣短，但是由于它的持續(xù)時(shí)間短，可以只有幾秒到幾個(gè)小時(shí)，隨后就會(huì)自行轉(zhuǎn)復(fù)，往往被患者忽視。”王主任提醒，陣發(fā)性房顫更應(yīng)該受到重視，“曾經(jīng)有位中風(fēng)偏癱患者，心臟是完好的，他的中風(fēng)就是由于陣發(fā)性房顫造成的，所以，當(dāng)身體發(fā)生心慌、胸悶、頭暈等不適后，一定要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，第一時(shí)間做出正確的診斷，可以有效預(yù)防中風(fēng)等并發(fā)癥。”
抗凝治療貫穿房顫治療的始終“阿司匹林的療效遠(yuǎn)不如華法林”
王主任介紹說，房顫形成的原因比較復(fù)雜，常與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病同時(shí)存在，隨著年齡的增加，患病率也會(huì)增加。“80歲以上的老人發(fā)生房顫的幾率達(dá)20%-30%。歐洲有研究認(rèn)為，超過40歲的人群中，高達(dá)25%的人有發(fā)生房顫的可能。”王主任說，預(yù)防房顫，可從預(yù)防高血壓、高血糖、冠心病等相關(guān)疾病做起。
目前治療房顫的方法主要有導(dǎo)管射頻消融、藥物、電復(fù)律等。在所有治療手段中，最關(guān)鍵的就是抗凝治療，其目的在于預(yù)防腦卒中的發(fā)生。王志榮教授表示，抗凝治療貫穿房顫治療的始終。在臨床上，推薦的是華法林，以及新型口服抗凝藥，如直接Xa因子抑制劑利伐沙班等。“不少房顫患者用藥不精準(zhǔn)，常用阿司匹林，但是阿司匹林對(duì)房顫的療效遠(yuǎn)不如華法林。”
除了口服抗凝藥防治卒中外，手術(shù)治療也是房顫病人卒中防治的重要手段。2017年7月18日，徐醫(yī)附院心內(nèi)科成功完成首例經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)。左心耳封堵術(shù)在徐醫(yī)附院的開展，讓更多的房顫患者獲益。“非瓣膜性房顫90%以上的血栓形成在左心耳處，利用封堵器將左心耳封堵后，從而避免了左心耳內(nèi)血栓的脫落。”王志榮教授介紹，左心耳封堵術(shù)是目前國(guó)際上預(yù)防房顫病人卒中的最新方法，2013年起正式在我國(guó)開展，目前國(guó)內(nèi)僅有北京、上海、湖北等少數(shù)地方開展。
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過卒中、發(fā)作時(shí)癥狀比較明顯、相對(duì)比較年輕或者因?yàn)榉款潓?dǎo)致心臟功能障礙的患者，王志榮教授建議還可以考慮導(dǎo)管射頻消融，爭(zhēng)取根治房顫。由于房顫是一個(gè)專業(yè)性特別強(qiáng)的疾病，建議房顫患者咨詢電生理醫(yī)生，以獲得最佳治療。
心內(nèi)科主任醫(yī)師張超群副教授提到曾經(jīng)的一位患者：60歲的曹先生，近三年因氣急、氣喘等癥狀反復(fù)多次住院治療，經(jīng)診斷患有冠心病、心絞痛、心房顫動(dòng)、心功能不全、高血壓等多種疾病，一年前曾經(jīng)接受冠脈支架植入手術(shù)，雖然手術(shù)成功但治療效果始終不理想，每次住院期間癥狀能暫時(shí)緩解，出院后短時(shí)間內(nèi)又復(fù)發(fā)。因?yàn)樾貝?、呼吸困難，曹先生5個(gè)月前來到徐醫(yī)附院心內(nèi)一科就診，心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)患者左心室擴(kuò)大。張超群主任醫(yī)師通過仔細(xì)詢問病史、體格檢查，結(jié)合相關(guān)輔助檢查結(jié)果，考慮曹先生的癥狀主要來自持續(xù)性房顫引起心動(dòng)過速心肌病造成的心功能不全。經(jīng)過溝通，曹先生于今年1月9日接受了射頻消融手術(shù)，手術(shù)十分順利，術(shù)后至今沒有復(fù)發(fā)，仍保持正常的竇性心律，心臟彩超檢查顯示曹先生心功能基本恢復(fù)正常，原有的氣喘等不適完全消失，生活質(zhì)量得到很大提高。“微創(chuàng)，不損傷心臟，恢復(fù)快，痛苦小，尤其對(duì)陣發(fā)性房顫患者，獲益更大。”張主任說。
“中國(guó)房顫中心建設(shè)單位”打造心房顫動(dòng)規(guī)范化診治平臺(tái)
近年來，徐醫(yī)附院心內(nèi)科發(fā)展迅速，專業(yè)實(shí)力雄厚：
1983年開展永久起搏器植入術(shù);
1994年開展射頻消融術(shù);
2004年開展房顫射頻消融治療;
2009年獲得江蘇省衛(wèi)生廳首批手術(shù)資格認(rèn)證的就有6位醫(yī)師，能獨(dú)立開展射頻消融和起搏器植入手術(shù)，他們中半數(shù)以上有海外留學(xué)工作經(jīng)歷。
經(jīng)過近十年的努力發(fā)展，臨床及科研、教學(xué)水平不斷提高，于2012年成為衛(wèi)生部心律失常介入診療培訓(xùn)基地。目前開展各種類型的射頻消融和起搏器植入等心律失常相關(guān)手術(shù)近千例，手術(shù)內(nèi)容涵蓋目前國(guó)內(nèi)能夠開展的所有類型，包括心房顫動(dòng)、器質(zhì)性心臟病室速的射頻消融、心力衰竭的CRT手術(shù)、特殊部位如希氏束、低位房間隔起搏、房顫患者左心耳封堵等，總體達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
為了使房顫患者得到規(guī)范診治，在本地區(qū)率先設(shè)立房顫專病門診。
此外，為了讓更多人了解、認(rèn)識(shí)房顫，徐醫(yī)附院心內(nèi)科擴(kuò)大基層培訓(xùn)范圍，增強(qiáng)宣教力度，多次到邳州、豐縣等周邊地區(qū)開展宣傳指導(dǎo)。2018年4月22日，徐醫(yī)附院房顫中心建設(shè)啟動(dòng)會(huì)召開，標(biāo)志著徐醫(yī)附院心內(nèi)科心房顫動(dòng)規(guī)范化診治又邁上了一個(gè)臺(tái)階。
學(xué)科帶頭人王志榮教授是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委心律失常介入診療培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人及培訓(xùn)導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。徐醫(yī)附院大內(nèi)科副主任、心內(nèi)科主任，徐州醫(yī)科大學(xué)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心主任，江蘇省“333工程”首批中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人，省教育廳“青藍(lán)工程”中青年學(xué)術(shù)帶頭人，省衛(wèi)生廳“科教興衛(wèi)工程”醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才。
王志榮教授說，作為首批中國(guó)房顫中心建設(shè)單位，徐醫(yī)附院心內(nèi)科積極參與到本次“關(guān)注心房顫 預(yù)防腦卒中”的全國(guó)性宣傳活動(dòng)當(dāng)中，希望更多百姓了解這個(gè)疾病，關(guān)注自身和家人健康。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
