全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：每到冬季，熱愛(ài)養(yǎng)生保健的朋友們都非常注重冬補(bǔ)。冬天是收藏的季節(jié)，這時(shí)進(jìn)補(bǔ)人體能充分吸收營(yíng)養(yǎng)精華，貯藏于體內(nèi)，有助于體質(zhì)的增強(qiáng)，因此民間流傳有“今冬進(jìn)補(bǔ)，來(lái)年打虎”的說(shuō)法。
每年10月底開(kāi)始，徐州市中醫(yī)院膏方咨詢門(mén)診前來(lái)咨詢的朋友就絡(luò)繹不絕。以前只有老年人才熱衷的“冬令膏方”，如今受到了不少注重養(yǎng)生保健的中青年人士甚至小兒家長(zhǎng)的喜愛(ài)。為什么近年來(lái)膏方如此受歡迎?市中醫(yī)院相關(guān)專家介紹說(shuō)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)“上工治未病”，幾千年的經(jīng)驗(yàn)表明，膏方是治未病的有效方法。隨著人們生活水平的提高，對(duì)健康有了更高的追求，因此“治未病”的膏方越來(lái)越受到市民的關(guān)注。
擁有悠久歷史，取中醫(yī)養(yǎng)生精華
膏方是中醫(yī)藥重要的組成部分之一，有著悠久的歷史。
據(jù)徐州市中醫(yī)院神農(nóng)堂的江蘇省名中醫(yī)趙德光介紹說(shuō)，膏方又叫膏劑，屬于中醫(yī)“丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠”八種劑型之一。膏方最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《五十二病方》。
一般來(lái)講，膏方多由20味左右的中藥組成，藥物組成可分為治療藥物、膠類藥物、果品類藥物和調(diào)味品。膏方的藥材選配由飲片、細(xì)料、膠類、糖類和輔料等組成。
膏方組方復(fù)雜，其處方特點(diǎn)不同于常規(guī)處方。趙德光稱，膏方應(yīng)有辨識(shí)體質(zhì)，把握陰陽(yáng);五味合化，以平為期;調(diào)補(bǔ)五臟，獨(dú)重脾腎;動(dòng)靜結(jié)合，補(bǔ)而勿滯;補(bǔ)瀉兼施，攻補(bǔ)相宜;調(diào)和氣血，貴在流通;辨證辨病臨證互參;膠類滋補(bǔ)，五果為助;膏宜甘怡，慎用腥臊;膏滋長(zhǎng)服，避用毒藥等特點(diǎn)。膏方之制定，遵循辨證論治法度，具備理、法、方、藥之程序，不僅養(yǎng)生，更能治病。
“因膏方服用時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)者必須深思熟慮，立法力求平穩(wěn)，不能小有偏差。偶有疏忽，與病情不合，不能競(jìng)劑而廢，醫(yī)生與病家皆遭損失。”趙德光解釋道，鑒于此，開(kāi)一般處方易，而膏方之制訂難。
辨證論治、滋補(bǔ)調(diào)養(yǎng) 膏方治療獨(dú)具優(yōu)勢(shì)
“膏方配伍因人制宜，注重整體，全面考慮體內(nèi)氣血陰陽(yáng)的變化，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治特色。膏方尤其適用于久病體虛的慢性病患者、中老年人、青年亞健康者等。”市中醫(yī)院腫瘤科首席專家賀蕭如是說(shuō)。
他介紹，膏方不同于市場(chǎng)上千人一方、萬(wàn)人一藥的保健品，也不同于一般的中成藥，這是因?yàn)楝F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，冬季合理進(jìn)補(bǔ)膏方，可起到調(diào)節(jié)免疫、加強(qiáng)人體免疫功能、增強(qiáng)人體抗氧化、抗自由基的作用。
男士服用膏方可以抗疲勞、抗壓力;女性朋友由于生理原因容易氣血虧虛，有的因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂，皺紋色斑早早爬上臉頰，提前進(jìn)入更年期，冬季及時(shí)進(jìn)補(bǔ)既可以補(bǔ)氣養(yǎng)血，又可以美容祛斑;老年人吃補(bǔ)虛補(bǔ)氣;中年人工作壓力大，常感到體倦乏力，失眠健忘，冬季吃膏方可糾正亞健康狀態(tài);反復(fù)呼吸道感染的小兒，臨床運(yùn)用膏方補(bǔ)虛療疾，往往達(dá)到事半功倍之效;慢性病患者開(kāi)一料膏方吃一冬，來(lái)年身體狀況會(huì)有很大改善;另外像高血壓、高血脂、糖尿病、哮喘、老慢支、腸胃病、貧血、便秘、腫瘤放化療后和大手術(shù)后身體極度虛弱者都非常適宜吃膏方。
“膏方雖好，但也不能隨意服用，要遵醫(yī)囑。”賀簫說(shuō)，服用膏方前宜先服用開(kāi)路方，主要用于調(diào)理脾胃，以提高脾胃運(yùn)化功能，為膏方的消化吸收創(chuàng)造條件，也可以用開(kāi)路藥先進(jìn)行試探性的調(diào)補(bǔ)，觀察其服藥后的反應(yīng)，為開(kāi)好膏方處方作準(zhǔn)備。開(kāi)路藥以口服1-3 周為宜，如果無(wú)服用膏方障礙，可不服開(kāi)路藥，直接開(kāi)膏方。
膏方制作工序繁復(fù)，非簡(jiǎn)單可得
千百年來(lái)，中醫(yī)學(xué)在膏方的制備方面，積累了豐富的理論知識(shí)和加工經(jīng)驗(yàn)。中藥膏方制作過(guò)程本身也已經(jīng)成為一種獨(dú)特的技藝。
市中醫(yī)院院藥劑科副主任王慧介紹說(shuō)，“膏方制作有嚴(yán)格的程序和操作過(guò)程，時(shí)間、火候、煎煮容器等都有嚴(yán)格要求，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人自己無(wú)法把握，容易糊鍋，影響膏方的質(zhì)量。一副膏方，絕非簡(jiǎn)單可得。”
據(jù)了解，制作膏方的每一道工序都有嚴(yán)格的時(shí)間和工具要求，操作失之毫厘，效果謬之千里。先說(shuō)浸泡。需要把配齊的藥料(除膠類)放入潔凈的煎煮鍋內(nèi)，根據(jù)藥料質(zhì)地不同加入適宜的水浸泡24小時(shí)，然后加熱煎煮。這個(gè)過(guò)程中，先用大火煮沸，再用小火煮1小時(shí)左右，轉(zhuǎn)為微火以沸為度，共約2-3小時(shí)左右，此時(shí)藥汁漸濃，即可用紗布過(guò)濾出頭道藥汁，再加清水浸潤(rùn)原來(lái)的藥渣后即可繼續(xù)煎煮，煎法同前，此為二煎，氣味已淡薄，濾凈藥汁后即將藥渣倒棄(如藥汁尚濃時(shí)，還可再煎1次)。將前兩煎所得藥汁合并，靜置沉淀后過(guò)濾，以藥渣愈少愈佳。
過(guò)濾凈的藥汁倒入夾層鍋中，進(jìn)行濃縮。一般來(lái)說(shuō)，先用大火煎熬，加速水分蒸發(fā)，并隨時(shí)撇去浮沫，讓藥汁慢慢變成稠厚，再改用小火進(jìn)一步濃縮，不斷攪拌以防糊鍋。以藥汁滴在紙上不散開(kāi)來(lái)為度，這就是經(jīng)過(guò)濃縮而成的清膏。
然后是收膏。需不斷攪拌清膏，精確控制著火候和時(shí)間，適時(shí)加入大勺蜂蜜或已烊化好的膠類，直至最后膏方能夠黏在勺子上拉扯成“旗”。收膏一般一個(gè)小時(shí)左右，一刻都不能停止攪拌，對(duì)人的體力和技藝都是一種考驗(yàn)。最后，將熬好的膏方裝入容器內(nèi)晾膏，直至完全冷卻方可蓋蓋。
服用膏方大有講究，建議遵醫(yī)囑執(zhí)行
“膏方雖然是好東西，但也不能亂吃。吃的時(shí)間和方法因人而異，忌口也得注意，還有膏方的保存方法也有講究。”
市中醫(yī)院消化二科主任王勝英介紹說(shuō)，膏方的服法可分為沖服、調(diào)服、噙化三種。沖服，即取適量藥膏，放在杯中，將白開(kāi)水沖入，攪勻使之溶化后服下;調(diào)服，可在膏方加黃酒或水，用碗、杯隔水燉熱，調(diào)勻后服下;噙化，也稱“含化”，即將藥膏含在口中溶化，慢慢下咽，以發(fā)揮藥效。
一般來(lái)說(shuō)，服用膏方是每天早晚各一次，每次一匙。對(duì)于病情較重的人，也可調(diào)整為每天早中晚各一次。服用膏方的具體時(shí)間有空腹服、飯前服、飯后服、睡前服等幾種。對(duì)以滋補(bǔ)強(qiáng)身為主的膏方，應(yīng)選擇空腹服用，此時(shí)胃腸空虛，吸收力強(qiáng)，且不受食物干擾，藥物易發(fā)揮作用;針對(duì)胃腸道疾病的或脾胃功能欠佳的，宜在飯前1小時(shí)左右服;針對(duì)心、肺等病的，一般在飯后半小時(shí)服;養(yǎng)心安神的宜睡前服。
服用膏方時(shí)，有幾個(gè)“忌口”：一是蘿卜、萊菔子、綠豆(包括綠豆制品，如粉絲等)等破氣耗血、寒涼解毒的食物不要吃;二是不宜飲濃茶、咖啡、可樂(lè)等。這是因?yàn)楦喾街械囊恍┭a(bǔ)益元?dú)獾闹兴幋蠖嗑哂信d奮大腦皮層的作用，此時(shí)再飲用茶、咖啡、可樂(lè)等具提神醒腦作用的飲品，往往使人興奮太過(guò)，影響大腦休息，會(huì)產(chǎn)生頭暈脹痛、不能入睡的副作用。
除以上較普遍的“忌口”外，因每料膏方的具體藥物組成不同，因此尚有不同要求的“忌口”，在此，特別提醒市民的是在冬季進(jìn)補(bǔ)季節(jié)服用膏方時(shí)具體應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。在服用膏方期間，如遇感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、食欲減退、急性腹痛、大便不通、便溏腹瀉等情況，也應(yīng)暫時(shí)停服膏方，等癥狀好轉(zhuǎn)后再予服用。
最后，王勝英提醒說(shuō)，膏方最好放在陰涼處，如能放置在冰箱里則更佳。每次服用膏方時(shí)，應(yīng)先將湯勺洗凈、干燥、消毒。不要用帶水的湯匙取膏，避免將水分帶進(jìn)罐里，導(dǎo)致膏方發(fā)霉變質(zhì)。
千人一方不可取， 網(wǎng)上膏方別盲從
近兩年來(lái)，比起去醫(yī)院正經(jīng)請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)膏方，不少年輕人覺(jué)得網(wǎng)購(gòu)膏方要來(lái)得方便實(shí)惠得多，甚至還有一些養(yǎng)生達(dá)人還根據(jù)網(wǎng)上所謂的秘方來(lái)自制膏方。然而，“千人一方”可行嗎?
江蘇省名中醫(yī)孫鳳霞指出：“膏方并不是補(bǔ)品，本質(zhì)上還是藥，辨證施治特別重要。網(wǎng)上熱銷的膏方，其有效性、安全性都是未知數(shù)。”市中醫(yī)院呼吸二科主任李英姿也表示：“中醫(yī)講究‘一人一方’，‘千人一方’顯然無(wú)法起到針對(duì)性的調(diào)養(yǎng)效果。”
膏方好不好，醫(yī)生是頭道關(guān)。李英姿介紹，中醫(yī)講求辨證施治，膏方更是如此，一料好的膏方需要專家的望、聞、問(wèn)、切，悉心診察后，以中醫(yī)整體觀為指導(dǎo)，既要針對(duì)多種慢性疾病抓要害，又要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)特點(diǎn)、虛實(shí)現(xiàn)狀、寒熱關(guān)系、氣血狀況等綜合考慮，因此膏方的質(zhì)量很大程度取決于醫(yī)生的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。徐州市中醫(yī)院有嚴(yán)格的膏方醫(yī)師準(zhǔn)入制度，專家經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)，考核后才可上崗。
即使是真正有實(shí)力的專家開(kāi)出的方子，也不可能“千人一方”。“若不是對(duì)癥下藥，不僅可能毫無(wú)作用，甚至可能產(chǎn)生副作用。人說(shuō)‘虛不受補(bǔ)’，真正身體很虛的，盲目亂補(bǔ)，搞不好要補(bǔ)出毛病來(lái)的。”李英姿如是說(shuō)。
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