全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康：2019年11月20日是第18個(gè)世界慢阻肺日，今年的主題與往年不同——“齊心協(xié)力終結(jié)慢阻肺”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)20歲或以上人群中有9900萬(wàn)慢阻肺患者，其中，20歲及以上診斷慢阻肺的患病率為8.6%，40歲以上人中慢阻肺罹患率達(dá)13.4%。50歲以上達(dá)15.5%，年齡越大，發(fā)病率越高。中國(guó)慢阻肺年均死亡人數(shù)達(dá)96萬(wàn)，單病種排名第三，每2分鐘就有5人死于慢阻肺!
面對(duì)如此可怖的數(shù)據(jù)，徐州市第一人民醫(yī)院呼吸一科主任任光明表示，慢阻肺是全國(guó)乃至全世界發(fā)病率最高的疾病之一，不僅影響著人們的健康，也縮短了患者群體的壽命。慢阻肺是一個(gè)沉默的殺手，它會(huì)不動(dòng)聲色地扼殺一個(gè)人，因此，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。
我戒煙了，慢阻肺是不是就好了?
杜先生今年42歲，偶爾咳嗽，但并未重視，直到今年2月份，他發(fā)現(xiàn)痰液量增多，而且多是粘液痰，有時(shí)有濃痰，沒走幾步路就開始喘，還經(jīng)常出現(xiàn)胸悶癥狀，他這才意識(shí)到要去醫(yī)院診斷。經(jīng)檢查后，報(bào)告顯示患有慢阻肺。“聽到檢查結(jié)果后，我感覺天都塌了。”杜先生悲痛極了。
原來杜先生是個(gè)煙癮，以前咳嗽只當(dāng)是“嗆著了”，根本沒往慢阻肺這個(gè)病上想，他問醫(yī)生“如果現(xiàn)在開始戒煙，這個(gè)病是不是就能痊愈?”任光明主任當(dāng)時(shí)用一幅曲線圖回答他：“吸煙會(huì)導(dǎo)致慢阻肺，雖然說停止吸煙也無法治愈，但戒煙可以降低肺功能下降的速度，以此延長(zhǎng)壽命。”
因此，戒煙很重要!而且年齡越高、煙齡越長(zhǎng)的男性慢阻肺的發(fā)病率越高。“除此之外，大氣污染、室內(nèi)空氣污染(燒柴、油煙)、呼吸道感染等均是導(dǎo)致慢阻肺的重要因素。”任光明主任強(qiáng)調(diào)道，“從事粉塵工作的人群在平時(shí)要多加注意，如有呼吸道不適癥狀一定要及時(shí)檢查，早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。”
慢阻肺雖然無法根治，早發(fā)現(xiàn)早治療卻可延緩病情
慢阻肺是一個(gè)逐漸加重的疾病，有一定的耐受性，如果平時(shí)大意，認(rèn)為是正常咳嗽，等到出現(xiàn)癥狀時(shí)往往就嚴(yán)重且晚期了。因此及時(shí)診斷尤為重要。
據(jù)任光明主任介紹，目前醫(yī)院的診斷方法有臨床癥狀、醫(yī)生聽診、體格檢查、胸部CT、肺功能檢查、血液檢查等?；颊呖梢酝ㄟ^做胸部CT和肺功能檢查來確診。肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)，加之肺功能檢查是比較敏感且準(zhǔn)確的檢查指征，其中的FEV1如果小于70%，則代表肺功能下降，而肺功能下降是持續(xù)性的、不可逆的，即使干預(yù)也不會(huì)恢復(fù)到正常水平，只會(huì)降低其下降速度。
對(duì)于已經(jīng)確診患有慢阻肺的病人，任光明通常把他們分為兩類：“一類是緩解期病人，一類是急性加重期病人。緩解期的病人又有癥狀輕和重之分，癥狀比較輕的患者雖然具有肺功能失常的表現(xiàn)，但未出現(xiàn)加重咳嗽、發(fā)燒等癥狀，這類病人可以通過戒煙、遠(yuǎn)離有污染的生活環(huán)境、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來緩解病癥;癥狀比較重的患者會(huì)出現(xiàn)稍重的胸悶氣短，日常生活受限，可以通過伸展等適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和家庭氧療來防止惡化，我們醫(yī)院不主張用太多的藥物，建議他們適當(dāng)吃清理呼吸道和祛痰的藥物即可，有癥狀的病人則需要使用吸入性的支氣管擴(kuò)張劑。
對(duì)于急性加重期的病人，任主任這樣解釋：“慢阻肺急性加重期的病人癥狀明顯，特別到了冬季，呼吸更加困難，咳嗽和咳痰量增多，氣喘嚴(yán)重，這類人應(yīng)該及時(shí)就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。通過平時(shí)吸氧和抗感染治療、支氣管舒張劑、腎上腺皮質(zhì)激素、插管和上呼吸機(jī)治療的方式進(jìn)行干預(yù)治療。”
同樣都是咳嗽，如何區(qū)分慢阻肺、支氣管哮喘呢?
有人會(huì)混淆支氣管哮喘和慢阻肺這兩個(gè)疾病，因此延誤病情，引發(fā)嚴(yán)重后果。
任光明主任這樣強(qiáng)調(diào)：“雖然說這兩者都會(huì)引發(fā)咳嗽和氣喘，但卻有本質(zhì)區(qū)別。支氣管哮喘是幼年起病，誘發(fā)因素是過敏源，往往會(huì)快速發(fā)病，常常是家族性的遺傳且伴有過敏性鼻炎，如果不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展成為慢阻肺。而慢阻肺是40-60歲居多，可能包括老慢支和肺氣腫，二者聯(lián)系緊密，卻又各不相同，正確辨證很重要。”
因此定期健康體檢和篩查尤為重要，如果治療不及時(shí)，慢阻肺會(huì)發(fā)展成肺心病和呼吸衰竭等常見慢性疾病，會(huì)長(zhǎng)期缺氧、夜間呼吸困難、下肢浮腫、心衰、神志不清、意識(shí)紊亂甚至病死。任光明主任強(qiáng)調(diào)道：“雖然說早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺并不能避開，但卻能夠控制其發(fā)展為急性加重期。”
因此，常年咳嗽、氣短、氣喘的慢阻肺患者，一定要及時(shí)增減衣物和適當(dāng)活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)。由于其“冬季高發(fā)”的特點(diǎn)，還可以充分借助“冬病夏治”的原理，在夏季提高機(jī)體免疫力和抵抗力，以此減少冬季發(fā)病的程度和次數(shù)，達(dá)到治療和預(yù)防的雙重效果。
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