全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康(通訊員：周瑜)：哮喘是生活中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，它不僅僅發(fā)生在成人身上，也會(huì)發(fā)生在兒童身上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近幾年，我國兒童哮喘的發(fā)病率不斷上升，成為一種嚴(yán)重危害孩子身心健康的疾病。目前，全球有近3億的哮喘患者，我國哮喘患者有4千多萬，其中就有近3千萬的兒童哮喘患者，兒童過敏性哮喘更高達(dá)80%以上。
今年5月5日是第22個(gè)世界哮喘日，主題是“控制哮喘，珍愛生命”。徐州市兒童醫(yī)院呼吸二科主任張振坤，就兒童哮喘有哪些危害?如何診斷?如何預(yù)防和治療?……做詳細(xì)的健康科普。
久咳不好亂投醫(yī)，孩子受了一年罪
上周，在徐州兒童醫(yī)院呼吸二科記者見到了來自宿州的王女士帶著8歲哮喘患兒前來復(fù)查，她告訴記者，孩子從小就患哮喘，每年都會(huì)發(fā)作幾次。自從到徐州兒童醫(yī)院治療，根據(jù)張振坤主任的指導(dǎo)規(guī)范用藥之后，孩子病情控制的還不錯(cuò)。但說起給孩子的看病歷程，王女士心中卻有一把心酸血淚史。
據(jù)王女士講，在孩子5歲的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)他只要一感冒就出現(xiàn)憋喘、咳嗽的癥狀，而咳嗽更是久治不見好轉(zhuǎn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢性支氣管炎，消炎抗菌治了大半年，咳嗽還是不見好，而且還經(jīng)常打噴嚏、鼻塞，王女士又懷疑孩子得了過敏性鼻炎，當(dāng)媽媽的又心疼、又著急。后來聽鄰居介紹，她帶孩子跑到南京的一家醫(yī)院做過敏原檢測(cè)，結(jié)果為螨蟲過敏，按照過敏性鼻炎又治療了大半年。然而，孩子一感冒就憋喘的情況并沒有什么改善，反而還出現(xiàn)了不能劇烈運(yùn)動(dòng)的情況，比如跑一小段路后，就出現(xiàn)了憋喘厲害，連學(xué)校體育活動(dòng)都無法正常參加，哮喘病限制了孩子跑跑跳跳的天性，久而久之孩子變得悶悶不樂、很自卑。
兒童醫(yī)院治兩年 感冒跑跳不再喘
幾經(jīng)波折，花了不少錢，孩子受了一年的罪也沒治好病，最終王女士帶著孩子來到徐州市兒童醫(yī)院呼吸二科尋求幫助。經(jīng)過張振坤主任問診，通過肺功能等一系列相關(guān)檢查，診斷孩子為支氣管哮喘。經(jīng)過近兩年的治療，孩子的情況控制的很理想，不僅感冒后不喘了，體育課也可以正常參加了，孩子也變得活潑自信了。王女士在聽到張主任給孩子的最新評(píng)估：可以減少用藥次數(shù)后，也露出了滿意的笑容。
張振坤主任也提醒廣大家長(zhǎng)，孩子感冒后反復(fù)喘息，家長(zhǎng)就要提高警惕，留心留意。他介紹到喘息這種癥狀，常在患呼吸道疾病如支氣管哮喘(哮喘)或其他疾病時(shí)出現(xiàn)。既可以出現(xiàn)在下氣道疾患，也可出現(xiàn)在某些上氣道疾患，而不同年齡段的喘息所涉及的疾病也有所不同。約1/3兒童在3歲前至少有一次喘息，6歲兒童喘息的累積患病率近50%，3歲前出現(xiàn)喘息的兒童中50%經(jīng)歷過一次以上喘息發(fā)作。從嬰幼兒喘息中，尤其是反復(fù)發(fā)作性喘息中，識(shí)別出嬰幼兒哮喘，并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，對(duì)哮喘的臨床控制是十分重要的。
哮喘發(fā)作有特點(diǎn) 明確診斷早治療
張振坤主任介紹，支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，兒童常以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。多與接觸變應(yīng)原如花粉、粉塵、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)及過度通氣(如大笑和哭鬧)等因素誘發(fā)有關(guān)，發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。
另外哮喘也和家族過敏史有莫大的關(guān)系，如果家里有人患有哮喘或過敏性鼻炎或孩子本人有過敏性鼻炎和(或)濕疹等，那么當(dāng)孩子出現(xiàn)上述這些典型癥狀時(shí)，家長(zhǎng)就要特別小心，孩子患哮喘幾率比較大，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院兒童呼吸?？崎T診做一個(gè)評(píng)估。哮喘除了具有易反復(fù)發(fā)作性，還有季節(jié)性和可逆性這兩個(gè)特點(diǎn)，即常在秋冬季節(jié)或換季時(shí)發(fā)作或加重;患兒通過平喘通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。
由于兒童哮喘的癥狀與感冒、肺炎等常見疾病的癥狀相似，所以很容易出現(xiàn)誤診或者被家長(zhǎng)所忽視導(dǎo)致漏診率比較高，以至于很多患兒沒能及時(shí)進(jìn)行治療。也有一些家長(zhǎng)對(duì)兒童哮喘的認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，常常以為孩子哮喘發(fā)作后打點(diǎn)水、做幾天霧化就好了。其實(shí)兒童哮喘長(zhǎng)期發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)肺氣腫、肺心病等疾病，嚴(yán)重影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育。
所以，提醒家長(zhǎng)在日常生活中應(yīng)多加注意，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，讓孩子少受罪。
兒童哮喘危害多 規(guī)范治療可控制
兒童哮喘是一種慢性病，需要一個(gè)長(zhǎng)期的管理、用藥的過程。很多家長(zhǎng)對(duì)兒童哮喘治療存在很大誤區(qū)，不規(guī)范用藥，對(duì)醫(yī)囑沒有依從性，導(dǎo)致兒童哮喘控制效果不好，而哮喘反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，也給兒童帶來很多傷害，主要體現(xiàn)在：
一是影響孩子身心健康：哮喘的反復(fù)發(fā)作經(jīng)常使患兒感到疲勞、頭暈、食欲降低、做噩夢(mèng)等嚴(yán)重影響兒童的身體發(fā)育，出現(xiàn)身高較同齡兒童低、體重較同齡兒童輕的現(xiàn)象，也自然而然的影響學(xué)習(xí)。同時(shí)孩子也會(huì)因?yàn)樯缃?、體育活動(dòng)受到限制，容易抑郁、失望、產(chǎn)生孤獨(dú)感而變得煩躁易怒、缺乏自信。
二是哮喘對(duì)肺功能也有深遠(yuǎn)影響，成年后還可能會(huì)發(fā)展為慢阻肺。兒童時(shí)期哮喘可降低成年后肺功能，兒童時(shí)期哮喘會(huì)大幅增加成年后慢阻肺發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，比普通人群高出9.6倍，如有過嚴(yán)重發(fā)作，增加的風(fēng)險(xiǎn)則是普通人群31.9倍。
兒童哮喘應(yīng)如何治療呢?“哮喘控制治療應(yīng)盡早開始。要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。”張振坤主任如是說，“在治療上，我們把哮喘分為3個(gè)階段，一是急性發(fā)作期，這時(shí)候需要快速緩解患兒癥狀，如平喘、使用抗炎治療等。二是慢性持續(xù)期;三是臨床緩解期，一般哮喘發(fā)作的孩子在接受治療后癥狀就會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)，但這時(shí)很多家長(zhǎng)覺得孩子好轉(zhuǎn)了就想停藥。即使患兒癥狀處于緩解期間，支氣管腔內(nèi)仍有炎癥潛伏，若遇到誘因，依然可能出現(xiàn)明顯的哮喘癥狀，很多孩子停藥后，癥狀會(huì)反復(fù)就是這個(gè)原因。所以兒童哮喘的治療，最重要的就是長(zhǎng)期堅(jiān)持吸入治療，最少要堅(jiān)持一年，大多數(shù)孩子要兩年半左右。即使要停藥，也要逐漸減量。這樣做的目的也是減輕或控制氣道炎癥，預(yù)防哮喘急性發(fā)作。另外家長(zhǎng)還需要帶孩子定期到醫(yī)院復(fù)查，由醫(yī)生做出評(píng)估，決定用藥的劑量，家長(zhǎng)絕不要突然停止用藥，或者輕信一些傳聞，認(rèn)為孩子長(zhǎng)大了，哮喘自然就好了，從而放棄規(guī)范治療，影響孩子以后生活質(zhì)量。”
重視自我防護(hù) 遠(yuǎn)離過敏源
確診兒童哮喘的孩子，尤其是患過敏性哮喘，平時(shí)需要做好自我防護(hù)。張振坤主任建議：一是，環(huán)境要求，例如，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，室內(nèi)濕度<50%、避免接觸刺激性物質(zhì)如煙草、家用噴霧劑等，床上物品、家里地毯定期清洗、勿飼養(yǎng)小動(dòng)物等。二是，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。劇烈運(yùn)動(dòng)的確容易誘發(fā)哮喘，但是控制得當(dāng)，哮喘患兒還是可以在藥物的保護(hù)下適度運(yùn)動(dòng)，這樣也有助于提高自身免疫力，減少被病毒侵襲的機(jī)會(huì)。適合哮喘患者的運(yùn)動(dòng)有散步、游泳等，建議選在空氣新鮮、空曠的場(chǎng)所進(jìn)行鍛煉。三是，做好孩子的心理疏導(dǎo)。家長(zhǎng)了解哮喘的疾病知識(shí)，同時(shí)也要告訴孩子只要堅(jiān)持規(guī)范治療，哮喘并不可怕，幫助孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
福利小貼士：
據(jù)悉，為了迎接第22個(gè)世界哮喘日，為響應(yīng)“控制哮喘，珍愛生命”的活動(dòng)主題，徐州市兒童醫(yī)院哮喘專病門診-肺功能室為患兒提供免費(fèi)肺功能檢查一次。凡是近日到徐州市兒童醫(yī)院哮喘專病門診就診的患兒都可以享受這個(gè)福利，并且有效期一年。
肺功能檢測(cè)能為呼吸系統(tǒng)疾病特別是哮喘病診斷提供依據(jù)，為哮喘患兒長(zhǎng)期控制哮喘及時(shí)調(diào)整治療方案提供參考。
專家名片：
張振坤 徐州市兒童醫(yī)院呼吸二科主任;江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)哮喘協(xié)作組副組長(zhǎng);江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組委員;江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)慢性咳嗽協(xié)作組委員;國家兒童醫(yī)學(xué)中心長(zhǎng)三角呼吸?？坡?lián)盟委員;江蘇省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家;徐州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家;徐州醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員;徐州醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)委員
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