徐州市一院消化科首次使用消化內(nèi)鏡治療內(nèi)痔獲成功

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康:王女士是我市某中學(xué)初三年級的班主任,平時教務(wù)繁忙。最近半年,她的下腹反復(fù)疼痛,近期還經(jīng)常便血。她查資料了解到,一旦有便血等癥狀,就要引起警惕,因為有可能是消化道腫瘤導(dǎo)致的便血。徐州市第一人民醫(yī)院消化科主任陳光俠通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn),王女士為Ⅱ期內(nèi)痔,并非消化道腫瘤。陳光俠運用內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù),十多分鐘就解決了她的難言之隱。

  女教師突然便血 擔(dān)心是消化道腫瘤

  王女士作為班主任,不僅要備課、教課,還要關(guān)注學(xué)生的心理狀態(tài)等,工作十分繁忙。

  最近半年,她的下腹反復(fù)疼痛,近期還經(jīng)常便血。每次如廁,王女士就心驚膽戰(zhàn),也因此時常感覺渾身乏力。而她查資料了解到,一旦有便血等癥狀,就要引起警惕,因為有可能是消化道腫瘤導(dǎo)致的便血。

  她慕名來到徐州市第一人民醫(yī)院消化科,找到科主任陳光俠咨詢。陳光俠了解到,王女士因工作原因,久坐久站,被痔瘡困擾多年。為了不影響教學(xué),她一直沒有接受正規(guī)治療。

  王女士告訴陳光俠,她身體剛出現(xiàn)不適時,選擇了忍耐,結(jié)果痔瘡越來越嚴重。由于平時講課經(jīng)常是45分鐘不停,難免喝水少,再加上備課、批改作業(yè)和試卷,經(jīng)常需要久坐。“我還喜歡吃辣,緩解壓力,結(jié)果就導(dǎo)致痔瘡。”王女士在痔瘡發(fā)作時,一般自己抹點痔瘡藥,從不上醫(yī)院。

  另外,由于早起晚睡,王女士還有嚴重的便秘。而痔瘡與便秘相輔相成,痔瘡會加重便秘,便秘會誘發(fā)或者加重痔瘡。但王女士強調(diào),此前她從來沒有出現(xiàn)便血的情況,因此她很擔(dān)心是消化道腫瘤引起的便血。

  陳主任表示,從來沒有做過腸鏡的痔瘡患者,至少要先做一次腸鏡檢查,才能排除消化道腫瘤引起出血的可能。有些依從性好的痔瘡患者通過做腸鏡發(fā)現(xiàn)了息肉、癌前病變,及時進行了切除,切斷了發(fā)展為癌的可能。

  內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù) 輕松解決痔瘡難題

  市第一人民醫(yī)院消化科主任陳光俠為王女士安排了腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)為Ⅱ期內(nèi)痔。陳主任介紹,痔瘡就是肛門口突出的小肉團或者皮膚褶皺,里面其實是一團團曲張的靜脈。根據(jù)痔和齒狀線的關(guān)系分為內(nèi)痔和外痔。在齒狀線以內(nèi)的為內(nèi)痔,齒狀線以外的是外痔,內(nèi)外痔均有的叫做混合痔。

  “聽說治痔瘡很痛很麻煩,我的教學(xué)任務(wù)重,可不能為了自己的小病請假,耽誤了學(xué)生的前途!”王女士就診時還不忘自己的教務(wù)。

  對于王女士的擔(dān)憂,陳光俠主任解釋,她的情況符合內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù),是一種新型內(nèi)鏡下微創(chuàng)手段。這是一種方便、安全、高效的內(nèi)鏡下治療內(nèi)痔的新方法。術(shù)后患者即可下地正?;顒?,避免了傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)后恢復(fù)過程的難言之隱及痛苦經(jīng)歷?;颊吒鶕?jù)需要,可以選擇在門診治療,也可以選擇住院治療,而住院三天即可出院。王女士選擇住院接受內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)。當天,王女士即辦理住院接受檢查治療。

  陳光俠主任介紹,在內(nèi)鏡充分觀察內(nèi)痔全貌后,手術(shù)醫(yī)生在內(nèi)鏡頭端安裝套扎器再次進鏡,內(nèi)鏡直視下在內(nèi)痔核處多點套扎。整個操作過程中王女士沒有什么不適感,手術(shù)時間僅花費10分鐘左右,術(shù)后王女士也沒有明顯疼痛、出血等并發(fā)癥。

  術(shù)后24小時之內(nèi),醫(yī)院為王女士提供了專用營養(yǎng)劑。術(shù)后24小時,王女士就可以流質(zhì)飲食。術(shù)后第3天,王女士恢復(fù)如常,辦理出院。陳主任在1周后隨訪得到反饋,王女士的結(jié)扎環(huán)脫落,內(nèi)痔核消失,感覺也很良好。

  輕中度痔瘡患者可嘗試內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)

  據(jù)了解,此次是徐州市第一人民醫(yī)院消化科首次運用內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)治療痔瘡。“之前大部分采用手術(shù)的方式。”陳主任表示,外科手術(shù)需要開刀,病人比較痛苦,創(chuàng)面大、成本高、恢復(fù)慢。而套扎技術(shù)在沒有動刀的情況下,利用套扎,讓痔瘡壞死脫落,達到了開刀的效果。

  目前,該項技術(shù)在北京、上海等大城市醫(yī)院開展起來。市第一人民醫(yī)院消化科團隊在外出學(xué)習(xí)時,發(fā)現(xiàn)該項技術(shù)操作方便,患者的創(chuàng)傷小、花費少、恢復(fù)快,將之引進到市一院。“但該技術(shù)對醫(yī)生的基本功要求很高。”陳主任解釋,首先醫(yī)生對疾病的認識要求比較高,能作出準確判斷,患者是否適合該手術(shù),而醫(yī)生在實際操作時要有過硬的技術(shù)支持,最基本的就是能熟練操作內(nèi)鏡。“需要有多年的臨床經(jīng)驗。”陳主任認為,在胃鏡操作500次以上,才有資格申請做腸鏡,操作1000次以上,才有資格去進行治療,治療幾千例患者后,才可能進行內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)治療痔瘡患者。

  什么樣的患者可以接受內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)呢?陳主任說,內(nèi)痔分為4期。Ⅰ期排便時出血,便后出血可自行停止,痔不脫出肛門;Ⅱ期常有便血,排便時脫出肛門,排便后自動還納;Ⅲ期痔脫出后需手輔助還納;Ⅳ期痔長期在肛門外,不能還納。陳主任表示,痔瘡的治療原則是:沒有癥狀的暫時不需要治療;如果有癥狀,以減輕癥狀為主;如果是很嚴重的痔瘡而且保守治療無效,才建議手術(shù)治療。大多數(shù)輕中度的內(nèi)痔患者,可采用內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)。Ⅳ期較為嚴重,建議患者還是做手術(shù)治療。

  陳主任提醒痔瘡患者,定時排便,多吃蔬菜水果,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,延緩疾病進展,才有機會接受微創(chuàng)手術(shù)治療。

  痔瘡“青睞”女性 應(yīng)注意預(yù)防

  陳主任特別提醒女性,每次大便時間不要太長,多運動、多喝水、多吃水果,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

  陳主任表示,女性懷孕后,子宮增大,容易造成血液供應(yīng)不足,且隨著胎兒的發(fā)育,子宮也在不斷長大,而長大的子宮會影響靜脈的流通,造成血液回流不暢,導(dǎo)致形成痔瘡。

  懷孕期間或是產(chǎn)后坐月子期間,體內(nèi)的黃激素增多,大腸蠕動速度減慢,就很容易導(dǎo)致便秘,而形成便秘后,很容易誘發(fā)痔瘡。此外,順產(chǎn)過程中生產(chǎn)時間越長,痔瘡也會越嚴重。

  妊娠期間,婦女體內(nèi)的盆腔組織變得松弛,順產(chǎn)過程中,用力過大、腹腔部運動時間較長,易形成血栓性動脈,使肛周皮膚形成硬塊,產(chǎn)生疼痛,從而形成痔瘡。當然,一些剖腹產(chǎn)的孕婦也不例外,也會形成痔瘡。而女性生過孩子后,骨盆肌肉收縮能力下降,也會導(dǎo)致痔瘡發(fā)病率增高。

  為此,陳主任建議女性,講究合理飲食,葷素搭配正確,營養(yǎng)物質(zhì)及時提供,維持身體健康狀態(tài),否則女性獲取的膳食纖維量過少,腸道蠕動速度變得緩慢,有可能會讓痔瘡患病率增高。運動量過少,腸道蠕動速度變得緩慢,更容易出現(xiàn)便秘癥狀,因此女性要特別避開經(jīng)常性久坐的壞習(xí)慣,保證充足的運動量。

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