最高可報150萬元!徐州人的補充醫(yī)?!盎菪毂!鄙暇€

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息:10月27日,徐州市政府舉辦新聞發(fā)布會,對“惠徐保”助力多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)進(jìn)行了新聞發(fā)布。

  “惠徐保”是經(jīng)徐州市政府批準(zhǔn),按照“政府主導(dǎo)、商保承辦、多方監(jiān)管、保本微利、自愿購買”的原則,由徐州市醫(yī)保局主導(dǎo)設(shè)計,市財政局、市民政局、市扶貧辦、市銀保監(jiān)局、市總工會、市慈善總會、市紅十字會等八部門聯(lián)合發(fā)文協(xié)同配合支持,由中國人保、中國人壽、平安養(yǎng)老、泰康養(yǎng)老、中國太保、東吳人壽共同承保,思派健康提供服務(wù)平臺的徐州市醫(yī)保參保人專屬普惠式商業(yè)健康保險產(chǎn)品。

  徐州市政府“惠徐保”新聞發(fā)布會現(xiàn)場

  自2020年10月27日起,徐州市基本醫(yī)保參保人(含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)可通過關(guān)注“惠徐保”、“徐州醫(yī)保”、“徐州醫(yī)療保障”微信公眾號進(jìn)行線上參保。為了活化個人醫(yī)保賬戶,減輕群眾現(xiàn)金支付壓力,我局進(jìn)一步拓寬了醫(yī)保個人賬戶使用范圍。市民不僅可以自費參加“惠徐保”,還可以通過個人賬戶購買參保,同時可實現(xiàn)家庭共享,即通過個人賬戶為本人及家庭成員(含配偶、子女、父母、配偶父母)購買“惠徐保”。

  一、“惠徐保”6大亮點

  1、徐州專屬定制

  徐州市醫(yī)保局主導(dǎo)設(shè)計,徐州市醫(yī)保參保人專屬的補充醫(yī)保。

  2、參保門檻較低

  不設(shè)年齡、戶籍、職業(yè)及健康狀況等前置條件,有既往癥也可以參保,僅對7種罕見既往疾病費用除外。

  3、參保費用較低

  男女老少保費相同,僅用69元,即可在關(guān)鍵時刻換來最高150萬元的醫(yī)療費用報銷。

  4、個賬扣繳保費

  擁有徐州職工醫(yī)保個賬的參保人,可用余額為本人及家庭成員代繳保費。

  5、保障重點突出

  醫(yī)保范圍內(nèi)的自付費用及醫(yī)保范圍外的自費費用,均在理賠范圍內(nèi)。

  6、產(chǎn)品附加值高

  為參保人提供早篩問卷及腫瘤預(yù)防建議、腫瘤疾病咨詢、就醫(yī)分診服務(wù)、新藥試驗協(xié)助等增值服務(wù)。

  二、“惠徐保”3大保障內(nèi)容

  01醫(yī)保報銷范圍內(nèi)醫(yī)療保障

  因疾病或意外發(fā)生的住院和門診特定項目,所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,經(jīng)徐州醫(yī)保報銷后的自付費用。

  02國談藥門診保障

  因疾病或意外發(fā)生的、門診按病種收付費使用的22種國家談判藥品費用,經(jīng)徐州醫(yī)保報銷后,醫(yī)保支付限額內(nèi)的自付費用。

  03醫(yī)保報銷范圍外醫(yī)療保障

  因疾病或意外發(fā)生的住院或門診特定項目,所產(chǎn)生的、醫(yī)保報銷范圍外的自費費用。

  其中,第一、二項年度累計計算,經(jīng)徐州醫(yī)保報銷后,合計超出2萬元的部分,報銷60%,最高理賠金額不超過100萬;第三項年度累計計算,超出2萬元的部分,報銷50%,最高理賠金額不超過50萬。

  使用案例

  三、“惠徐保”常見問題

  1、哪些人可以參保“惠徐保”?

  答:徐州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人、徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可參保。包括公務(wù)員、企業(yè)職工、退休人員、農(nóng)民、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等。

  2、有既往癥可以參保嗎?

  答:可以參保。

  “惠徐保”作為徐州市民專屬的普惠式商業(yè)健康保險,為普及更多的徐州市民,不論既往是否有疾病,也不論是何種疾病都可以參保惠徐保。

  3、以前參加過徐州醫(yī)保,現(xiàn)在沒有參加了,可以參保“惠徐保”嗎?

  答:目前參保狀態(tài)不是徐州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;蛘咝熘菔谐青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人,則不能購買。

  4、“惠徐保”與其它商業(yè)健康保險有沖突嗎?

  答:沒有沖突。被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用可以先后向不同的保險產(chǎn)品申請理賠,但多次理賠的總金額不會超過被保險人的醫(yī)療總花費?;菪毂5谋U戏秶推渌虡I(yè)健康保險的保障是互補關(guān)系,在申請醫(yī)保和其他保險產(chǎn)品理賠后,再向惠徐保申請理賠。

  5、徐州市范圍包括哪些區(qū)(市)縣?

  答:徐州市范圍包括:云龍、鼓樓、泉山、開發(fā)區(qū)、銅山、賈汪6個區(qū);豐縣、沛縣、睢寧3個縣;以及縣級市邳州、新沂。

  *更多疑問,請撥打“惠徐保”官方客服熱線400-001-3666。

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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