全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生頻道：本月起，《徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療床日付費(fèi)實(shí)施辦法(試行)》開(kāi)始實(shí)施，以調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制費(fèi)用的積極性，降低百姓看病經(jīng)費(fèi)。
按床日付費(fèi)是根據(jù)住院病人病情嚴(yán)重程度和治療中的進(jìn)展情況對(duì)疾病進(jìn)行分類(lèi)，制定各類(lèi)疾病每床日應(yīng)付費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，病人出院時(shí)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和規(guī)定補(bǔ)償比與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定補(bǔ)償比與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的一種付費(fèi)機(jī)制。
《辦法》明確，病人出院辦理補(bǔ)償手續(xù)時(shí)，補(bǔ)償結(jié)算辦法和標(biāo)準(zhǔn)仍按現(xiàn)行辦法和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。最大變化主要體現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與合管辦結(jié)算新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用時(shí)的方法：當(dāng)病人實(shí)際住院天數(shù)大于等于核定床日的病例，按照核定的床日付費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算;實(shí)際住院天數(shù)大于等于4天，但小于核定床日時(shí)，按照實(shí)際床日對(duì)應(yīng)的床日費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算;實(shí)際住院天數(shù)大于等于4天，但暫時(shí)無(wú)床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病例，執(zhí)行按病種限額收費(fèi)、定額補(bǔ)償結(jié)算辦法。
市衛(wèi)生局通過(guò)對(duì)我市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合住院病人病情、住院治療天數(shù)、住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，去除定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理費(fèi)用后，最后確定不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同疾病住院床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床日費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)=(核定的床日費(fèi)用-400元)×80%;縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床日費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)=(核定的床日費(fèi)用-600元)×60%。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分段累進(jìn)結(jié)算，床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)-800元后，10000元以下部分按照45%比例結(jié)算;床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)-800元后，在10000元至50000元部分按照55%比例結(jié)算;床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)-800元后，在50000元以上部分按照60%比例結(jié)算。
可以通過(guò)一個(gè)例子來(lái)進(jìn)一步了解上述規(guī)定：假設(shè)在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，病種A 的平均住院日為9天，次均住院費(fèi)用為4500元，每一天的住院費(fèi)用分別為800元、700元、700元、600元、500元、500元、300元、200元、200元，那么，如果一患者住了9天院，他每天的床日付費(fèi)都和標(biāo)準(zhǔn)一樣，最后共花費(fèi)4500元，他所能獲得的新農(nóng)合補(bǔ)償為4500×40%=1800元(按照保底補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)，這部分錢(qián)先由醫(yī)院墊付;而新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)付給醫(yī)院的錢(qián)為(4500-800)×45%=1665元。這其中，有135元的差價(jià)是醫(yī)院承擔(dān)。但如果醫(yī)院能夠給病人節(jié)省診療費(fèi)用，將他的總費(fèi)用控制在4000元，那么醫(yī)院獲得的新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用不變，仍然是1665元，但醫(yī)院實(shí)際給患者墊付的補(bǔ)償費(fèi)用降為1600元，也就是說(shuō)，醫(yī)院能夠多獲得65元的純收益，病人也少花了500元。病人住院費(fèi)用越少，醫(yī)院獲利越大，這樣一來(lái)，能夠有效激勵(lì)醫(yī)院降低診療成本和住院費(fèi)用，從而使患者看病費(fèi)用大幅減少，有效緩解看病貴問(wèn)題。
《辦法》規(guī)定，在住院治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要因病施治，不得違反醫(yī)療分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則，提高護(hù)理級(jí)別，變相地增加醫(yī)療費(fèi)用，套取合作醫(yī)療基金。
