全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》、《省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見的通知》和《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》等文件精神，進(jìn)一步推進(jìn)徐州市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合(以下簡稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合)，滿足群眾日益增長的健康養(yǎng)老服務(wù)需求，徐州市衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)通知，明確縣(市)區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作責(zé)任。
一、 發(fā)展目標(biāo)
到2020年，各縣(市)區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有效銜接、有序共享。
1、建立健全與“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)深度融合養(yǎng)老服務(wù)體系”相適應(yīng)的，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料及安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。
2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，建立老年人健康管理服務(wù)制度，為老年人免費(fèi)建立電子健康檔案，加強(qiáng)老年人健康指標(biāo)監(jiān)測和信息管理;每年為65歲以上老年人提供一次健康管理服務(wù)，開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、健康教育指導(dǎo)。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方式為行動(dòng)不便的居家老年人提供上門的健康管理和康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，符合規(guī)定的費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍。
3、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，為機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人提供更加完善的醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理服務(wù)。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)老年人掛號、就醫(yī)等綠色通道。二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同)逐步開設(shè)老年病科，中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品逐步豐富。
4、每個(gè)縣(市)區(qū)建有1所以上護(hù)理院或康復(fù)醫(yī)院，全市老年護(hù)理院達(dá)到20所以上，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位的50%以上。
二、重點(diǎn)任務(wù)
(一)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸。依托社區(qū)各類網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)有效銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，由簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為轄區(qū)65歲以上老年人建立健康檔案并動(dòng)態(tài)管理。加強(qiáng)老年人健康指標(biāo)監(jiān)測和信息管理，開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、健康教育、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)。支持和推廣在社區(qū)居家養(yǎng)老(日間照料)中心嵌入“健康衛(wèi)生小屋”(或開設(shè)全科醫(yī)生工作室)。研究制定為居家老人提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)清單和服務(wù)規(guī)范，優(yōu)先滿足家庭醫(yī)生簽約的低收入老人、高齡老人及患有重病、失能及部分失能、行動(dòng)不便的65歲以上老年人的居家健康管理、家庭病床等上門服務(wù)需求，制定個(gè)性化服務(wù)包，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷健全治療、康復(fù)、長期護(hù)理服務(wù)鏈。圍繞分級診療制度建設(shè)目標(biāo)，以老年人、慢性病人的延續(xù)性治療、康復(fù)護(hù)理治療為重點(diǎn)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)康復(fù)、護(hù)理和安寧療護(hù)床位，推進(jìn)基層護(hù)理和延伸居家護(hù)理，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)下沉。結(jié)合城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在康復(fù)、慢性病精細(xì)化管理等領(lǐng)域，優(yōu)先培育和扶植醫(yī)養(yǎng)特色服務(wù)品牌。
(二)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。按照盤活存量、優(yōu)化增量的原則，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)需求，對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)資源進(jìn)行功能定位，空置率高的養(yǎng)老床位可轉(zhuǎn)設(shè)為護(hù)理型床位，新增養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老床位，提高為失能、部分失能老年人提供養(yǎng)老護(hù)理的能力。加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策規(guī)劃支持和技術(shù)指導(dǎo)力度，在實(shí)施準(zhǔn)入和醫(yī)保定點(diǎn)等方面按有關(guān)規(guī)定提供便利和幫助。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配置醫(yī)療器械、康復(fù)器具及專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，就近便捷開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。100張床位以上的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和助養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置護(hù)理站(醫(yī)務(wù)室)，條件具備的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持具備資質(zhì)的醫(yī)師和專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展疾病預(yù)防、營養(yǎng)、中醫(yī)養(yǎng)生保健等非診療行為的健康服務(wù)。
(三)推進(jìn)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。加快發(fā)展為老年人服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理規(guī)劃布局，逐步形成涵蓋老年病醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院以及綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院老年病科等在內(nèi)的多層次老年醫(yī)療服務(wù)體系。規(guī)范康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。在充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源基礎(chǔ)上，逐步形成有梯度的老年醫(yī)療護(hù)理體系，積極穩(wěn)妥地將部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可將部分一級或二級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會力量舉辦老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老年患者以及失能、部分失能老年人提供健康管理、康復(fù)、長期護(hù)理等服務(wù)。推動(dòng)企事業(yè)單位職工醫(yī)院、門診部向以老年康復(fù)護(hù)理為主轉(zhuǎn)型，部分非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院可向以康復(fù)、老年護(hù)理服務(wù)為主轉(zhuǎn)型。二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院要開設(shè)老年病科，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理等工作。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，對老年人看病就醫(yī)實(shí)行優(yōu)先照顧，開通綠色通道，在掛號、收費(fèi)、取藥、住院等窗口明顯位置設(shè)置“老年人優(yōu)先”標(biāo)志。
(四)完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展協(xié)議合作、對口支援、合作共建、服務(wù)外包、建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種形式的合作，建立完善可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式。不具備設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件或醫(yī)療服務(wù)能力弱的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，或者由有能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管其內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，選派醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展對口支援、合作共建。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，確保老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治，承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)任務(wù)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員診療康復(fù)服務(wù)能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場所。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以技術(shù)、人才、管理、利益為紐帶加強(qiáng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，實(shí)現(xiàn)信息共享、服務(wù)共享、利益共享;也可通過提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)治未病和養(yǎng)生保健等服務(wù)，暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)渠道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間協(xié)同發(fā)展。
(五)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大力發(fā)展以互聯(lián)網(wǎng)為載體的信息技術(shù)在健康養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系智能化建設(shè)，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，依托家庭醫(yī)生系統(tǒng)，為居家、社區(qū)養(yǎng)老人群提供高血壓、糖尿病、心臟功能監(jiān)測等，對突發(fā)心腦血管疾病老人實(shí)施緊急救援和及時(shí)有效轉(zhuǎn)診。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，開展網(wǎng)上預(yù)約、線上支付、在線隨訪、健康咨詢，以及可穿戴設(shè)備、智能健康電子產(chǎn)品和健康醫(yī)療移動(dòng)應(yīng)用，提高服務(wù)的便捷性和針對性，促進(jìn)個(gè)性化健康管理服務(wù)發(fā)展。
(六)支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時(shí)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施留出空間，優(yōu)先支持社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，放開養(yǎng)老服務(wù)市場，鼓勵(lì)社會資金和外資通過市場化運(yùn)作方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合條件的，享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼和其他政策扶持;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于社會辦醫(yī)范疇的，按照國家相關(guān)規(guī)定享受政策扶持。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。精簡審批環(huán)節(jié)，縮短審批時(shí)限，鼓勵(lì)有條件的地方開展一站式辦理，為符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)。對擬舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的，民政、衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)按照首接責(zé)任制原則，根據(jù)各自職責(zé)辦理審批，不得將彼此審批事項(xiàng)互為審批前置條件，不得互相推諉。支持社會力量通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持企業(yè)圍繞老年人預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。積極培育老年人能力需求評估、健康養(yǎng)老服務(wù)評價(jià)、市場調(diào)查和咨詢服務(wù)等機(jī)構(gòu)。
三、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要充分認(rèn)識推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計(jì)，是重大民生問題。要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以及促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，建立政府主導(dǎo)，部門參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源，落實(shí)工作職責(zé)，及時(shí)制定出臺推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和實(shí)施方案，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容抓緊、抓實(shí)、抓出成效。各地相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。
(二)抓好試點(diǎn)示范。泉山區(qū)作為省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)縣(市)區(qū)，要加強(qiáng)政策扶持和資金補(bǔ)助，力爭建設(shè)一批特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目。各地要結(jié)合實(shí)際積極探索促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式，每個(gè)縣(市)區(qū)至少確定1個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)、逐步推開。衛(wèi)生計(jì)生、民政部門要會同相關(guān)部門密切跟蹤進(jìn)展情況，幫助解決試點(diǎn)中遇到的問題，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)做法，完善相關(guān)政策措施。
(三)加強(qiáng)考核督查。各地要建立以落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無縫對接程度、老年人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標(biāo)的考核評估體系。要在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)發(fā)展目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)制定具體實(shí)施辦法，確保如期完成工作目標(biāo)任務(wù)。市衛(wèi)生計(jì)生委、市民政局將會同相關(guān)部門加強(qiáng)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督導(dǎo)檢查，定期通報(bào)各地工作進(jìn)展情況，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。
徐州健康熱線：0516-85707122
