全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：（通訊員 談建榮）
市中心醫(yī)院醫(yī)生定期前往基層社區(qū)進行義務宣講
醫(yī)護人員前往社區(qū)為百姓建立健康檔案
老百姓看病愛到大醫(yī)院扎堆兒，只有真正讓基層強起來，老百姓的常見病才能在第一時間在“家門口”得到解決。
對此，2016年夏天，徐州市出臺城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉，這是徐州市以醫(yī)聯(lián)體為引領、構建分級診療新格局的一項重要舉措。
效果如何呢?讓我們先看一組數(shù)據(jù)。
截至目前，全市各城市三級醫(yī)院派駐人員共計68名，其中管理人員12名，臨床專家56名，組團式幫扶縣級醫(yī)院53個臨床科室和12個職能部門，幫助縣級醫(yī)院新開展適宜技術75項，手術1487臺，危急重癥搶救410例次等。
徐州市衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處孫勁松處長說：“我們通過選派技術精、能力強、素質(zhì)高、品德好的高年資中級職稱以上的醫(yī)務人員，駐點到縣級醫(yī)院進行技術幫扶;同時，選派思想作風正、管理能力強、道德品質(zhì)好的業(yè)務專家(骨干)和管理人員，駐點到縣級醫(yī)院掛職業(yè)務院長、職能部門負責人等職務進行管理幫扶;此外，選派科研能力強的專業(yè)骨干，駐點到縣級醫(yī)院對口科室進行科研幫扶。”
這一年來，全市各縣級醫(yī)院受援科室工作取得顯著成效，醫(yī)療技術顯著提高，臨床科室管理逐漸增強，人才隊伍逐步壯大，科研能力得到進一步提升。
技術援助：新技術填補縣級醫(yī)院空白
——讓老百姓在家門口看好病
老百姓看病愛到大醫(yī)院扎堆兒，首先是對基層的醫(yī)療技術不信任，精準醫(yī)療幫扶要解決的第一個難題，就是技術援助。
過去的一年，徐州市各城市大醫(yī)院通過專家坐診、教學查房、手術帶教、疑難危重病例討論等形式，對縣級醫(yī)院開展技術幫扶。
以邳州市中醫(yī)院為例。剛在邳州市中醫(yī)院眼科做完白內(nèi)障手術的丁樓村村民丁玉中高興地表示說：“原先電視看不見，現(xiàn)在連報紙上的小字都看得清清楚楚。”
正在邳州中醫(yī)院開展對口幫扶的徐州市第一醫(yī)院眼科醫(yī)生王素常表示，丁大爺?shù)叫熘荽筢t(yī)院做白內(nèi)障手術的話，至少得花8000多元而且不報銷，現(xiàn)在只花了1000多元就治好了病。
據(jù)邳州中醫(yī)院院長助理馮亞軍介紹，原先醫(yī)院眼科只有3名醫(yī)生，老百姓稍復雜一點的眼病都要轉(zhuǎn)到徐州等地的大醫(yī)院，而現(xiàn)在王素常主任才來半年不到，該院就能常規(guī)開展白內(nèi)障、青光眼、屈光不正等手術，就診病人外轉(zhuǎn)率由過去的60%以上降到20%以下，如今眼科門診量顯著提高，平均每日診量為80-100余人，每周手術為6臺左右，日均門診量翻了兩倍左右。
在徐州市婦幼保健院專家的指導下，針對婦產(chǎn)科疑難疾病的應用，新沂市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科開展了如腹腔鏡手術在婦產(chǎn)科疑難疾病的應用等20余項新業(yè)務和臨床技術創(chuàng)新，這些新技術填補了該醫(yī)院的空白。
在新沂市人民醫(yī)院的官方網(wǎng)站和微信上，總會提前掛出徐州市三級醫(yī)院前來義診的通知和相應的惠民政策，方便前來就診的居民。該院對口支援醫(yī)院有4家，分別是徐州市婦幼保健院、徐醫(yī)附院、徐州市第一人民醫(yī)院、徐礦總院，這4家醫(yī)院經(jīng)常不定期組織3至5名專家醫(yī)療隊來義診。每到義診的日子，新沂及周邊的患者都會早早前來，一位前來就診的患者表示：“以后不用去徐州，就能接受市一級醫(yī)院的服務了，基層醫(yī)院里也有城市醫(yī)生。”
邳州市把對口支援工作與縱向醫(yī)聯(lián)體建設相結合，充分發(fā)揮專科優(yōu)勢，積極穩(wěn)妥推進縱向醫(yī)聯(lián)體建設，以人民醫(yī)院、中醫(yī)院為“龍頭”，“牽手”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實行分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，針對各單位業(yè)務開展的特色、重點及存在的薄弱環(huán)節(jié)，確定對口幫扶的項目和分級診療、雙向轉(zhuǎn)診舉措。
目前，2家縣級醫(yī)院分別與對口幫扶的單位簽訂醫(yī)共體幫扶協(xié)議，雙向轉(zhuǎn)診實行綠色通道，分級診療、基層首診和雙向轉(zhuǎn)診工作成效顯著。
邳州市人民醫(yī)院兒外科在徐州市兒童醫(yī)院的幫扶下成功開展了腹腔鏡下闌尾切除術及腹股溝斜疝結扎術，填補了邳州市小兒外科微創(chuàng)手術的空白，引進小兒包皮過長、包莖一次性包皮環(huán)切吻合器，提高了包皮手術效果，每周一、二幫扶專家門診排班，提高了門診量及收治病人量。在徐州市第一人民醫(yī)院胸外科的幫扶下，邳州市人民醫(yī)院胸外科已被評為徐州市重點?？?，科室醫(yī)療技術水平上升了一個臺階。
在沛縣人民醫(yī)院，對口支援的徐醫(yī)附院胸外科專家先后參加了多例重型胸部外傷的搶救和治療、胸腔鏡下肺大泡切除、胸腔鏡下肺癌根治患者的手術治療，這也是該院首例胸腔鏡下肺癌根治手術。目前，沛縣人民醫(yī)院已經(jīng)可以獨立開展此類手術，包括復雜肺癌、食管癌切除手術。
管理援助：按照三級醫(yī)院標準管理縣級醫(yī)院
——進一步完善縣級醫(yī)院工作制度、重點環(huán)節(jié)等的管理
提高群眾就醫(yī)的獲得感，提升醫(yī)院管理水平是關鍵。徐醫(yī)附院放療科是江蘇省臨床重點學科，同時也是首批國家級放射治療住院醫(yī)師規(guī)培基地，沛縣人民醫(yī)院放療科借鑒其管理方式，按照三級甲等醫(yī)院及省級臨床重點?？埔?，把科室相關管理文件、臺賬進行進一步規(guī)范深化，做到臨床各項工作有章可循、有據(jù)可依，制度上墻，管理工作責任到人，工作中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并做到持續(xù)性改進。
2016年8月，徐州市兒童醫(yī)院與豐縣人民醫(yī)院建立職能科室對口支援工作，選派3名管理工作人員，分別對其醫(yī)務科、護理部、院感科進行對口支援，回顧一整年的醫(yī)院管理專項幫扶計劃，每一月每一周都有詳細工作清單。
到今年6月間，兩院已按規(guī)劃完成了30余項專項管理活動，進一步完善了縣級醫(yī)院的工作制度、暢通關鍵部門及重點環(huán)節(jié)的管理。
在管理方面，徐礦總院對銅山中醫(yī)院幫助也很大。在幫扶工作開展以前，銅山中醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務管理存在很多問題，在徐礦總院醫(yī)務科和科教科專家的指導下，醫(yī)院重新修訂了諸多管理制度，并應用到日常管理中。徐礦總院的專家們多次進行院內(nèi)培訓、制度檢查、病例討論、傳授經(jīng)驗。2017年，徐礦總院借助三級甲等醫(yī)院評審的機會，多次邀請銅山中醫(yī)院管理人員到總院參觀學習，幫助提升其管理水平。
科研援助： 為臨床醫(yī)療增添“雙翼”
——擴大人才隊伍， 提升縣級醫(yī)院科研教學水平
各城市大醫(yī)院派出的管理和專業(yè)骨干在幫扶管理和醫(yī)療技術的同時，組織縣級醫(yī)院醫(yī)務人員研究、制定、申報科研課題和撰寫論文，提升了縣級醫(yī)院的科研教學水平。
在開展新技術的同時，徐州市第一人民醫(yī)院幫助邳州市人民醫(yī)院胸心外科成功申報并獲得徐州市醫(yī)學新技術引進獎一等獎、二等獎和江蘇大學課題一項。邳州市人民醫(yī)院影像科在徐醫(yī)附院專家的幫扶和建議下，與臨床科室聯(lián)合開展了多學科會診，與五官科及消化科聯(lián)合開展了牙齒三維CT、胃腸道CT檢查及顱腦CT灌注，與婦產(chǎn)科、泌尿科利用1.5TMR開展了子宮、附件及前列腺的MRI成像及診斷，指導影像科趙國生醫(yī)師發(fā)表專業(yè)論文《CT與MR在早期股骨頭壞死診斷中價值比較》。
在對口支援醫(yī)院的幫助和指導下，豐縣人民醫(yī)院完善了《會診制度》、《危重病例討論制度》、《輸血管理制度》、《危重病例討論制度》、《三級醫(yī)師查房制度》、《危急值管理制度》《病案質(zhì)量終末控制和管理流程》等15項規(guī)章制度，開展了市級《自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及顱內(nèi)動脈瘤處理》繼續(xù)教育學習班和2016年徐州市康復醫(yī)學會學術年會暨徐州市康復醫(yī)學繼續(xù)教育培訓班兩次市級繼續(xù)教育項目。
市衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處孫勁松處長表示，下一步，市衛(wèi)生計生委將進一步完善對口支援模式，針對三級醫(yī)院各臨床?？苼唽？频奶攸c，推選一名以派駐專家為專項負責人，根據(jù)縣級醫(yī)院業(yè)務需求，結合縣級醫(yī)院?？萍夹g人員及業(yè)務能力現(xiàn)狀，調(diào)整各亞?？萍夹g力量，形成多方位持續(xù)跟進的模式，搭建幫扶平臺，構建團隊優(yōu)勢，統(tǒng)籌城市三級醫(yī)院?？苾?yōu)質(zhì)資源，形成較為完善的一對一組團式精準幫扶模式。建立精準的技術與管理幫扶關系，引進急需技術和人員，重點著力加強縣級醫(yī)院薄弱?？平ㄔO，提升?？萍夹g力量和服務水平。改變目前國內(nèi)普遍存在的城市大型醫(yī)院與縣級醫(yī)院之間非正常轉(zhuǎn)診的無序狀態(tài)，實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率提高到90%，基本實現(xiàn)大病不出縣。
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