全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：（通訊員 黃玉梅）俗話說：牙痛不是病，痛起來要人命。忍受不了半年多牙痛的“非人折磨”，李女士(化名)在某家醫(yī)院“忍痛割愛”拔了一顆牙，可令她意想不到的是牙拔了，牙痛仍加劇而絲毫不緩解。為此，家人又陪她到南京以及我市多家醫(yī)院就診，病情始終不緩解。近日，“走投無路”的王女士慕名來到市一院耳鼻喉科就診，耳鼻喉科副主任王浩用精湛醫(yī)術(shù)助力患者緝查疾病“原兇”——原是“上頜竇粘液性囊腫”惹的禍，在鼻內(nèi)鏡下成功為患者行手術(shù)治療，患者順利康復(fù)出院，并為王主任贈(zèng)送錦旗。
據(jù)悉，王女士來市一院耳鼻喉科就診時(shí)，由梁言醫(yī)生接診?；颊咦栽V自半年前無明顯原因出現(xiàn)左側(cè)頜面部脹痛，伴牙痛，感左側(cè)鼻塞，稍有流涕，無涕中帶血，無嗅覺減退，感左眼脹痛，下眼瞼疼痛，無復(fù)視及視力障礙，無眼球活動(dòng)障礙，外院查鼻竇CT提示左側(cè)上頜竇軟組織密度影填充，密度欠均勻，給予口服藥物及噴鼻治療效果不佳。通過詢問病史，體檢鼻黏膜充血、雙下甲肥大、左側(cè)上頜竇壓痛，梁言醫(yī)生初步懷疑患者為“上頜竇粘液性囊腫”，為確保診斷正確，盡快解除患者痛苦，梁言請(qǐng)王浩副主任協(xié)助診斷，得到王主任的認(rèn)可與點(diǎn)贊，患者收入院治療。
患者入院后，鼻竇CT檢查示：左側(cè)上頜竇上方見囊狀稍高密度影，直徑約2.6cm，周圍骨質(zhì)見膨脹性破壞，雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇及左側(cè)額竇見高密度影填充，左側(cè)上頜竇形態(tài)不規(guī)整。雙側(cè)下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。予完善術(shù)前準(zhǔn)備后，由王浩主任主刀，在全麻鼻內(nèi)窺鏡下行左側(cè)上頜竇開放術(shù)+左側(cè)上頜竇囊腫切除術(shù)。鏡下切除左息肉樣變鉤突送病理，見上頜竇內(nèi)巨大囊腫突向中鼻道，鉤突刀劃破囊壁，見其內(nèi)大量膿性分泌物，完整切除囊腫送病理并以彎頭吸引器擴(kuò)大左上頜竇自然開口，可見上頜7竇眶壁骨質(zhì)侵蝕性破壞，竇腔粘膜水腫，正常粘膜予以保留。以生理鹽水反復(fù)沖洗左測(cè)上頜竇至干凈。術(shù)后病理結(jié)果：(左側(cè)鼻腔)：粘膜慢性炎。
眶下壁骨質(zhì)壓迫吸收
采訪時(shí)患者感動(dòng)地說：“在來市一院之前，很多醫(yī)生懷疑我是神經(jīng)炎，建議我手術(shù)治療，我都沒‘動(dòng)心’。到了一院后，王浩主任非常堅(jiān)決地對(duì)我說診斷是‘上頜竇粘液性囊腫’，手術(shù)后我的牙痛和眼痛癥狀都會(huì)治愈，我當(dāng)時(shí)就相信了。為了讓我盡快遠(yuǎn)離病痛折磨，王主任特意與手術(shù)室聯(lián)系加臺(tái)為我手術(shù)。果真術(shù)后第三天眼痛消失，接著牙痛也緩解了。市一院耳鼻喉科我選對(duì)了......”。目前患者完全康復(fù)。
王主任介紹，鼻竇粘液囊腫常見于額竇和篩竇，少數(shù)見于蝶竇和上頜竇。粘液囊腫為腫瘤樣病變，系鼻竇自然開口堵塞和液體潴留，竇口阻塞原因包括鼻腔和鼻竇病變、慢性感染、解剖異常，也可以是慢性炎性息肉、粘液囊腫或瘢痕;也可以是良惡性腫瘤的阻塞或外傷、手術(shù)。由于竇內(nèi)粘液的不斷增多及長期潴留，囊腫逐漸增大導(dǎo)致骨質(zhì)變形和吸收，以致竇腔膨脹性生長，形成囊性腫塊。治療方法多采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療。其優(yōu)點(diǎn)是：定位準(zhǔn)確，手術(shù)損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，有效地保留了鼻竇的骨質(zhì)和黏膜組織，維護(hù)了正常的鼻竇生理功能，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
成功診治此患者，充分體現(xiàn)出市一院耳鼻喉科優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)建設(shè)與精湛的技術(shù)水平。一直以來，市一院注重學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng),以科技提高醫(yī)療質(zhì)量,提升醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力，為人民健康保駕護(hù)航，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
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