徐州一院腫瘤微創(chuàng)團隊成功為“塵肺病合并肺結(jié)節(jié)”患者實施微波消融及穿刺活檢術(shù)

  全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息:近日,徐州一院腫瘤中心微創(chuàng)診療團隊成功為一例“煤工塵肺病合并肺結(jié)節(jié)”患者實施腫瘤微波消融及穿刺活檢術(shù)。目前患者已順利出院。家屬感慨地說:“家人因病重治療風險大,被多家醫(yī)院婉拒,看不到希望,市一院腫瘤中心吳小進主任帶領(lǐng)團隊卻敢冒風險.....”

  輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)未果,腫瘤中心敢冒風險重燃“生”希望

  患者男性,66歲,原為井下煤礦工人,患塵肺病10余年,常年被疾病所困,因肺功能極差,平??亢喴缀粑鼨C及吸氧維系,有半數(shù)時間在醫(yī)院度過,如果脫離呼吸機及氧氣,步行只能到百米以內(nèi)。年初檢查胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺有一花生大小結(jié)節(jié),影像科診斷右肺結(jié)節(jié),PET-CT提示肺癌可能。患者多次輾轉(zhuǎn)于上海、徐州市內(nèi)多家醫(yī)院,均因為患有塵肺病,間質(zhì)纖維化,肺功能極差,治療風險巨大而被婉拒。很快半年多時間過去,右肺腫瘤因未能及時接受治療而緩慢增大至鵪鶉蛋大小,患者及家屬心急如焚。

  抱著最后一線希望,后經(jīng)多方打聽,患者及家屬慕名找到徐州一院腫瘤中心學科帶頭人吳小進教授,他迅速組織腫瘤??乒歉杉拔?chuàng)診療團隊反復病情討論,考慮嘗試給予創(chuàng)傷更小、更安全的腫瘤微波消融及穿刺活檢術(shù),明確腫瘤性質(zhì)的同時滅活掉腫瘤細胞,診斷和治療一步解決?! ?/p>

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  患者檢查結(jié)果提示肺功能極差,呼吸衰竭

  在完善術(shù)前檢查后,手術(shù)計劃又陷入兩難,患者的肺功能及血氣分析檢查,提示患者已出現(xiàn)呼吸衰竭,動脈血里的氧分壓只有正常人的一半,極有可能術(shù)中因缺氧而危及生命,而如果不接受治療,右肺腫瘤還會持續(xù)生長,進而威脅到患者生命。權(quán)衡利弊,在醫(yī)患溝通辦協(xié)助溝通后,患者及家屬決定拼一把,同意繼續(xù)接受“CT引導下右肺腫瘤微波消融及穿刺活檢術(shù)”手術(shù)治療。

  成功實施腫瘤微波消融技術(shù),醫(yī)患互信實現(xiàn)雙贏

  腫瘤微波消融技術(shù)是一種微創(chuàng)、安全、高效、便捷的腫瘤診療新技術(shù),但因該患者塵肺病的病史,肺內(nèi)卻成為任何有創(chuàng)操作的“禁區(qū)”,而兩根穿刺針同步進入肺內(nèi)操作手術(shù),更像是在禁區(qū)內(nèi)的“刺繡”,不僅要安全進出肺組織,還要在肺內(nèi)勾出“圖案”?! ?/p>

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  許猛軍正為患者實施消融及穿刺手術(shù)

  為了讓這個高風險的微創(chuàng)手術(shù)安全落地,腫瘤微創(chuàng)團隊聯(lián)合胸外科主任醫(yī)師陸源建團隊進行廣泛而縝密的討論,根據(jù)所有可能的風險,制定專門應(yīng)急預案,包括胸外科醫(yī)生跟臺保障,提前報備ICU主任王旭東預留床位,備齊所有搶救設(shè)備及藥品,確保萬無一失。

  手術(shù)當天,副主任醫(yī)師許猛軍和住院醫(yī)師徐赫遙嚴格按照手術(shù)計劃實施手術(shù),在主管技師劉楓,副主任護師、護士長向代敏等團隊成員的通力協(xié)作下,將微波消融針準確送達病灶,先行5分鐘的消融治療,接著活檢針穿刺到病灶內(nèi)部,成功取材2條完整組織條,然后消融針調(diào)針后繼續(xù)實施4分鐘消融,治療順利結(jié)束?! ?/p>

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患者術(shù)中CT圖像

  在拔除消融針及活檢針的時候,還是出現(xiàn)了預判到的氣胸。通過與胸外科主任醫(yī)師陸源建溝通討論,考慮到患者非常差的肺功能和較弱的代償能力,請胸外科陸源建團隊實施標準管徑的胸腔閉式引流術(shù)。

  手術(shù)共歷時約60分鐘,患者全程未訴明顯憋喘、疼痛等不適,并能隨時和術(shù)者溝通交流、反饋并配合手術(shù)。術(shù)后,患者皮膚表面僅殘留2個穿刺針眼和一根引流管,3天后順利拔除胸腔閉式引流管,復查CT氣胸好轉(zhuǎn),現(xiàn)已出院回家休養(yǎng)?! ?/p>

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術(shù)后病理提示肺鱗癌

  關(guān)于腫瘤微創(chuàng)診療技術(shù),吳小進教授介紹,隨著腫瘤基礎(chǔ)和臨床研究的不斷深入,腫瘤“微創(chuàng)化”治療已為很多中晚期腫瘤患者贏得了“生機”!目前超高齡及疑難危重患者不是手術(shù)的絕對禁忌,在經(jīng)過精細評估病情,充分做好手術(shù)應(yīng)急預案,憑借熟練的技術(shù)和精細的操作,手術(shù)仍然是能獲得成功的,可以大大提高這些高齡患者的生活質(zhì)量。 

  微波消融術(shù)適用范圍

  1、無法通過手術(shù)切除的腫瘤;

  2、無法耐受手術(shù)切除或拒絕手術(shù)的原發(fā)性肺部腫瘤、肝腫瘤等;

  3、姑息性治療,患者病情嚴重,腫瘤瘤體大且個數(shù)多,通過微波消融來減少腫瘤以延長患者的生命?! ?/p>

  微波消融治療優(yōu)勢

  1.微創(chuàng)、不留疤、恢復快;

  2.定位精準、全程影像引導;

  3.無需手術(shù)切除病灶器官;

  4.最大限度保護器官功能;

  5.療效確切、安全性高;

  6.可重復性強、并發(fā)癥少;

  7.費用低、住院周期短?! ?strong> 


徐州一院腫瘤中心微創(chuàng)診療團隊

  該團隊診療全面、技術(shù)精湛,借助完備的腫瘤微創(chuàng)診療設(shè)備如:飛利浦大孔徑CT、微波消融機、放射性粒子植入計劃系統(tǒng)(TPS)、PET-CT、激光定位器、真空墊等,自6年前開始第一例CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)以來,目前已成功開展復雜疑難部位腫瘤穿刺活檢術(shù)500余例,125碘粒子植入手術(shù)、腫瘤微波消融手術(shù)、粒子金標植入術(shù)等百余例。

  團隊先后獲得院新技術(shù)引進一等獎、二等獎等多項榮譽;結(jié)合微創(chuàng)穿刺現(xiàn)有設(shè)備優(yōu)缺點,研發(fā)申請相關(guān)專利多項,團隊成員榮任省市級多個腫瘤微創(chuàng)專業(yè)協(xié)會的學術(shù)任職?! ?/p>

  團隊常規(guī)開展的項目

  1.經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)(眼眶、胰腺、后腹膜、人造胸腹水及氣胸腹技術(shù)、針道封堵技術(shù)等);

  2.放射性粒子植入術(shù)(3D打印模板);

  3.腫瘤射頻、微波、冷凍消融術(shù);

  4.胸腹腔及膽道系統(tǒng)穿刺置管引流術(shù);

  5.腫瘤金標植入術(shù);

  6.胸腹腔熱灌注化療術(shù)

  團隊與中國人民解放軍總醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院等國內(nèi)頂尖腫瘤診療中心密切合作,借勢徐州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團,集合淮海經(jīng)濟區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,為廣大人民群眾提供質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的腫瘤診療服務(wù)?! ?/p>

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吳小進

  徐州市第一人民醫(yī)院副院長 腫瘤中心主任

  主任醫(yī)師 博士后 副教授 碩導(徐醫(yī)大,中國礦大)腫瘤教研室主任

  江蘇省、徐州市勞模 江蘇省333高層次人才

  江蘇省青年重點人才 徐州市重點人才

  中國臨床腫瘤學會轉(zhuǎn)化醫(yī)學會委員

  中國裝備協(xié)會放療專業(yè)委員會常務(wù)委員

  中國老年學和老年醫(yī)學會腫瘤康復專業(yè)委員會常務(wù)委員

  中國醫(yī)師協(xié)會肝癌放療專業(yè)委員會委員

  中國抗癌協(xié)會腫瘤心理專業(yè)委員會委員

  江蘇省抗癌協(xié)會常務(wù)委員

  江蘇省醫(yī)師協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會副主任委員

  江蘇省研究型醫(yī)院放療專業(yè)委員會副主任委員

  江蘇省免疫學會放療專業(yè)委員會副主任委員

  江蘇省抗癌協(xié)會腫瘤精準治療委員會常務(wù)委員

  華人放療協(xié)作組放射免疫專業(yè)委員會江蘇分會常務(wù)委員

  徐州市抗癌協(xié)會副理事長

  徐州市醫(yī)師協(xié)會副秘書長

  徐州市抗癌協(xié)會放療專業(yè)委員會主任委員

  徐州市醫(yī)學會核醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員

  徐州市醫(yī)師協(xié)會生物醫(yī)學工程專業(yè)委員會副主任委員  

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許猛軍

  副主任醫(yī)師、碩士,畢業(yè)于蘇州大學放射醫(yī)學系

  江蘇省研究型醫(yī)院學會腫瘤消融專委會委員

  徐州市醫(yī)學會核醫(yī)學專委會秘書

  徐州市醫(yī)學會核醫(yī)學專委會核素介入學組副組長

  徐州市健康管理學會健康科普專家?guī)斐蓡T

  徐州市抗癌協(xié)會放療專委會委員

  徐州市免疫學會腫瘤放射與免疫專委會委員

  徐州市核學會放療專委會委員

  曾獲淮海科學技術(shù)獎,腫瘤穿刺相關(guān)發(fā)明專利1項,曾于中國人民解放軍總醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、南京中大醫(yī)院進修學習,擅長復雜疑難部位腫瘤穿刺活檢、放射性粒子植入術(shù)、腫瘤消融術(shù)、腫瘤綜合治療方案制定,腫瘤放療靶區(qū)勾劃,核素診療等?! ?/p>

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史凌云

  主治醫(yī)師、碩士,畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系

  徐州市核學會放射腫瘤治療學專委會委員

  徐州市核醫(yī)學專委會核素介入學組組員

  曾獲淮海科技進步獎。長年從事腫瘤放化療及靶向免疫臨床工作,擅長實體腫瘤穿刺活檢,腫瘤微波消融等腫瘤診療技術(shù)及常見惡性腫瘤的診斷和綜合治療?! ?/p>

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徐赫遙

  住院醫(yī)師,畢業(yè)于南通大學

  在腫瘤方面治療有獨特心得體會,參與多項科研課題研究及臨床試驗。擅長腫瘤微創(chuàng)診療技術(shù)及顱腦惡性腫瘤、肺惡性腫瘤、結(jié)直腸惡性腫瘤等常見腫瘤的放化療綜合治療。(記者 | 許猛軍)

       徐州導醫(yī)熱線:0516——85707122

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